Program Internship

RSUD KOTA YOGYAKARTA

LAPORAN KASUS

INVAGINASI

KAMIS, 1 MARET 2018

DR. RIAN KURNIAWAN LAKSONO

DR. MUTIARA PUTRI
 IDENTITAS PASIEN

• NAMA : AN. R

• JENIS KELAMIN :

• USIA : TAHUN

• TANGGAL MASUK RS : 21 FEBRUA

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA

MUNTAH
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

hari SMRS  Pasien muntah (+) lebih dari x kali, warna xx, isi
xx, BAB (), cair (), lendir (), darah(), demam (), makan (-)
dimuntahkan, minum (-)
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat Imunisasi ()
• Riwayat mondok ()
• Riw BB lahir
• Riw kejang

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal
• Riwayat keluhan serupa pada penghuni tempat tinggal disangkal

Riwayat Pribadi
• Riwayat Imunisasi ()
• Riwayat tumbuh kembang ()
• ASI eksklusif
PEMERIKSAAN
FISIK
Pemeriksaan Fisik (IGD)
• KESAN UMUM :
• KESADARAN : COMPOS MENTIS (E4V5M6)

• TANDA VITAL :
– TEKANAN DARAH: MMHG
– NADI : KALI/MENIT, TERABA LEMAH
– SUHU : OC

– PERNAPASAN: KALI/MENIT
Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN KEPALA-LEHER :
MATA : KONJUNGTIVA ANEMIS (-), SKELRA IKTERIK (-), MATA
COWONG ()
 PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Thorax
Inspeksi simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi dinding dada (-),
ictus cordis tidak terlihat

Palpasi Nyeri tekan (-), Taktil fremitus kanan=kiri, tidak meningkat /

menurun, ictus cordis tidak teraba.

Perkusi Sonor pada kedua lapang paru, kesan kardiomegali (-)

Auskultasi Pulmo: Vesikuler (+/+), Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)

Cor: S1-S2 regular, terdengar lemah, bising (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi Distensi (-)
Auskulta Bising usus (+) xkali per menit
si
Perkusi Timpanik pada 13 titik, hepatomegaly (-),
splenomegaly (-)
Palpasi Nyeri tekan (-), Hepar tidak teraba, Lien tidak
teraba, sausage sign ()
Pemeriksaan Fisik
EKSTREMITAS : AKRAL LEMBAB, NADI LEMAH, CRT < 2
DETIK, EDEMA (-),
 DIAGNOSIS KERJA

• VOMITUS PROFUSE EC GEA

MANAJEMEN
PASIEN
Manajemen di IGD

• Oksigenasi dengan nasal kanul 3 liter/menit

• Infus NaCl loading
• Kateter: Anuria
• Syringe Pump Furosemide 5cc/jam
• Syringe Pump Dobutamine 3.6cc/jam
Konsul

• Konsul dr. Zul sp.PD :

• Edukasi ICU
• Inj. Ceftriaxone 1g/24 jam
• Inj. Pantoprazole 1 / 24 jam
• Syringe Pump Furosemide 5cc/jam
• Syringe Pump Dobutamine 5mcg/ jam, jika TD turun
kombinasi Vascon
Program Internship
RSUD KOTA YOGYAKARTA

TERIMA
KASIH
PEMBAHASAN
Program Internship
RSUD KOTA YOGYAKARTA

TERIMA
KASIH