Kanker Kolon

Pembimbing: dr.Nurhayat Usman , SpB-KBD

Insiden
Anatomi dan Fisiologi
 Etiologi (KKR 2014)
• Ras
• Aktivitas fisik  selama 30 menit sebanyak 5 kali atau
lebih setiap minggu
• Konsumsi daging merah dan atau daging  konsumsi
buah dan sayur
• Kebiasaan merokok
• Konsumsi alcohol
• OAINS
• Estrogen
Karsinogenesis
Histopatologi
• Adenocarcinoma : 90-95%
• Musinous adenocarcinoma; 10 %
• Signet ring cell ca
• Squomous cell Ca
• Oat cell ca
• Undiferentiated cell ca
 Skrining
• Pemeriksaan untuk mendeteksi adanya kanker
Guaic based fecal occult blood test (gFOBTs), fecal
immunochemical tests (FITs) dan pemeriksaan feses
untuk deteksi exfoliated DNA.

• Pemeriksaan untuk mendeteksi kanker dan lesi kanker

lanjut.:
Pemeriksaan endoskopi (fleksibel sigmoidoskopi,
kolonoskopi) dan pemeriksaan radiologi (barium
enema dengan kontras ganda dan CT kolonografi).
Diagnosis

• Anamnesis
• Pemeriksaan Fisik
• Laboratorium
Radiologi
• Double contras barium enema (DCBE)
 Sensitifitas 48-70% menidentifikasi lesi >
1 cm.
• Fleksibel sigmoidoskopi
 Metode simpel untuk skrining
• Kolonoskopi
evaluasi seluruh kolon. ‘gold standard’
• CT colonografi
Stadium AJCC 2010
 Penatalaksanaan
• Stadium o : eksisi lokal
• Stadium I : wide surgical reseksi dengan anastomosis
tanpa kemoterapi.
• Stadium II : wide surgical reseksi dengan anastomosis
dengan kemoterapi (pada resiko tinggi)
• Stadium III : wide surgical reseksi dengan anastomosis
+kemoterapi adjuvan
• Stadium IV: reseksi tumor primer dengan metastasis yang
masih dapat direseksi/ kemoterapi sistemik
Limfadenektomi
• Chang et al:
peningkatan
identifikasi KGB
berhubungan dengan
survival.
• Johnson et al: >13
KGB  survival
• Rekomendasi The
College of American
Pathologist  12
KGB
Kanker Kolon Stadium Lanjut
• Asimtomatik dan Symtomatik  30 % obstruksi
• Bypass
• Stenting
• Kemoterapi
• Benoist et al: Kemoterapi vs Tindakan pembedahan
survival 2 years : tidak bermakna
Laparoskopi versus Open surgery
Kemoterapi

• Indikasi : Kanker kolon stadium II (resiko tinggi) ; Kanker

kolon stadium III, stadium IV (paliatif)

• KKR 2014 (uji klinik MOSAIC)

• Folfox 6
• Oxaliplatin 85 mg/m2iv selama 2 jam (hari 1)
• Leukovorin 400 mg/m2 selama 2 jam (hari 1)
• 5 FU 400 mg/mg 2 bolus pada hari ke 1 kemudian
1200 mg/m2/hari x 2 hari secara infuse kontinu,
ulangi setiap 2 minggu
Surveilens
• Anamnesis dan pemeriksaan Fisik
• CEA
• Kolonoskopi
• Radiologi
Terima Kasih