Kelompok 2

Kelompok 3
KELOMPOK 4
KELOMPOK 5
KELOMPOK 6
 INTRODUCTION
• Trauma dada mrp 25% penyebab kematian akibat
trauma
• 2/3 dr kematian tjd pada saat korban dlm perjalanan ke
RS
• Keadaan patologis yg menyebabkan kegawatan pada
trauma dada adl tjd:
a) Hipoksia
b) Hipovolemia
c) Kegagalan miokard
• Trauma dada tumpul (blunt chest trauma)
• Trauma dada tembus (penetrating chest trauma)

Penanganan keadaan emergensi & resusitasi :

a. Penanganan sumbatan jalan nafas
b. Penanganan perdarahan yg mengancam nyawa
c. Cedera berat yg menyertai
 Mekanisme Kejadian
Trauma Dada Tumpul :

• Kejadian
1. Benturan langsung (direct blow)
2. Cedera deselerasi (tbh membentur benda yg
diam)
3. Cedera akibat kompresi
• Fraktur kosta srg tjd pd trauma tumpul
• Bila tjd fraktur scapula, sternum, & kosta
pertama mrp trauma yg sgt kuat
Trauma Dada Tembus
• Sering akibat trauma tusuk,
kelainan yg dpt tjd:
1. Laserasi/luka paru bag perifer
2. Haemotoraks
3. Pneumotoraks
4. Cedera jantung, pembuluh
darah besar/esofagus
 6 Immediate Life Threats

• Obstruksi airway
• Tension pneumothorax
• Open pneumothorax
• Massive hemothorax
• Flail chest
• Cardiac tamponade
• Fraktur ≥ 3 costa pd ≥ 2 tempat sehingga segmen
bebas bergerak dr dinding dada

Manifestasi Klinis :
- Sesak nafas, nyeri
- Paradoxial movement
- Bruising (lembab)/swelling
- Krepitasi
- Disertai pneumotorak,
hematotorak, kontusio paru
Diagnostik Penunjang
• Chest X ray akan sering
menunjukkan bbrp
fraktur costa &
contusio
• CT scan lbh akurat
dibanding CXR & akan
membantu
menentukan luas
cedera
• BGA
 Kontusio Paru
• Sering didpt pd trauma tumpul thorak
• Tjd perdarahan pd parenkim paru
• Gambaran foto thorak baru tampak 6
jam paska trauma
• Gambaran akan membaik stlh 48 jam
 OPEN PNEUMOTHORAKS
(Sucking Chest Wound)
• Terbukanya rongga yang memungkinkan udara
masuk rongga pleura
• Penyebab paru kolaps akibat peningkatan tekanan
dlm rongga pleura
• Bisa mengancam nyawa dan dapat memburuk dg
cepat
Manifestasi Klinis Open
Pneumothorax
• Dispneu
• Mendadak nyeri tajam
• Emfisema subkutan
• Penurunan suara paru pd sisi
yg terkena
• Gelembung merah saat
ekspirasi pd luka (sucking chest
wound)
 Tatalaksana Open Pneumothorax
• ABC dg kontrol spinal
• Oksigen aliran tinggi
• Auskultasi suara paru pd sisi yg
cedera
• Pasang occlusive dressing pd luka
• Monitor irama jantung
• Pasang IV & ambil sampel darah
• Monitor adanya tension
pneumothorax
• Tjd defek pd dinding dada shg tjd hub lsg antara
lingkungan luar & ruang intrapleura
• Paru akan kolaps & dpt tjd pendorongan
mediastinum ke sisi berlawanan, menyebabkan
tekanan tinggi (tension pneumotorak)
• Penanganan tutup luka pd 3 sisi & siapkan
pemasangan chest tube
Occlusive Dressing
 Tension Pneumothorax
• Udara masuk dlm ruang pleura & tidak ada
tempat untuk keluar lagi
• Berdampak pada kolaps paru pada sisi yg
cedera
• Mengakibatkan tekanan pd mediastinum,
paru lainnya & pembuluh darah besar
Tanda & Gejala Tension
Pneumothorax
• Gelisah dan cemas
• Sesak nafas berat
• Suara nafas hilang pd sisi yg terkena
• Takipnoe
• Takikardi
• Pucat
• Penggunaan otot bantu nafas
• JVD
• Pulse pressure sempit
• Hipotensi
• Deviase trakea
 Tatalaksana Tension
Pneumothorax
• ABC dg stabilisasi leher
• Oksigen aliran tinggi
termasuk BVM
• Tangani syok
• Jika ada open pneumothorax,
tutup luka dg occlusive
dressing
• Needle
decompression/needle
thoracocentesis
 Hemothorax
• Terjadi bila ruang pleura terisi dengan darah
• Biasanya tjd krn pembuluh darah di dada
terkoyak
• Jumlah darah meningkat, menekan jantung
& pembuluh lainnya di rongga dada
• Setiap paru dapat menampung 1,5 liter
darah
Manifestasi Klinis Hemothorax
• Cemas/gelisah
• Tachipnea
• Tanda2 syok
• Sputum berdarah & berbusa
• Suara paru menurun
• Tachicardia
• Vena jugularis flat
 Tatalaksana
Hemothorax
• ABC dg stabilisasi leher
• Monitor irama jantung
• Pasang infus 2 jalur
dan ambil darah
sampel darah
• Penanganan syok
• WSD
• Pembedahan harus
segera dilakukan pd
perdarahan dari
drain > 1000 cc dan
terus bertambah >
100 cc/jam
• Dengan torakotomi
akan ditemukan
perdarahan &
m’p’baiki
pengembangan paru
 Diagnosa Keperawatan
1. Pola nafas tdk efektif bd nyeri, g3
muskuloskeletal, ketidakstabilan segmen
dinding dada, paru kolaps
2. G3 pertukaran gas bd tertahannya sekresi,
akumulasi darah dirongga dada, kontusio
pulmonal
3. Defisit volumen cairan tbh bd g3 pengisian
jantung, perdarahan, menurunnya
permeabilitas kapiler, kompresi mekanik pd
jtg & PD
 Diagnosa Keperawatan 1

• Beri oksigen via NRBM

• Atur posisi
• Siapkan dukungan ventilasi dg BVM, ETT atau
ventilator mekanik
• Ambil darah u/ BGA
• Tutup luka terbuka pd dada dg kasa 3 sisi
• Jika ada pneumothorak, siapkan chest
decompresion, pemasangan WSD