PERUBAHAN FISIOLOGI

MATERNAL SELAMA HAMIL

Oleh : dr.Sjafril Sanusi, Sp.OG.
TRAKTUS GENITALIA
70 GRAM ----------1000 GRAM
 UTERUS : PEMBESARAN AKTIF O/ PENGARUH HORMONAL
SET > BLN 4 PEMBESARAN PASIF O/K
PEREGANGAN

SEGMEN BAWAH RAHIM : REGANGAN

ISTHMUS UTERI
LINGKARAN RETRAKSI FISIOLOGIS :
BATAS ANTARA CORPUS UTERI DAN SBR
GAMBAR HAL 141.
PEMBESARAN UTERUS LEBIH CEPAT
DIDAERAH IMPLANTASI OVUM
DAN DIDAERAH INSERSI PLASENTA
(TANDA PISKACEK)

SETELAHBULAN IV UTERUS KELUAR DARI

RONGGA PANGGUL KE RONGGA PERUT

KONTRAKSI BRAXTON HICKS

 PEMBULUH DARAH
CERVIX ----- LUNAK EDEM
HIPERPLASIA KELENJAR

CERVI MATANG :
CERVIX LUNAK,MENDATAR,MEMENDEK,JARI
DAPAT MASUK

PEMB DARAH BERTAMBAH

VAGINA : MUKOSA VAGINA MENJADI KEBIRUAN
(TANDA CHADWICK)
LENDIR VAGINA Ph ASAM ( 3,5 – 6,00)
OVARIUM :
- DITEMUKAN SATU CORPUS LUTEU
GRAVIDITATUM
 C.L. GRAVIDITATUM BERFUNGSI SAMAI
6-7 MINGGU
 SETELAH BULAN IV MENGISUT.
DINDING ABDOMEN :
- HIPERFUNGSI GLAND SUPRAREN
- GARIS MEMANJANG ATAU SERONG PADA
PERUT (STRIAE GRAVIDARUM)
- LINEA NIGRA
- CHLOASMA GRAVIDARUM
- STRIAE ALBICANS

PAYUDARA :
- HIPERTROFI ALVEOLI
- COLOSTRUM
BERAT BADAN :

TRIMESTER I : 1 KG
 KENAIKAN BERAT BADAN TRIMESTER II : 5 KG
TRIMESTER III : 5,5
KG

PENAMBAHAN BERAT BADAN :

- JANIN 3 KG ,PLASENTA 0,5 KG , AIR KETUBAN 1
KG
- BERAT UTERUS 1 KG
- PENIMBUNAN LEMAK 1,5 KG
 PROTEIN 2 KG
 RETENSI AIR 1,5 KG
D ARAH :

PLASMA
 VOLUME DARAH BERTAMBAH

ERITROSIT

HIDRAEMIA / HEMODILUSI
HB RELATIF TURUN
HEMATOKRIT TURUN
KELUHAN KELUHAN PADA MASA KEHAMILAN

1. MUAL DAN MUNTAH :

BIASANYA TIMBUL PADA BULAN KEDUA
DAN HILANG SETELAH BULAN KEEMPAT.
MUAL DAN MUNTAH TERUTAMA PAGI HARI
(MORNING SICKNESS)
2. SAKIT PINGGANG

- DISEBABKAN KARENA PERUBAHAN SIKAP

BADAN PADA KEHAMILAN LANJUT,KARENA
TITIK BERAT BADAN PINDAH KEDEPAN
DISEBABKAN PERUT YG MEBESAR.
 UTK MENGIMBANGINYA DGN LORDOSE YG
BERLEBIHAN SEHINGGA MENIMBULKAN
SPASME OTOT2 PINGGANG
 PENGARUH HORMON KEHAMILAN SEHINGGA
MELONGGARNYA SENDI SENDI PANGGUL.
3. POLAKISURI (SERING KENCING)

TERJADI KARENA PENEKANAN

UTERUS PADA KANDUNG KENCING
PADA HAMIL MUDA.

PENEKANAN KEPALA PADA KANDUNG

KENCING PADA HAMIL TUA.

DAPAT JUGA BILA TERJADI INFEKSI

KANDUNG KENCING
4. VARICES
DIPENGARUHI FAKTOR HORMONAL DAN ADANYA
BENDUNGAN
DALAM PANGGUL. ( HORMON PROGESTERON)
HEMORRHOID BILA TERJADI PADA VENA2 ANUS

5. SAKIT KEPALA
SERING PADA HAMIL MUDA BERKURANG ATAU HILANG
PADA PERTENGAHAN HAMIL.

6. OEDEMA
SERING TIMBUL PADA KAKI DAN TUNGKAI BAWAH.
PATOLOGIS BILA TIMBUL DI MUKA DAN PUNGGUNG TANGAN.

7. SESAK NAFAS
DISEBABKAN KARENA RAHIM YG MEMBESAR MENDESAK
DIAFRAGMA KEATAS.
8. FLOUR ALBUS
HARUS DICARI PENYEBABNYA
- GONOCOCCUS : FLOUR SEPERTI
NANAH
- TRICHOMONAS VAGINALIS : FLOUR
PUTIH BERBUIH
- CANDIDA ALBICANS : FLOUR GUMPALAN
PUTIH ATAU KUNING,SANGAT GATAL
ANTENATAL
CARE

dr. Sjafril Sanusi, Sp.OG

TUJUAN :
Ibu : Mengurangi penyulit
Persalinan aman
Sehat postpartum
Memenuhi kebutuhan janin

Anak : Mengurangi prematuritas,kelahiran

mati dan kematian neonatal.

