PEMAHAMAN

STANDAR INSTRUMEN
AKREDITASI PUSKESMAS
 KELOMPOK STANDAR ADMEN

BAB I BAB II BAB III

• PERENCANAAN • TATA KELOLA • PENINGKATAN MUTU

PUSKESMAS SARANA, & MANAJEMEN
• AKSES MASYARAKAT PENGELOLAAN SDM RISIKO
THDP PUSKESMAS • PENGELOLAAN
• EVALUASI KINERJA PUSKESMAS :
PUSKESMAS PENGORGANISASIAN,
KOMUNIKASI DAN
KOORDINASI,
PENGELOLAAN
KEUANGAN,
PENGELOLAAN DATA &
INFORMASI
 KELOMPOK STANDAR UKM

BAB IV BAB V BAB VI

• ANALISIS KEB. MASY. • TANGGUNG JAWAB • SASARAN KINERJA

SEBAGAI DASAR DLM PENGELOLAAN UKM : KOMITMEN &
PERENCANAAN UKM PERAN DLM
KEGIATAN TIAP – TIAP • PENGELOLAAN UKM : PERBAIKAN KINERJA
UKM PERENCANAAN UKM, TATA NILAI DLM
• AKSES SASARAN THDP PROGRAM/KEGIATAN PENYELENGGARAAN
UKM UKM, PROG./KEG., UPAYA
• EVALUASI KINERJA PENGORGANISASIAN, PERBAIKAN KINERJA
UKM KOMUNIKASI & BERKESINAMBUNGAN
KOORDINASI, BERDSRKAN ANALISIS
AKUNTABILITAS KINERJA UKM,
PENGELOLAAN UKM, KETERLIBATAN
HAK & KEWAJIBAN SASARAN DLM
SASARAN PERBAIKAN KINERJA
UKM
 KELOMPOK STANDAR UKP

BAB VII BAB VIII BAB IX

• KESINAMBUNGAN YAN. • MANAJEMEN • PENINGKATAN MUTU

KLINIS (CONTINUITY PENUNJANG YAN. PELAYANAN KLINIS &
OF CARE) : KLINIS : LAB, OBAT, KESELAMATAN PASIEN
PENDAFTARAN  RADIOLOGI, REKAM
PEMULANGAN/RUJUKAN MEDIS, MANAJEMEN
KEAMANAN LINGK,
MANAJEMEN
PERALATAN KLINIS,
MANAJEMEN SDM
KLINIS
YANG HARUS DIBACA & DIPAHAMI

 PERMENKES NO. 75 TH. 2014 TENTANG

PUSKESMAS
 PERMENKES NO. 39 TH. 2016 TENTANG
PEDOMAN PENYELENGGARAAN INDONESIA
SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
SEHAT
 PERMENKES 43 TH. 2016 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL DIBIDANG KESEHATAN
 PERMENKES NO. 44 TH. 2016 TENTANG
MANAJEMEN PUSKESMAS
 PERMENKES NO. 71 TH. 2016 TENTANG JUKNIS
DAK
 PERMENKES NO. 11 TH. 2017 TENTANG
KESELAMATAN PASIEN
 PERMENKES NO. 27 TH. 2017 TENTANG
PENGENDALIAN PENYAKIT INFEKSI
 PEDOMAN MASING – MASING PELAKSANA
PROGRAM
ROADMAP PASCA AKREDITASI

2019

201 SA
8 DOKUMEN
SA
SARPRAS
DOKUMEN ALKES
SARPRAS SDMK
ALKES KEUANGAN
SDMK IMPLEMENTAS
2017 KEUANGAN
I
REKOMENDASI PENILAIAN IMPLEMENTASI
DOKUMEN
SARPRAS
ALKES
SDMK
KEUANGAN
 PEDOMAN PENYUSUNAN &
PENGENDALIAN DOKUMEN

SK

PEDOMAN
KAK
(RENCANA)

PELAKSANAAN/ SOP
IMPLEMENTASI

MON ANALISIS RTL TL EVALUASI

 FORMAT DOKUMEN KEBIJAKAN :
a. PEMBUKAAN :
• JUDUL:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS “X”
NOMOR :…./…../…..
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DI …………….

• KONSIDERANS :
1. KONSIDERANS MENIMBANG : MEMUAT URAIAN SINGKAT
TTG POKOK-POKOK PIKIRAN YG MENJADI LATAR BELAKANG
DAN ALASAN ( DLETAKKAN DI BAGIAN KIRI).
2. KONSIDERAN MENGINGAT :
• MEMUAT DASAR KEWENANGAN DAN PERATURAN PER-UU YANG
MEMERINTAHKAN PEMBUATAN KEPUTUSAN TSB.
• ADALAH PERATURAN YG TINGKATNYA LEBIH TINGGI ATAU
SEDERAJAD.

