UJIAN TENGAH SEMESTER

APLIKASI KOMPUTER
SURVEILANS TETANUS NEONATORUM

LINDA PRASETYANING WIDAYANTI

NIM : 101041048

PROGRAM PASCA SARJANA ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2011
I. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang

• Tetanus adalah salah satu penyakit yang paling

beresiko menyebabkan kematian bayi bayi
• Akibat tetanus di negara berkembang adalah 135
kali lebih tinggi dibandingkan negara maju
• Di Indonesia Tetanus Neonatorum merupakan
penyebab utama ke empat kematian neonatal
yaitu sebesar 7,9%. Angka kejadian Tetanus
Neonatorum tahun 1997- 2000 berkisar 1,6 - 1,8
per 10.000 kelahiran hidup aru lahir
• Tetanus Neonatorum menyebabkan 50% kematian
perinatal dan menyumbangkan 20% kematian bayi
• Angka kematian keseluruhan antara 6,7-30%.
2. Identifikasi masalah

• Tetanus Neonatorum bukanlah penyakit

yang tidak dapat dicegah. Upaya
pencegahan Tetanus Neonatorum dapat
dilakukan apabila telah diketahui faktor-
faktor yang dapat menyebabkan penyakit
tersebut. Oleh karena itu dalam laporan ini
akan dianalisis faktor faktor yang
merupakan resiko pada tetanus
neonatorum.
3. Rumusan Masalah
1. Faktor-faktor resiko apa yang menyebabkan pada tetanus neonatorum?
2. Bagaimana karakteristik responden menurut umur, pendidikan, pekerjaan
dan berat badan bayi?
3. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut umur ibu?
4. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut pendidikan
ibu?
5. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut pekerjaan ibu?
6. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut status
imunisasi TT ibu?
7. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut penolong
persalinan?
8. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut standar
pertolongan persalinan?
9. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut alat pemotong
tali pusat?
10. Bagaimana risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut obat yang
digunakan untuk merawat tali pusat?
Tujuan

1. Untuk mengetahui faktor-faktor resiko yang menyebabkan pada tetanus

neonatorum
2. Untuk mengetahui karakteristik responden menurut umur, pendidikan, pekerjaan
dan berat badan bayi.
3. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut umur ibu.
4. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut pendidikan ibu.
5. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut pekerjaan ibu.
6. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut status imunisasi
TT ibu.
7. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut penolong
persalinan.
8. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut standar
pertolongan persalinan.
9. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut alat pemotong
tali pusat.
10. Untuk mengetahui risiko terjadinya Tetanus Neonatorum menurut obat yang
digunakan untuk merawat tali pusat
2. PEMBAHASAN

2.1 Faktor-faktor resiko yang menyebabkan

pada tetanus neonatorum
2.1.1 Pengertian Tetanus Neonatorum
• Tetanus Neonatorum adalah penyakit
tetanus yang terjadi pada neonatus yang
disebabkan oleh Clostridium tetani yaitu
bakteria yang mengeluarkan toksin (racun)
yang menyerang sistem saraf pusat
2.1.2 Faktor Risiko
1. Faktor Risiko Pencemaran Lingkungan
Fisik dan Biologik
2. Alat Pemotongan Tali Pusat
3. Faktor Cara Perawatan Tali Pusat
4. Faktor Kebersihan Tempat Pelayanan
Persalinan
5. Faktor Kekebalan Ibu Hamil
2.1.3 Patogenesis
Pertolongan persalinan dan pemotongan tali
pusat yang tidak steril  spora Clostridium
tetani masuk melepaskan tetanospamin.
Tetanospamin + reseptor di membran
prasinaps pada motor neuronsistem
transpor aksonal retrograd melalui sel-sel
neuron hingga ke medula spinalis dan batang
otakgangguan sistim saraf pusat (SSP) dan
sistim saraf perifer.
2.1.4 Gejala Klinis
1. Terjadinya kekakuan otot rahang
2. Terjadi kekakuan otot mimik muka
3. Kekakuan yang sangat berat menyebabkan tubuh
melengkung
4. Kekakuan pada otot dinding perut menyebabkan dinding
perut teraba seperti papan.
5. gangguan pernafasan akibat kekakuan yang terus-menerus
dari otot laring yang bisa menimbulkan sesak nafas.
6. timbul kejang-kejang umum yang terjadi setelah penderita
menerima rangsangan misalnya dicubit, digerakkan secara
kasar, terpapar sinar yang kuat dan sebagainya
2.1.5 Pencegahan
• Tindakan pencegahan serta eliminasi
Tetanus Neonatorum adalah bersandarkan
pada tindakan menurunkan atau
menghilangkan faktor-faktor risiko.
2.2 Karakteristik Responden Menurut Umur,
Pendidikan, Pekerjaan dan Berat Badan Bayi

