Case Report

“Hipertiroidisme”

Dian Apriyetty Situmorang

1361050085
 IGD
04 Juni 2018, 13.45

Identitas Pasien
 Nama : Tn. T
 Usia : 43 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Lokasi Perawatan : E3/3
 Tanggal masuk : 04/06/2018

Keluhan Utama
 Pasien datang ke IGD RSU UKI dengan keluhan mual
muntah sejak 3 hari SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSU UKI dengan keluhan mual dan

muntah sejak 3 hari SMRS. Mual dan muntah dirasakan
ketika pasien makan dan minum. Pasien mengaku dapat
muntah ±3 kali sehari, berisi makanan dan lendir, darah (-).
Pasien sudah minum obat Promag untuk mengurangi
keluhan. BAB ±1x, BAB cair (-) darah (-), BAK tidak ada
keluhan. Demam (-)

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat DM dan Hipertensi disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Disangkal
 PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

• Kesadaran (kualitatif) : Compos Mentis
• Kesadaran (kuantitatif) : GCS E4V5M6

• TD : 120/80 mmHg
• HR : 120x/menit
• RR : 30x/menit
• Suhu : 36.9 C
KEPALA

KEPALA : Normocephali, Jejas (-),

massa (-)

MATA : CA -/- , SI -/- , Eksoftalmus,

Pupil isokor 3mm/ 3mm,
RCL / RCTL (+/+)

LEHER : Deviasi trachea (-), Tiroid

membesar, bruit (-), KGB regio colli
tidak teraba
 Thorax
PULMO ANTERIOR
Inspeksi: Pergerakan dinding
dada simetris, sela iga
melebar saat inspirasi, dan
menyempit saat ekspirasi,
Diameter LL > AP.
Palpasi: VF simetris dextra-
sinistra
Perkusi: sonor-sonor pada
pulmo dextra dan sinistra,
NK(-)
Auskultasi: BND vesikuler,
Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
PULMO POSTERIOR
Inspeksi: Pergerakan dinding
dada simetris, sela iga
melebar saat inspirasi, dan
menyempit saat ekspirasi,
Diameter LL > AP.
Palpasi: VF simetris dextra-
sinistra
Perkusi: sonor-sonor pada
pulmo dextra dan sinistra,
NK(-)
Auskultasi: BND vesikuler,
Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
Thorax
Inspeksi : Ictus cordis terlihat
Palpasi : Ictus cordis tidak
teraba
Perkusi: Batas Kanan jantung
di linea sternalis dextra, Batas
jantung kiri di linea
midclavicularis sinistra.
Auskultasi: M & T : S1 > S2,
A & P : S2 > S1, Murmur (-),
Gallop (-)
Alat Gerak
Akral hangat, CRT < 2”,
edema -/-/-/-
Abdomen
Inspeksi: Perut tidak
membuncit, pulsasi abnormal (-
), pusar tidak menonjol,striae (-
), selulit (-), sikatriks (-), spider
navy (-)
Auskultasi: bising usus (+)
4x/menit, bunyi jantung (+),
stenosis a.renalis (-), clapotage
(-)
Palpasi: NT (-), NL (-), Hepar
dan lien tidak teraba.
Perkusi: timpani, NK (-)
Kulit dan Kelamin
Tidak ditemukan adanya
kelainan
Pemeriksaan Penunjang
NILAI NORMAL HASIL LAB DARAH PADA
PASIEN
Hb (12 – 15,8 gram/dL) 17,1 gram/dL
Ht (35,4 – 44,4 %) 52,8 %
Trombosit (150.000-450.000 182.000 sel/mm3
sel/mm3)
Leukosit (4.500 – 10.000 sel/mm) 7.600 sel/mm

Elektrolit
Natrium 137 mmol/l 136-145
Kalium 4,6 mmol/l 3,5-5,1
Clorida 98 mmol/l 99-111
HASIL FOTO THORAX

NORMAL HASIL PASIEN

Diagnosis

Dispepsia

Rencana Terapi
• Pro rawat inap
• IVFD : I RL 20 tpm
• Diet : Lunak
• Mediamentosa :
• Ranitidin 2x1 amp
• Ondancentron 1x8mg
• Sucralfat syr 3x1C
 Follow Up Pasien
Bangsal, 08/06/2018, PH-4
 Tinjauan Pustaka
Hipertiroidisme
 Definisi
 Tirotoksikosis adalah manifestasi klinis kelebihan
hormon tiroid yang beredar dalam sirkulasi

 Hipertiroidisme adalah tirotoksikosis yang diakibatkan

oleh kelenjar tiroid yang hiperaktif
 Penyebab Tirotoksikosis
Etiologi utama tirotoksikosis adalah hipertiroidisme karena penyakit
Graves, gondok multinoduler toksik dan adenoma toksik
Hipertiroidisme Primer Tirotoksikosis tanpa Hipertiroidisme
Hipertiroidisme Sekunder
Penyakit Grave Hormon tiroid TSH-secreting tumor
Gondok multinodula berlebihan chGH secreting tumor
toksik (tirotoksikosis faktisia) Tirotoksikosis gestasi
Adenoma toksik Tiroiditis subakut (trimester pertama)
Obat : yodium lebih Silent thyroiditis Resistensi hormon tiroid
(Jod-Basedow Destruksi kelenjar :
phenomenon), Litium amiodaron, I-131,
Karsinoma tiroid radiasi, adenoma, infark
Mutasi Gso (McCune-
Albright syndrome) dan
TSH-r
Struma ovarii
Drugs: iodine excess
(Jod-Basedow
phenomenon)