B. DIKTUM.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : (DILETAKKAN SEGARIS DENGAN KATA MENGINGAT)

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS “X”

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DI …………….
C. BATANG TUBUH :
• MEMUAT SEMUA SUBSTANSI KEPUTUSAN YG DIRUMUSKAN DALAM
DIKTUM-DIKTUM, MISAL :
PERTAMA :
KEDUA :
DST
• CANTUMKAN SAAT PEMBERLAKUAN KEPUTUSAN / PERUBAHAN /
PEMBATALAN / PENCABUTAN DLL.
• MATERI KEBIJAKAN DAPAT JUGA DIBUAT SEBAGAI LAMPIRAN
KEPUTUSAN.
• PADA HALAMAN PERTAMA LAMPIRAN HARUS DICANTUMKAN JUDUL
DAN NOMOR KEPUTUSAN.
• PADA HALAMAN TERAKHIR DITANDATANGANI OLEH PEJABAT YG
MEMBUAT KEPUTUSAN.
D. KAKI.
• MERUPAKAN BAGIAN AKHIR SUBSTANSI KEPUTUSAN.
• MEMUAT PENANDATANGAN PENETAPAN KEPUTUSAN,
PENGUNDANGAN.
• TEMPAT DAN TANGGAL PENETAPAN
• NAMA, JABATAN DAN TANDATANGAN SERTA NAMA LENGKAP
PEJABAT YG MENANDATANGANI.

E. PENANDATANGANAN : DITANDATANGANI OLEH PIMPINAN.

 SOP/SPO
Logo Judul SPO.
    No. Dokumen : Ditetapkan
  SPO No. Revisi : Oleh Kepala
Tanggal Terbit : Puskesmas…
Nama
Halaman :
Organisasi  
Nama. NIP.

 
1. Pengertian  
2. Tujuan  
3. Kebijakan  
4. Referensi  
5. Prosedur/ Langkah- langkah  
6. Unit terkait  
 KERANGKA ACUAN

• PENDAHULUAN
• LATAR BELAKANG
DATA UMUM & DATA KHUSUS
• TUJUAN UMUM & KHUSUS
• KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

• CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK PELAKSANA LINTAS LINTAS

PROGRAM SEKTOR

• SASARAN
• JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
• MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &
PELAPORAN
• PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
PEDOMAN/PANDUAN YANG DIBUAT PUSKESMAS

 PEDOMAN PENYUSUNAN
DAN PENGENDALIAN
DOKUMEN
 PEDOMAN
PENYELENGGARAAN
PELAYANAN KESEHATAN
 PANDUAN IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN DAN HARAPAN
 PERATURAN INTERNAL
 MANUAL MUTU
 ANALISIS
KEBUTUHAN

RTL/TL

PERENCANAAN

SARANA, PRASARANA
& ALKES
MONEV

JADWAL

PELAKSANAAN

(2.1.1,2.1.2,2.1.3,2.1.4,2.1.5)
 STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
KEPALA PUSKESMAS

KEPALA TATA USAHA

BENDAHARA BAG. INVENTARISASI BAG. UMUM/DATA

PJ. UKM
PJ. UKP PJ. JEJARING & JARINGAN

ESSENSIAL
PEL. PROG. PROMKES & UKS
1. PEL. PROG. PROMKES
2. PEL. PROG. UKS
KOORDINATOR BP.UMUM
KOORDIANTOR JARINGAN
PENGEMBANGAN 1. PUSTU
KOORDINATOR BP GIGI
2. POLINDES
PEL. PROG. UKGS /UKGM KOORDIANTOR BP KIA/KB 3. POSBINDU
PEL. PROG. P2P ISPA & DIARE 4. POSYANDU
PEL. PROG. P2P TB PEL. PROG. KES. INDERA KOORDINATOR BP LANSIA

PEL. PROG. KIA & KB PEL. PROG. P2P HIV/AIDS &IMS PEL. PROG. KES. JIWA KOORDINATOR IGD KOORDIANTOR JEJARING
1. PEL. PROG. KIA 1. BPS
2. PEL. PROG. KB PEL. PROG. P2P IMUNISASI PEL. PROG. KESTRAD KOORDINATOR RANAP 2. KLINIK PRATAMA
3. DOKTER PRAKTIK
PEL. PROG. GIZI PEL. PROG. P2P DBD, FILARIA, PEL. PROG. LANSIA KOORDINATOR PONED
MALARIA
PEL. PROG. UKK KOORDINATOR KONSELING
PEL. PROG. KESLING TERPADU
PEL. PROG. P2P KUSTA & RABIES
PEL. PROG. PKPR
PEL. PROG. P2P PEL. PROG. P2P SURVEILAN PELAKS. PELAY. LAB
PEL. PROG. KESORGA
PEL. PROG. P2P PTM PELAKS. PEL. APOTIK

