PRESENTASI KASUS

STROKE
Disusun Oleh :
Lim Terry Lesmana

Pembimbing :
dr. Rini Andriani, Sp.S
 Definisi Stroke
• WHO  tanda klinis dari gangguan fungsi serebral yang berkembang dengan cepat, berlangsung
lebih dari 24 jam, dapat menyebabkan kematian dan hanya disebabkan oleh gangguan pembuluh
darah.
• Jika defisit neurologis berlangsung kurang dari 24 jam, maka hal ini dikenal sebagai transient ischemic
attack (TIA)
Klasifikasi
• Berdasarkan Lesi : • Berdasarkan Perjalanan Klinis :
– Stroke Hemoragik – Transient Ischaemic Attack (TIA)
• Emboli – Reversible Ischaemic Neurological Deficit (RIND)
• Trombosis – Stroke in Evolution/ Progressive stroke
– Stroke Non Hemoragik – Completed Stroke
• ICH
• SAH
Faktor Resiko
 Penatalaksanaan
Stroke Iskemik : Stroke Hemoragik :
• Medikamentosa:
• Trombolisis IV  rtPA
– Antihipertensi 
• Antitrombotik
– Osmotik diuretik untuk menurunkan
– Antiplatelet  Aspirin, Clopidogrel
tekanan intrakranial 
– Antikoagulan  Heparin, Warfarin
• Evakuasi perdarahan intrakranial
• Neuroprotektor
• Neuroprotektor
 Identitas Pasien
• Nama : Tn.U
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Usia : 80 tahun
• Alamat : Pademangan Barat RT05
RW10 Ancol, Jakarta Utara
• Suku : Jawa
• Agama : Islam
• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : Pensiunan
• Status perkawinan : Menikah
Anamnesis
• Dilakukan anamnesis pada tanggal 6
November 2017 pukul 20.00 WIB di IGD
RSPI Sulianti Saroso
• Keluhan utama : Lemah pada sisi tubuh
sebelah kanan sejak 3 hari SMRS
• Keluhan tambahan : tidak bisa bicara,
kesulitan makan
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien diantar ke IGD RSPI Sulianti Saroso dengan keluhan utama
lemah pada sisi tubuh sebelah kanan sejak 3 hari SMRS, timbul
mendadak dan pertama kali, dan dirasakan sepanjang hari, tidak
ada perbaikan, tidak ada faktor yang memperingan atau
memperberat. Pasien nampak sangat mengantuk dan sulit
dibangunkan.
• Pasien juga kesulitan untuk makan dan tidak dapat berbicara
dengan baik serta terlihat tidak mampu berkomunikasi dengan baik
• Demam disangkal, mual muntah disangkal, riwayat trauma
disangkal, riwayat kejang disangkal.
 Riwayat Penyakit
• Riwayat penyakit dahulu :
– Riwayat stroke 2 tahun yang lalu di sebelah kiri dengan keluhan
serupa (sudah fisioterapi)
– Riwayat Hipertensi (+) tidak terkontrol, riwayat dislipidemia (+),
riwayat kebiasaan merokok (+)
– Riwayat penggunaan obat-obat pengencer darah (-)
• Riwayat penyakit keluarga :
– Anak : hipertensi (+)
 Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda vital : Pemeriksaan sistem
• KU : tampak sakit berat • Kepala : dbn
• Kesadaran : sopor • Leher +KGB : dbn
• GCS : sulit dinilai • Jantung : batas jantung membesar
• TD : 150/90 mmHg • Paru : dbn
• Nadi : 72x/m • Abdomen : dbn
• Suhu : 36,7C • Ekstremitas : dbn
• RR : 24x/m
 Pemeriksaan Neurologis
• Rangsang meningeal : tidak ada
tanda rangsang meningeal
• Nervus kranialis (I-XII) :
– N. III, IV, VI : deviasi conjugee
ke kiri
– N. VII : sulcus nasolabialis
kanan tertinggal
– N. IX : uvula deviasi ke kiri
• Motorik :
– Trofi : kanan normotrofi, kiri
normotrofi
– Tonus : kanan hipertonus, kiri
normotonus
– Kekuatan : kesan hemiparese
dupleks
– Refleks fisiologis : kanan +++, kiri ++
– Refleks patologis : kanan +, kiri -
• Sensorik : tidak dapat dinilai
• Koordinasi : tidak dapat dinilai
• Fungsi luhur : afasia global
 Resume
• Telah diperiksa seorang laki-laki usia 80 tahun dengan
hemiparese dextra sejak 3 hari SMRS, afasia global, penurunan
kesadaran, riwayat stroke 2 tahun yang lalu. Pasien memiliki
riwayat hipertensi tidak terkontrol, dislipidemia dan kebiasaan
merokok. Riwayat demam, mual muntah, kejang dan trauma
disangkal. Pemeriksaan fisik dan neurologis menunjukkan
gejala lesi UMN di kedua sisi tubuh dan kesadaran yang
menurun.
 Diagnosa
• Diagnosa kerja : CVD SNH
• Diagnosa banding
– Stroke hemoragik
– SOL
– Gangguan metabolik
Pemeriksaan Penunjang Terapi Prognosis
• CT Scan Farmakologi : • Ad vitam : dubia ad
• Lab darah (profil lipid, • Clopidogrel 1x75 mg malam
gds, elektrolit) • Aspirin 1x325 mg • Ad functionam :
dubia ad malam
• Citicolin 1x500 mg
• Ad sanationam :
• Amlodipin 1x10 mg
dubia ad malam
Non farmakologi
• Diet DASH