Kelompok 2

Dosen Pembimbing:
dr. Hervan Sp.OG
 Hipertensi
gestasional

Preeklampsia
dengan Preeklampsia
Hipertensi Hipertensi
Kronik

Eklampsia
Insiden dan faktor resiko
 Wanita nulipara
 Kehamilan multipel
 Riwayat hipertensi kronik
 Usia ibu lebih dari 35 tahun
 Obesitas
HIPERTENSI GESTASIONAL

 TD ≥ 140/90 mmHg untuk pertama kali selama

kehamilan, proteinuria (-)
 TD kembali ke normal < 12 minggu postpartum
 Diagnosis akhir hanya dapat dibuat pospartum
 Mungkin memperlihatkan tanda-tanda lain
preeklamsia, seperti nyeri epigastrium atau
trombositopenia
PREEKLAMSIA
 Kriteria minimum:
 TD ≥ 140/90 mmHg setelah gestasi 20
minggu
 Proteinuria ≥ 300 mg/24 jam atau ≥+1 pada
dipstick
Preeklamsia

 Peningkatan kepastian preeklamsia:

 TD ≥160/100 mmHg
 Proteinuria 2,0 g/24 jam atau ≥+2 pada dipstick
 Kreatinin serum >1,2 mg/dl
 Trombosit <100.000/mm3
 Hemolisis mikroangiopatik (LDH meningkat)
 SGPT (ALT) atau SGOT (AST) meningkat
 Nyeri kepala menetap
 Nyeri epigatrium menetap
Preeklamsia Pada Hipertensi Kronik
(Superimposed)

 Proteinuria awitan-baru ≥ 300 mg/24 jam

pada wanita pengidap hipertensi tetapi
tanpa proteinuria sebelum gestasi 20
minggu

 Terjadi peningkatan proteinuria atau TD

atau hitung trombosit <100.000/mm3
secara mendadak pada wanita dengan
hipertensi dan proteinuria sebelum gestasi
20 minggu
Hipertensi kronik
 TD ≥ 140/90 mmHg sebelum kehamilan
atau didiagnosis sebelum gestasi 20
minggu
ATAU
 Hipertensi yang pertama kali didiagnosis
setelah gestasi 20 minggu dan menetap
setelah 12 minggu postpartum
Eklamsia

 Kejang yang tidak disebabkan oleh hal lain

pada seorang wanita dengan preeklamsia
Gambaran Klinis Eklampsia
 Gerakan kejang biasanya dimulai dari daerah
mulut sebagai bentuk kejang di daerah wajah
kemudian seluruh tubuh menjadi kaku karena
kontraksi otot yang menyeluruh.
 Setelah kejang diafragma menjadi kaku dan
pernafasan berhenti.
 Setelah kejang berhenti penderita mengalami
koma selama beberapa saat.
 Frekuensi pernafasan dapat mencapai 50
kali/menit.
Komplikasi
 Produksi urin berkurang, bahkan kadang –
kadang sampai anuria dan pada umumnya
terdapat hemoglobinuria.
 Edema pulmo
 Kematian
 Kebutaan
 Penurunan kesadaran
 Psikosis
Diagnosis Diferensial
 epilepsi, ensefalitis, meningitis, tumor
otak serta pecahnya aneurisma otak
Prognosis

 Eklampsia selalu menjadi masalah yang

serius, bahkan merupakan salah satu
keadaan paling berbahaya dalam
kehamilan. Eklampsia dan pre eklamsia
berat harus selalu dianggap sebagai
keadaan yang mengancam jiwa ibu hamil.
Manajemen
 Terapi suportif untuk stabilisasi pada
penderita
 Selalu diingat mengatasi masalah –
masalah Airway, Breathing, Circulation
 Kontrol kejang dengan pemberian
loading dose MgSO4 intravena
 Pemberian obat antihipertensi
 Koreksi hipoksemia dan asidosis
 Terminasi kehamilan
Pengobatan Medisinal
 1. MgSO4 :
 Initial dose :
 - Loading dose : 4 gr MgSO4 20% IV (4-
5 menit)
 - Maintenace dose : MgSO4 1 g / jam
intra vena
 2. Antihipertensi
 3. Infus Ringer Asetat atau Ringer Laktat
 4. Perawatan pada serangan kejang :
Pengobatan Obstetrik

 Semua kehamilan dengan eklamsia harus

diakhiri tanpa memandang umur
kehamilan dan keadaan janin.
 Terminasi kehamilan
 Bila anak hidup dapat dipertimbangkan
bedah Cesar.
Perawatan Pasca Persalinan
 Bila persalinan terjadi pervaginam,
monitoring tanda-tanda vital dilakukan
sebagaimana lazimnya.
 Pemeriksaan laboratorium dikerjakan
setelah 1 x 24 jam persalinan.
 Biasanya perbaikan segera terjadi
setelah 24 - 48 jam pasca persalinan.
Simpulan
 Hipertensi yang dipicu oleh kehamilan adalah setiap
awitan baru hipertensi yang terjadi dalam kehamilan.
Diagnosis hipertensi gestasional → TD ≥140/90 mmHg
untuk pertama kali selama kehamilan. + proteinuria
=preeklampsia dan +kejang = eklampsia.
 Karena adanya perubahanpada sistem kardiovaskular,
hematologik, endokrin dan metabolik, serta aliran darah
regional disertai gangguan end-organ.
 Tatalaksana hipertensi pada kehamilan meliputi deteksi
preatal dini, perawatan di Rumah Sakit, terminasi
kehamilan, dan terapi menggunakan obat antihipertensi.
 Saran
 Pada masa kehamilan yang harus di
perhatikan kondisi ibu hamil. Setiap masa
kehamilan seorang ibu harus rajin
memeriksakan diri ke dokter untuk mengetahui
perkembangan dan pertumbuhan janin
tersebut serta memantau kondisi fisik dan
kehamilannya untuk mencegah adanya
kondisi-kondisi yang membahayakan dirinya
dan kehamilannya. Selama hamil seorang ibu
dianjurkan menjalani gaya hidup sehat dan
menjauhi perilaku-perilaku berisiko yang dapat
membahayakan kehamilannya.
Alhamdulillah
Sekian...