PELAKS. PEL. PENDAFTARAN

PERKESMAS
 KEPEGAWAIAN
2.3.1,5.1.1, 5.3.1, 5.3.2. 5.3.3,7.2.1

2.2.1,2.2.2,2.3.2,2.3.4,
KOMPETENSI 5.1.1,7.2.3

URAIAN TUGAS 5.3.1

ORIENTASI
5.1.2

PEMBINAAN 2.3.9,2.3.7,5.1.4
 KOMPETENSI

STANDAR KOMPETENSI ANALISI KOMPETENSI

NO JABATAN KOMPETENSI KET N JABAT STA KO KES RTL KET
O AN ND MP ENJ
1 PJ. UKM 1. PENDIDIKAN AR ETE AN
MIN. D III KO NSI GA
KES MP YG N
2. PENGALAMA ETE ADA
NSI
N KERJA
MIN. 3 TH 1
3. MEMPUNYAI
SERTIFIKAT:
(MANAJEME
N PKM)

PELAKS.
PROG.
KESLING
TATA NILAI PELAKS. KEGIATAN
SK, PERATURAN INTERNAL

2.3.6, 2.4.2,5.1.3,5.7.2,6.1.1,7.4.2
 IDENTIFIKASI
IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN &
KEBUTUHAN
HARAPAN &
UMPAN BALIK HARAPAN SOP , KAK

MEDIA
KOTAK SURVEI WAWANCARA
ELEKTRONIK

PENETAPAN JENIS –
JENIS PELAYANAN BROSUR, POSTER,DLL
ANALISIS
PEMBAHASAN UMPAN BALIK
(SK)
PEMBERDAYAAN MASY.
LOKMIN BULANAN
LOKMIN TRIWULAN PTP
MMD
(REN.5TH, RUK,
RPK)

(1.1.1, 1.1.2, 1.2.1, 1.2.2,2.3.8)

(4.1.1, 4.1.2, 4.2.6, 5.1.6,6.1.4,7.1.1)

INDIKATOR & TARGET KINERJA UKM

DINKES
PROGRAM/KEGIATAN SPM PKM
KAB/KOTA

PROGRAM KIA
CAKUPAN K1 100% 100% 98%
CAKUPAN K4 95% 95% 87%

CAKUPAN BALITA YANG 100% 100% 60%

DITIMBANG (D/S)

PENYULUHAN - - 100%

PENDATAAN KASUS - - 100%

JIWA
 INDIKATOR & TARGET KINERJA
ADMINISTRASI MANAJEMEN

KEGIATAN KRITERIA INDIKATOR NILAI KET

INVENTARIS ALAT ALAT KESEHATAN 100%
ASI BARANG KESEHATAN TERSEDIA SESUAI
DENGAN STANDAR
MINIMAL ALKES
PERMENKES 75
INDIKATOR & TARGET KINERJA UKM

PELAYANAN KRITERIA INDIKATOR NILAI KET

BP. GIGI KUNJUNGAN JUMLAH KUNJ. PASIEN 4%
PASIEN GIGI GIGI DALAM KURUN
WAKTU TERTENTU (1TH)
 PERENCANAAN
TIM PTP

INPUT PROSES OUTPUT

PKP, IDENTIFIKASI
HSL RSB, RUK,RKA,
MASALAH,
IDENTIFIKASI RBA TAHUNAN &
USG, FISHBONE
KEBUTUHAN BULANAN
MINLOK,
MMK
MUSREMBANG
UMPAN BALIK

(1.1.1,1.1.4,1.1.5, 1.3.1, 5.2.1,5.2.2)

 AKSES

UMPAN
PELAYANAN INFORMASI
BALIK/KELUHAN
(ALUR) (JADWAL)

KOMUNIKASI
(1.2.3,4.2.1, 4.2.2, 5.2.2,7.1.17.1.2,
7.1.4,)
 ALUR PELAYANAN RUANG GIGI

PENDAFTARAN POLI GIGI

PEMERIKSAAN
(ANAMNESA)