2.2.1 Karakteristik Responden Menurut Umur

Ayah Ibu
No Usia
n % n %
1. < 30 th 27 54 44 88
2. 31-60 th 23 46 6 12
2.2.2 Karakteristik Responden Menurut Pendidikan
Ayah Ibu
No Pendidikan
n % n %
1. SD 8 2 8 16
2. SMP 7 14 11 22
3. SMA 34 16 31 62
4. PT 1 68 0 0
2.2.3 Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan

Ayah Ibu
No Pekerjaan Pekerjaan
n % n %
1. Buruh 22 44 Buruh 7 14
2. Petani 10 20 Ibu RT 42 84
3. PNS 4 8 Wiraswasta 1 2
4. Wiraswasta 14 28 - 0 0
2.2.4 Karakteristik Menurut Berat Badan Bayi

Jumlah
No BB Bayi
n %
1. BBLR 15 30
2. Tidak BBLR 35 70
2.3 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus
Neonatorum Menurut Umur Ibu.

STATUS TETANUS NEONATORUM

umuribu1 Yes No TOTAL
muda 27 17 44
Row % 61.4 38.6 100.0
Col % 84.4 94.4 88.0
tua 5 1 6
Row % 83.3 16.7 100.0
Col % 15.6 5.6 12.0
TOTAL 32 18 50
Row % 64.0 36.0 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 0.3176 0.0341 2.9576 (T)
Odds Ratio (MLE) 0.3239 0.0127 2.5929 (M)
0.0063 3.2666 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 0.7364 0.4801 1.1295 (T)
Risk Difference (RD%) -21.9697 -55.0795 11.1401 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 1.1061 0.2929292393
Chi-square - Mantel-Haenszel 1.0840 0.2978072866
Chi-square - corrected (Yates) 0.3581 0.5495789676
Mid-p exact 0.1710796881
Fisher exact 0.2851328135
2.4 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus
Neonatorum Menurut Pendidikan Ibu.

STATUS TETANUS NEONATORUM

pendidikan1 Yes No TOTAL

rendah 16 3 19
Row % 84.2 15.8 100.0
Col % 50.0 16.7 38.0
tinggi 16 15 31
Row % 51.6 48.4 100.0
Col % 50.0 83.3 62.0
TOTAL 32 18 50
Row % 64.0 36.0 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval

Estimate Lower Upper

PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 5.0000 1.2084 20.6888 (T)
Odds Ratio (MLE) 4.8444 1.2290 24.5256 (M)
1.0685 31.1719 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 1.6316 1.1019 2.4159 (T)
Risk Difference (RD%) 32.5976 8.5493 56.6460 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 5.4329 0.0197615629
Chi-square - Mantel-Haenszel 5.3243 0.0210314592
Chi-square - corrected (Yates) 4.1102 0.0426259131
Mid-p exact 0.0112027305
Fisher exact 0.0192682852
2.5 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus
Neonatorum Menurut Pekerjaan Ibu.

STATUS TETANUS NEONATORUM

pekerjaan Yes No TOTAL
bekerja 6 2 8
Row % 75.0 25.0 100.0
Col % 18.8 11.1 16.0

tidak bekerja 26 16 42
Row % 61.9 38.1 100.0
Col % 81.3 88.9 84.0

TOTAL 32 18 50
Row % 64.0 36.0 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 1.8462 0.3315 10.2815 (T)
Odds Ratio (MLE) 1.8251 0.3391 14.5182 (M)
0.2801 20.6334 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 1.2115 0.7609 1.9291 (T)
Risk Difference (RD%) 13.0952 -20.3125 46.5030 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 0.5002 0.4794280892
Chi-square - Mantel-Haenszel 0.4902 0.4838556359
Chi-square - corrected (Yates) 0.0933 0.7600678589
Mid-p exact 0.2615626380
Fisher exact 0.3906862081
2.6 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus
Neonatorum Menurut Status Imunisasi TT Ibu.

