KOLANGITIS

RADANG SALURAN EMPEDU

Dr. BACHTIAR SURYA, SpBD

 PENYEBAB
 KOLONISASI BAKTERI (BACTOBILIA)
ALIRAN EMPEDU YANG BIASANYA DISEBABKAN
SUMBATAN DARI SALURAN EMPEDU
 JALAN MASUK BAKTERI
 MELALUI PAPILLA VATERI
 MELALUI SIRKULASI PORTAL
 MELALUI SPHINCTER ODDI
 KONTROL ALIRAN EMPEDU KE DUODENUM
 KELAMAHAN SPHINCTER ODDI AKIBAT :
 SPHINCTEROTOMY
 PEMASANGAN STEN
 PENYEBAB TERSERING
 CBD STONE
 BENIGN BILIARY STRICTURE
 PANCREATITIS STRICTURE
 SUMBATAN OLEH KEGANASAN
 INFEKSI PARASIT
 ISKEMIK STRIKTUR
 PASCA OPERASI BILIER
 AKIBAT OBSTRUKSI PADA BILIER DAN
ADANYA INFEKSI MENYEBABKAN
TERJADINYA PENINGGIAN TEKANAN
INTRA BILIER YANG DAPAT
MENYEBABKAN TERJADINYA
KOLANGIOLIMFATIK DAN
KOLANGIOVENOUS REFLUKS
 TEKANAN INTRABILIER NORMAL :
7 – 14 CmH20
SECRETORY PRESSURE LIVER : 15
CmH2O
 BILA TEKANAN OBSTRUKSI :
> SEKRETORY PRESSURE  AKAN
TERJADI REFLUKS BAKTERI KE
SIRKULASI MELALUI TRANSLOKASI
LANGSUNG KE SINUSOID LIVER
 TERJADINYA DEMAM DAN MENGGIGIL
PADA KOLANGITIS OLEH KARENA
TERJADI BAKTERIMIA SISTEMIK AKIBAT
KOLANGIOVENOUS REFLUKS
 KUMAN TERSERING PADA
KOLANGITIS
 E. COLI, KLEBSIELA, ENTEROCOCUS
 ENTEROBACTER, PROTEUS
 PSEUDOMONAS AERUGINOSA,
CLOSTRIDIA DAN BACTEROIDES
 40 – 50 % KOLANGITIS DISERTAI
BAKTERIMIA DAN ISOLAT TERSERING :
E. COLI
 TANDA KLINIS
 TRIAS CHARCOT
 PAIN: NYERI PADA ABDOMEN KANAN ATAS
 FEVER
 JAUNDICE

 KALAU MAKIN BERAT

 PENTAD OF REYNOLDS
 TRIAS
CHARCOT + SEPSIS (HYPOTERMI) +
GANGGUAN NEUROLOGIS (DELIRIUM)
 LABORATORIUM
 LEKOSITOSIS
 ALKALINE PHOSPHATASE ↑
 BILIRUBIN ↑
 SGOT & SGPT ↑
 AMILASE ↑ (40 %)
 USG
 DILATASIBILIER
 CBD STONE
 GB STONE
 CT SCAN :
OBSTRUKSI OLEH KARENA KEGANASAN
 KOLANGIOGRAFI
E RCP
D T C
 THERAPY
 TERAPI YANG PALING UTAMA ADALAH
DRAINAGE
 ANTIBIOTIK HANYA SEBAGAI PELENGKAP
MENCEGAH KOMPLIKASI SEPSIS
 ANTIBIOTIK
7 – 10 HARI
 E. COLI, KLEBSIELA, ENTEROCOCCUS
 NON NEFROTOXIC