PEMERIKSA
AN
YA POLI UMUM
PENUNJAN LABORATORIUM
G

TIDAK
TINDAKAN

APOTIK LOKET
 ALUR KENAIKAN PANGKAT

BAGIAN
KEPEGAWAIAN KA. TU
PUSKESMAS

KA PUSKESMAS

BAG.
KEPEGAWAIAN
DINKES

BKD

BAG.
BAGIAN
KEPEGAWAIAN KEPEGAWAIAN
DINKES PUSKESMAS
 ALUR PEAYANAN PROGRAM UKGS

PENYUSUNAN
RENCANA & PENYULUHAN
JADWAL

PENJARINGAN KES.
GILUT

SIKAT GIGI
BERSAMA

PENYUSUNA
RUJUKAN LAPORAN
 PENYELENGGARAAN PELAYANAN
(ADMINISTRASI,UKM & UKP)

(2.3.11,5.4.1)
KAJIAN (STRUKTUR ORGANISASI,URAIAN
TUGAS, KEBUTUHAN & HARAPAN, PENCAPAIAN
KINERJA)
(2.3.3,4.2.5,5.2.2,5.3.3,
5.3.3,5.6.2,6.1.2)

KOMUNIKASI & KOORDINASI

SK,SOP
(2.3.12,5.4
7.2.2)

(2..5.2)
KONTRAK KERJASAMA DENGAN PIHAK KETIGA

(2.4,5.7.1,7.1.3)
HAK & KEWAJIBAN PENGGUNA PELAYANAN
PUSKESMAS
(SASARAN & PASIEN)
 CONTINUUM OF CARE

HAK DAN KEWAJIBAN

• Posyandu Lansia
• Peningkatan
• KB bagi PUS kualitas Hidup
• PKRT Mandiri
• Deteksi PM • Perlambatan
• Kesehatan dan PTM proses
reproduksi • Kesehatan Degeneratif
IBU HAMIL, • Konsuling OR dan kerja
BERSALIN, • UKS gizi
DAN NIFAS • Imunisasi
• Brain Healty
• SDIDTK HIV/AIDS Life Style
anak dan NAPZA
• Imunisasi sekolah • Tablet Fe
• Gizi
• ASI • Penjaringan • Konseling
EKSKLUSIF • Kolaborasi anak usia
• P4K PAUD, Kespro
• IMUNISASI sekolah
• Buku KIA BKB, dan • PKRT
DASAR • PMT
• ANC terpadu LENGKAP Posyandu
• Kelas Ibu
• PEMBERIAN
• Deteksi dan
Hamil
MAKAN Simulasi
• APN
• RTK kognitif
• PENIMBANG
• Kemitraan AN
Bidan Dukun
• KB PP • VIT A
• PONED/ • MTBS
PONEK
 MANAJEMEN RISIKO

1. IDENTIFIKASI
2. ANALISIS
3. RENC. PENCEGAHAN
4. EVALUASI

(2.3.13,5.1.5)
 RISIKO RENCANA PECEGAHAN
PROGRA KEGIATA
NO
M N PASIEN/SAS PASIEN/SAS LINGKUNG
  PELAKSANA LINGKUNGAN PELAKSANA
    ARAN ARAN AN
IMUNISA TERTUSUK LIMBAH BENDA
SI KIPI JARUM TAJAM
PENIMB
ANGAN TERTIMPA
GIZI BALITA JATUH DACIN DACIN
TB DO TERTULAR BUANG DAHAK

IDENTIFIKASI RENC. PENCEGAHAN MONEV

MANJEMEN RISIKO

IDENTIFIKASI ANALISIS RTL/TL MONEV

PELAKSANAAN KEGIATAN
(5.4.1)

PEDOMAN, KAP,KAK, SOP, HASIL KEGIATAN

 MONITORING & EVALUASI
(5.2.3, 5.5.3,6.1.3)

1. RENCANA KERJA (4.1.2)

2. PENYELENGGARAAN PELAYAAN (1.1.5,
1.2.5
3. SARANA & PRASANA (2.1.4), ALKES
4. PELUANG INOVASI (4.1.3)
5. AKSES (PELAKSANA, WAKTU,
TEMPAT & SASARAN) (4.2.2)
6. PELAKSANAAN KEGIATAN
(5.2.3,5.4.2,5.6.1)
7. PERBAIKAN KINERJA (4.2.5)
8. PERUBAHAN RENC.KERJA
9. KEBIJAKAN & PROSEDUR (5.5.2)

K, SOP, JADWAL,
ASIL, RTL
PENILAIAN
KINERJA
 KAJI BANDING

1. KAK
2. RENCANA
3. INSTRUMEN
4. HASIL
5. EVALUASI

Cek BAB apa dan kriteria brp??

(1.3.2,3.1.7,6.1.2)