PRESENTASI KASUS ICU

RSUS
ADRIAN PRASETYA SUDJONO 07120120010
SINGGIH HERMAWAN 00000001355
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. A
• Usia : 1 Tahun 16 Hari
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• No. MR : 00-79-74-xx
• Tanggal Masuk RS : 29 April 2018,
• Tanggal Masuk ICU : 30 April 2018,
 ANAMNESIS

• Dilakukan secara Alloanamnesis terhadap kedua

orangtua pasien
 KELUHAN UTAMA

• Kejang selama 3 jam SMRS

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Menerima rujukan dari RS Ibu dan Anak Murni Asih

• Kejang selama 1 jam SMRS Murni Asih ( 3 jam SMRS

Umum Siloam)
• Di RS Murni Asih diberikan:
• Stesolit 5mg Supp

• Proris Supp 1

• PCT drip 90 ml IV

• Loading RL 90 ml

• Phenitoin 70mg/50 NaCl drip selama 20 menit

• Dexamethasone 1 mg IV

• Ceftriaxone 500 mg IV
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Pasien memiliki riwayat kejang demam 1x, 2 bulan

SMRS

• Riwayat Imunisasi: Tidak lengkap, orangtua pasien

mengaku tidak tahu kelengkapan imunisasi
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Tidak ada penyakit yang diturunkan di dalam

keluarga

• Tidak ada anggota keluarga dengan penyakit

yang serupa dengan pasien
 RIWAYAT SOSIAL

• Pasien merupakan anak sulung tunggal

• Tinggal bersama kedua orangtuanya di rumah milik

pribadi

• Ayah pasien adalah seorang perokok aktif

• Keluarga pasien tidak memiliki hewan peliharaan

PEMERIKSAAN FISIK
 PRIMARY SURVEY

• Airway: Clear, tidak ada sumbatan

• Breathing: 35x/menit, spontan, reguler, SpO2: 97%

• Circulation: Nadi: 150x/menit, akral hangat, CRT <2s,

Suhu: 39.10C

• Disability: GCS: E2M4V2, Koma

 SECONDARY SURVEY

Bagian tubuh Hasil pemeriksaan

Kepala Dalam batas normal

Conjunctiva pucat -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor,

Mata
refleks cahaya +/+
Leher Bruit (-)
Paru Vesikuler seluruh lapang paru , wheezing (-/-) , rhonchi (+/+)

Jantung S1/S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen Bising usus (+)
Ekstremitas Dalam batas normal
 STATUS NEUROLOGIS

• GCS
• Tanda Rangsang Meningeal:
• Kaku Kuduk (-)
• Tanda Laseg >70o/>70o
• Tanda Kernig >135o/>135o
• Brudzinski I -/-
• Brudzinski II -/-
PEMERIKSAAN SARAF KRANIAL
MOTORIK
REFLEK FISIOLOGIS
REFLEK PATOLOGIS
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Laboratorium

• Foto Thorax

• Sputum Test

• Urinalisa
 LABORATORIUM

Pemeriksaan Hasil Nilai normal

Hb 9.50 10.80 – 12.80 g/dl
Ht 29.50 35 - 43 %
Leukosit 16.63 6 - 17 rb/ul
Thrombosit 313 150 – 400 rb/ul
Glukosa darah (POCT) 207 33-111 mg/dl
ESR 25 0-10 mm/jam
Na 145 137-145 mg/dl
K 4.1 3.6-5.0 mg/dl
Cl 106 98-107 mg/dl
Ureum 31 <50 mg/dl
Creatinin 0.29 0.5 – 1.3 mg/dl
 ANALISA GAS DARAH

Hasil Nilai Normal

pH 7.170 7.350-7.450
pO2 415 83-108 mmHg
pCO2 35.9 35-48 mmHg
HCO3 12.8 21-28 mmol/L
Total CO2 13.9 24-30 mmol/L
BE -14.8 -2.4- +2.3
O2 Saturation 99.9 95-98%
 THORAX PA/AP VIEW

• Dilakukan pada 30-

04-18, 10:39:05

• Kesan:
Infiltrat pada
suprahiler bilateral
dengan penebalan
hilus bilateral
Suspek TB Paru
 PEMERIKSAAN SPUTUM

• Fungus Culture: Pending

• Aerob M.O. Culture: Pending
• AFB Direct Smear
• Spesimen: Sputum
• Prosedur: Z Neelsen Stain
• Hasil: Leukosit: 30/lpf
Epitel: 10-12/lpf
Acid fast basilli not found
 URINALISA

• Makroskopis:
• Warna kuning, tampak slightly cloudy, specific gravity dan
pH dalam batas normal
• Protein (+), 30 mg/dl
• Glukosa, keton, bilirubin, darah (-)
• Mikroskopis:
• Eritrosit: 2 (normal)
• Leukosit: 5 (normal)
• Epitel: +1 (normal)
DIAGNOSIS
 TATALAKSANA

• Intubasi

• IVFD D5 ½ NS

• Ceftriaxone 1x750mg

• Fenobarbital 90mgIV drip

• Acyclovir 3x100mg IV

• Dexamethasone 2x2mg IV
SARAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

• CT-Scan Kepala

• Pungsi Lumbar

• Pemeriksaan CSF
TERIMA KASIH