KAPAN DAN BERAPA KALI :

< 28 minggu ------------------setiap bulan
– 36 minggu-------------------tiap 2-3 minggu
> 36 minggu-------------------tiap minggu
DEFINISI : Gravida
Paritas
Abortus
Puerpera
G4P2A1

Gestational age : usia kehamilan dihitung dari

HPHT

Trimester I : 0 – 14 minggu
Trimseter II : 14 – 28 minggu
Trimester III : 28 minggu – lahir
Embrio : Fertilisasi – 8 minggu
Fetus : 8 minggu – lahir
Previable : < 24 minggu
Preterm : 24 – 37 minggu
Term : 37 – 42 minggu
 PRENATAL VISIT
Kunjungan I
1. Anamnesa dan pemeriksaan fisik
2. Lab : - Hb & Hematokrit
- Rh faktor
- Gol darah
- Pap smear
- TORCH
- HIV
3. Genetic Screen
4. Patient education
 Kunjungan 6 – 8 minggu

1. Anamnesa dan pemeriksaan

2. Fetal examination : Fetal heart tones
3. Urine analysis and culture
4. HIV ulangan

Kunjungan 16 – 18 minggu
1. Anamnesa dan pemeriksaan
2. Fetal Examination:Fetal heart & Fundal height
3. Pelvic Sonogram
4. Amniocentesis (atas indikasi)
5. Triple screen (serum AFP,estriol,Beta Hcg)
6. Urine analysis & culture
Kunjungan 26 – 28 minggu
1. Anamnesa dan pemeriksaan
2. Fetal examination :
- Fetal heart.
- Fundal height
- Fetal position (Situs,habitus,presentasi & posisi)
3. Labs :
- Complete blood count
- Diabetes screen
- Urine analysisis/culture
- Atas indikasi : Gonorrhea,Chlamydia cultures

Kunjungan 32 minggu
1. Anamnesa dan pemeriksaan
2. Fetal examination :
- Fetal heart
- Fundal height
- Fetal position
3. Urine analysisis/culture
Kunjungan 38 minggu

1. Anamnesa dan pemeriksaan

2. Fetal examination
3. Urine analysis/culture
4. Cervical examination

Kunjungan 40 minggu
1. Anamnesa dan pemeriksaan
2. Fetal examination
3. Urine analysis/culture
4. Fetoplacental function test ( atas indikasi)
Keluhan2 yg sering pada wanita hamil :
1. Mual dan muntah : biasanya pada bulan keII hilang set bln III
terutama pagi hari (Morning sickness)
2. Sakit pinggang : perubahan sikap badan,titik berat
badan pindah kedepan Tubuh
. mengimbangi denganLordose berlebihan
--- spasme otot2 pinggang
3.Varices/hemoroid : Faktor hormonal dan bendungan
dalam panggul
4. Sesak nafas : Rahim yang membesar dan mendesak
diafragma
5. Flour Albus : Penyebab antara lain GO, Candida
Albicans,Trichomonas
Tanda bahaya dalam kehamilan :
Perdarahan dari kemaluan
Oedema pada muka dan jari
Sakit kepala berat
Penglihatan kabur
Nyeri perut
Muntah2 berat
Demam
Keluar cairan dari vagina
Usia kehamilan dihitung dengan :

1. Rumus Naegele

Contoh : PHT : 11 – 10 – 2010

: +7 - 3 +1
Taksiran persalinan : 18 - 7 - 2011 untuk siklus
haid 28 hari

2. Gerak janin : Primi gerak janin mulai terasa : 18 minggu

Multi gerak janin mulai terasa : 16 minggu

Abdominal examination and Fundal Height

Fundus uteri : 2 jari dibawah pusat : 22 minggu

Setinggi simphysis pubis : 12 minggu
Antara simph – umbilikus : 16 minggu
Kebutuhan nutrisi :
Kalori : 2500
Folic acid : 400 Mikrogram/hari
Ferrum : 30 mg pada TM 2 & TM 3
Total 1 gram untuk Kehamilan
(500 mg utk RBC, 300 utk fetus 200
kehilangan mel GI )
Calcium : 1200 mg/hari
Zinc : 20 mg/hari
PEMERIKSAAN OBSTETRIK :

Inspeksi :
Palpasi :
Pemeriksaan LEOPOLD :
LEOPOLD I : Menentukan bagian apa yg di fundus
Tentukan tinggi FU
LEOPOLD II : Menentukan punggung dimana
LEOPOLD III : Untuk Mengetahui apakah apakah bagian
bawah sudah masuk atau belum
LEOPOLD IV : Seberapa jauh masuknya bawah

Auskultasi : Dengarkan BJJ

Secara singkat dari pemeriksaan diketahui :

1. Tinggi Fundus Uteri
2. Letak janin
3. Bagian bwah sudah masuk atau belum
4. Seberapa jauh masuknya.
5. Punggung janin dan BJJ.
Immunizations : Yellow Fever
Oral polio
Hepatitis B
Diphteria
Tetanus

Yang tidak boleh : Measles,Mumps dan

Rubella.