Lapming I

Identitas
Nama : Wahsono
Umur : 36 tahun
Alamat : Mojotengah, Wonosobo
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Status Pernikahan : Kawin
Pendidikan : SD
 Anamnesis
Pasien datang ke IGD dengan keluhan susah untuk
BAK selama ± 15 hari yang lalu, hal ini dirasakan setelah
pasien jatuh dari motor dengan posisi terduduk. Pasien
sudah mencari pertolongan ke dokter kemudian dipasang
DC kemudian setelah dilepas pasien masih merasakan
tidak bisa BAK, kemudian pasien datang ke IGD. Pasien
tidak pernah mengalami kesulitan BAK sebelumnya,
ketika pasien tidak bisa BAK pasien merasakan penuh dan
nyeri pada bagian perut bagian bawah dan terasa keras.
Pasien ada perasaan ingin BAK dan perut bagian bawah
penuh namun pipis tidak bisa keluar jika tidak dipasang
selang untuk pipis. Flatus normal, dan BAB juga normal
seperti biasa. Pasien tidak pernah mengalami kesulitan
BAK maupun BAB sebelumnya. Tidak ada riwayat
mondok, ataupun operasi sebelumnya.
 Pemeriksaan Fisik
Vital Sign
• TD : 114/72
• N : 80x/menit
• RR : 18x/menit
• Temp : 36,9 C
 Status lokalis
• Abdomen
• Inspeksi : terlihat datar, tidak ada tanda –
tanda peradangan
• Auskultasi : BU (+), dbn
• Palpasi : supel, NT (-)
• Perkusi : timpani di seluruh lapang abdomen
• Urologi
NKCV : -/-
• Genilatia Eksterna
Inspeksi : terpasang DC, warna kulit sewarna, tidak
tampak benjolan, tidak ada deformitas
Suprapubik : tidak tampak distensi, tidak ada nyeri tekan

• RT : Tonus menurun, mukosa licin, ampula tidak

collapse, tidak teraba sulcus medianus, tidak teraba
tepi prostat, tidak bisa menilai jarak anteromedial
prostat. BCR (-)
 Differential Diagnosis
• Neurogenic Bladder ec Post Trauma
• Retensi urin karena terlalu lama pasang DC
 Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium
 Rontgen Thorax
• Paru : dbn
• Cor : cardiomegali
 VLS
Fraktur Kompresi
pada VL I
 Diagnosis
Tumor Recti curiga Ganas
 Terapi
• Anuscopy dan Biopsy PA
• Infus Asering 20 tpm
• Inj. Viccilin SX 3x1
• Inj. Norages 3x1
• Inj. Kalnex 3 x 500mg
 Identitas
Nama : Ny. S
Umur : 52 tahun
Alamat : Kalianget, Wonosobo
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Status Pernikahan : Kawin
Pendidikan : SMA
 Anamnesis
Pasien datang dari poli bedah
mengeluhkan adanya benjolan di payudara kiri
sejak 12 hari yang lalu, teraba keras, tiba – tiba
muncul begitu saja, tidak ada riwayat memiliki
benjolan pada payudara sebelumnya. Benjolan
tidak terasa nyeri dan panas, selama ini juga
pasien tidak merasakan bertambah besar. Tidak
ada riwayat hal yang sama di keluarga, pasien
tidak memiliki riwayat trauma, rawat inap, dan
operasi sebelumnya.
 Pemeriksaan Fisik
VITAL SIGN
• TD : 110/70
• N : 82x.menit
• RR : 19x/menit
• Temp : 37,6 C
• Status Lokalis
Mammae Sinistra
• Inspeksi : benjolan tidak terlihat pada inspeksi,
tidak ada kemerahan, tidak ada bekas luka.
• Palpasi :
• Terasa benjolan terasa keras, ukuran sekitar
kurang lebih 2x1 cm, tidak ada nyeri tekan,
tidak terasa panas, mobile. Tidak ada
perbesaran limfonodi disekitar mammae.
 Pemeriksaan Penunjang
• Laboratorium
dbn
VLS
 Diagnosis
Burst Fracture VL I dengan Cauda Equina
Syndrome
 Terapi
• Pro Rujuk
• Pasang DC