PENCITRAAN PADA STROKE

Dr Sayuti Hasbi, Sp Rad

RSUD Praya
 Stroke (WHO) : gangguan fungsional otak
fokal/ global, mendadak & akut, berlangsung
> 24 jam akibat gangguan ADO.
 Penyebab kematian ke-3, penyebab utama
kecacatan permanen.
 Misbach & Wendra (28 RS, 1996-1997) :
prevalensi stroke di Indonesia 23,3 / 100.000
penduduk.
 stroke nonhemoragik (iskemik/ infark)
 stroke hemoragik (intraserebral/
intraparenkim dan subaraknoid) 
mortalitas lebih tinggi
Mortalitas 30 hari

90 % CT 44-52%
• Pencitraan Dx stroke, • Penanganan Morbiditas &
komplikasi cepat & tepat mortalitas ↓
 ARTERIAL TERRRITORIES OF THE
CEREBRAL HEMISPHERES

Blue = anterior cerebral artery; Red = middle cerebral artery

Yellow = posterior cerebral artery; Green = anterior choroidal artery
INFARK
Tipe Stroke Hemoragik

 Intraserebral
 Subaraknoid
Etiologi

 Hipertensi
 Aneurisma
 Malformasi arteriovenosa
 Koagulopati
 Terapi antikoagulan
 Terapi trombolitik
 Kokain & obat simpatomimetik lain
 Vaskulitis
 Neoplasma intrakranial
 Riwayat stroke sebelumnya
CT
Perdarahan akut
Perdarahan Serebelum

 Dekat batang otak, evakuasi segera

 Letak lateral & ukuran kecil, prognosis
semakin baik
 Kompresi ventrikel IV ?
 Ukuran < 2 cm, pembedahan (-)
 Ukuran > 4 cm, vermis  risiko >> 
evakuasi
Perdarahan Hipertensif
ANEURISMA
Morfologi

 Tipe sakuler
 Tipe fusiformis
Lokasi tipikal & insidens aneurisma
 Ukuran 2 mm s/d 2-3 cm (mean 7,5 mm)
 Ruptur  PSA
 Komplikasi : perdarahan ulang, vasospasme,
hidrosefalus, stroke iskemik
CT

 Dalam 48 jam : menunjukkan PSA akibat

aneurisma pada 90 % pasien
 Potongan tipis (3 mm) pada basis
 Lokasi lesi & anomali lain
Sistem grading PSA Fisher

 1 : tidak terdeteksi adanya darah di ruang

subaraknoid
 2 : lapisan vertikal difus lebih tebal dari 1 mm
 3 : bekuan lokal dan/atau lapisan vertikal
lebih tebal dari 1 mm
 4 : bekuan intraserebral / intraventrikuler
dengan darah subaraknoid difus / tidak ada
CT aneurisma raksasa a. karotis interna kiri. Kalsifikasi.
Skema PSA CT
Skema AVM koronal : nidus, aneurisma
intranodal, aneurisma feeding artery CT kontras : penyangatan
kurvilinier multifokal
TERIMA KASIH