STATUS TETANUS NEONATORUM

Ibu mendapat TT Yes No TOTAL

Yes 20 14 34
Row % 58.8 41.2 100.0
Col % 62.5 77.8 68.0
No 12 4 16
Row % 75.0 25.0 100.0
Col % 37.5 22.2 32.0
TOTAL 32 18 50
Row % 64.0 36.0 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based 0.4762 0.1270 1.7857 (T)
Odds Ratio (cross product) 0.4831 0.1135 1.7860 (M)
Odds Ratio (MLE) 0.0937 2.0478 (F)

PARAMETERS: Risk-based 0.7843 0.5263 1.1688 (T)

Risk Ratio (RR) -16.1765 -43.0811 10.7282 (T)
Risk Difference (RD%) 0.4762 0.1270 1.7857 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 1.2357 0.2663017329
Chi-square - Mantel-Haenszel 1.2110 0.2711372805
Chi-square - corrected (Yates) 0.6333 0.4261373248
Mid-p exact 0.1445732130
Fisher exact 0.2147366608
2.7 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus
Neonatorum Menurut Penolong Persalinan.

STATUS TETANUS NEONATORUM

Penolong1 Yes No TOTAL
medis 7 5 12
Row % 58.3 41.7 100.0
Col % 21.9 27.8 24.0

non medis 25 13 38
Row % 65.8 34.2 100.0
Col % 78.1 72.2 76.0

TOTAL 32 18 50
Row % 64.0 36.0 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 0.7280 0.1927 2.7499 (T)
Odds Ratio (MLE) 0.7327 0.1880 2.9824 (M)
0.1611 3.5421 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 0.8867 0.5217 1.5069 (T)
Risk Difference (RD%) -7.4561 -39.1679 24.2556 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 0.2201 0.6389948575
Chi-square - Mantel-Haenszel 0.2157 0.6423684385
Chi-square - corrected (Yates) 0.0154 0.9011769041
Mid-p exact 0.3252719315
Fisher exact 0.4440476197
2.8 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus Neonatorum Menurut Standar
Pertolongan Persalinan
2.8.1 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus Neonatorum Menurut Perilaku Menyikat
Tangan Dengan Sabun Sebelum Melakukan Pertolongan Persalinan

STATUS TETANUS NEONATORUM

Tangan disikat dengan

sabun sebelum Yes No TOTAL
menolong persalinan

Tidak 22 8 30
Row % 73.3 26.7 100.0
Col % 68.8 47.1 61.2
Ya 10 9 19
Row % 52.6 47.4 100.0
Col % 31.3 52.9 38.8
TOTAL 32 17 49
Row % 65.3 34.7 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 2.4750 0.7375 8.3058 (T)
Odds Ratio (MLE) 2.4271 0.7118 8.5278 (M)
0.6245 9.8277 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 1.3933 0.8639 2.2474 (T)
Risk Difference (RD%) 20.7018 -6.7662 48.1697 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 2.2003 0.1379828753
Chi-square - Mantel-Haenszel 2.1554 0.1420687832
Chi-square - corrected (Yates) 1.3815 0.2398495880
Mid-p exact 0.0786635462
Fisher exact 0.1202591002
2.8.2Analisis Risiko Terjadinya Tetanus Neonatorum Menurut Pensterilan Alat
Persalinan.

STATUS TETANUS NEONATORUM

alatdirebus Yes No TOTAL

no 25 15 40
Row % 62.5 37.5 100.0
Col % 78.1 83.3 80.0
yes 7 3 10
Row % 70.0 30.0 100.0
Col % 21.9 16.7 20.0
TOTAL 32 18 50
Row % 64.0 36.0 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 0.7143 0.1600 3.1896 (T)
Odds Ratio (MLE) 0.7190 0.1332 3.1965 (M)
0.1041 3.7796 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 0.8929 0.5572 1.4306 (T)
Risk Difference (RD%) -7.5000 -39.6221 24.6221 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p

Chi-square - uncorrected 0.1953 0.6585317658

Chi-square - Mantel-Haenszel 0.1914 0.6617491716
Chi-square - corrected (Yates) 0.0054 0.9412834182
Mid-p exact 0.3457811139
Fisher exact 0.4794680357
2.8.3 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus Neonatorum
Menurut Kebersihan Alas Tempat Ibu Melahirkan.

