RS Siloam Hospitals Survey Akreditasi

Lippo Cikarang Tgl 22- 24 Juli

2014

Klarifikasi 1
Dr Nina Sekartina MHA
Dr Henry Boyke Sitompul SpB
Tgl 23-7- 2014 Ns Desnita Skep
Dokumen :

@ Kelengkapan kebijakan hampir memadai

@ Kebijakan tentang penundaan pelayanan masih belum

spesifik (APK.1.1.3)

@ Kebijakan kriteria masuk ICU masih rancu ,

dokumentasi belum konsisten (APK.1.4)

@ Kebijakan tentang asuhan yg seragam (PP1)

@ Kebijakan tentang sumber anastesi luar(PAB.1)

@ Format asesmen menurut disiplin klinis kurang (AP1.1)

@Format asesmen pasien terminal belum ada (AP.1.9)

@ Verifikasi safety surgical check list perlu di revisi

@ monitoring fisiologis anastesi lokal perlu di revisi

@ discharge plan belum ada

@plan of care belum sesuai standar

@instruksi pulang dari layanan daycare belum ada format

@ laporan operasi belum mencantumkan jumlah perdarahan

dan ada atau tidak adanya komplikasi
Telusur ke Lab

@ Staf mampu menjelaskan layanan dengan baik .

@ Prosedur nilai kritis di PA dan Mikro belum sepenuhnya

dipahami staf

Telusur ke Radiologi
@ Staf mampu menjelaskan proses layanan

@ Inventarisasi Apron belum baik ,belum ada bukti pemeliharaan

@ Persiapan pemeriksaan MRI , belum mencatumkan tatoo

@ Penyimpanan obat kontras belum baik

Telusur ke Dapur

@Ruangan cukup bersih ,Dan rapi

@ Staf mampu menjelaskan proses layanan

@ Penyiapan sudah sesuai standar

RS Siloam Hospitals
Cikarang . Tgl 22- juli 2014

Terima Kasih