STATUS TETANUS NEONATORUM

Alas ibu
Yes No TOTAL
melahirkan bersih

Tidak 17 7 24
Row % 70.8 29.2 100.0
Col % 53.1 41.2 49.0
Ya 15 10 25
Row % 60.0 40.0 100.0
Col % 46.9 58.8 51.0
TOTAL 32 17 49
Row % 65.3 34.7 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 1.6190 0.4928 5.3196 (T)
Odds Ratio (MLE) 1.6031 0.4810 5.5315 (M)
0.4237 6.3610 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 1.1806 0.7832 1.7794 (T)
Risk Difference (RD%) 10.8333 -15.6145 37.2811 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p

Chi-square - uncorrected 0.6343 0.4257948472

Chi-square - Mantel-Haenszel 0.6213 0.4305565448
Chi-square - corrected (Yates) 0.2462 0.6197366448
Mid-p exact 0.2233911784
Fisher exact 0.3104264025
2.9 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus Neonatorum
Menurut Alat Pemotong Tali Pusat.

STATUS TETANUS NEONATORUM

Tali pusat dipotong

Yes No TOTAL
dengan

Gunting 9 5 14
Row % 64.3 35.7 100.0
Col % 64.3 55.6 60.9
Lain-lain 5 4 9
Row % 55.6 44.4 100.0
Col % 35.7 44.4 39.1
TOTAL 14 9 23
Row % 60.9 39.1 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval
Estimate Lower Upper
PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 1.4400 0.2605 7.9612 (T)
Odds Ratio (MLE) 1.4171 0.2355 8.5127 (M)
0.1860 10.7538 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 1.1571 0.5730 2.3367 (T)
Risk Difference (RD%) 8.7302 -32.3056 49.7660 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p

Chi-square - uncorrected 0.1753 0.6754476860

Chi-square - Mantel-Haenszel 0.1677 0.6821872691
Chi-square - corrected (Yates) 0.0004 0.9848163314
Mid-p exact 0.3502624849
Fisher exact 0.5046035806
2.10 Analisis Risiko Terjadinya Tetanus Neonatorum Menurut
Obat yang Digunakan Untuk Merawat Tali Pusat.

STATUS TETANUS NEONATORUM

obat Yes No TOTAL
no 11 5 16
Row % 68.8 31.3 100.0
Col % 34.4 27.8 32.0

yes 21 13 34
Row % 61.8 38.2 100.0
Col % 65.6 72.2 68.0

TOTAL 32 18 50
Row % 64.0 36.0 100.0
Col % 100.0 100.0 100.0
 Point 95% Confidence Interval

Estimate Lower Upper

PARAMETERS: Odds-based
Odds Ratio (cross product) 1.3619 0.3850 4.8173 (T)
Odds Ratio (MLE) 1.3536 0.3812 5.2142 (M)
0.3333 6.1539 (F)
PARAMETERS: Risk-based
Risk Ratio (RR) 1.1131 0.7290 1.6995 (T)
Risk Difference (RD%) 6.9853 -20.9910 34.9616 (T)
(T=Taylor series; C=Cornfield; M=Mid-P; F=Fisher Exact)
STATISTICAL TESTS Chi-square 1-tailed p 2-tailed p
Chi-square - uncorrected 0.2304 0.6312147232
Chi-square - Mantel-Haenszel 0.2258 0.6346491331
Chi-square - corrected (Yates) 0.0270 0.8695606055
Mid-p exact 0.3269981774
Fisher exact 0.4392596940
3. PENUTUP

• 3.1 Kesimpulan
• 1. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
Tetanus Neonatorum antara lain adalah umur ibu,
pendidikan ibu, pekerjaan ibu, status imunisasi TT ibu,
penolong persalinan, standar pertolongan persalinan,
alat pemotong tali pusat dan obat yang digunakan
untuk merawat tali pusat.
• 2. Dalam analisis laporan ini, tingkat pendidikan ibu
memiliki hubungan terhadap kejadian Tetanus
Neonatorum. Resiko terjadinya Tetanus Neonatorum
pada bayi dengan ibu berpendidikan rendah adalah 5
kali lebih besar dibanding ibu berpendidikan tinggi.
Sedangkan faktor resiko yang lain tidak memiliki
pengaruh yang signifikan.