DARAH

CAIR TUBUH
TUBUH

PADAT (40%) CAIR (60%)

CAIRAN CAIRAN
EKSTRASEL(20%) INTRASEL (40%)

CAIRAN CAIRAN
INTRAVASKULAR (5%) INTERSTITIAL (15%)

Total Volume Darah : 8 %

 DARAH
 Cairan yang berisi berbagai macam tipe sel di
dalam plasmanya.
 Viskositas : 1,7 x air
 pH : 7,38
  darah : 8 % dari BB
 FUNGSI DARAH :
 1.Transport : - gas pernafasan : O2 , CO2
- sari makanan dr usus
- hasil samping metabolisme
- hormon
- obat-obatan
 2. Pertahanan tubuh
 3. Hemostasis dan Koagulasi
 4. Keseimbangan asam basa
KOMPOSISI DARAH
 Perhatikan urutan
komposisinya !
GAMBARAN DARAH
 PLASMA
 Bagian yang tidak mengandung sel darah.

 Warna :
- warna kuning tergantung dari : pigmen
bilirubin, karotin dll.
 Komposisi Plasma Darah :
 Air 91-93%

 Protein
 Bahan organik
 Bahan inorganik 7-9%
 Enzim, hormon, vitamin, pigmen
 Bahan organik :
- NPN ( Non Protein Nitrogen ) : urea, asam
urat, kreatin, kreatinin , asam amino,
glutathion, xanthine, hypoxanthin
- Glukosa, fosfolipid, kolesterol dll.

 Bahan inorganik :
- Ca, Mg, K, Na, Cl, Co, Fe, I , Cu, Zn, Mn,
PO4, SO4 dll.
 Protein plasma  7 gr/dl plasma terdiri
dari :

1. Albumin ( 57% )
- menjaga tekanan osmotik koloid
2. Globulin ( 40% )
- terdiri dari α1, α 2, ß , γ globulin.
- berperan dlm kekebalan tubuh.
3. Fibrinogen ( 3% )
- mengandung faktor-faktor koagulasi

 Semua di sintesa di Hati, kecuali γ globulin di limfosit

dan plasma sel.
 Serum
 cairan berwarna kuning supernatan yg terdpt pd
darah yg mengalami koagulasi

 Tidak mengandung :
 fibrinogen

 faktor koagulasi ( f. II, f.V , f. VIII )

 Di dalam sumsum tulang terdapat :
PHSC = Pluripotent Haemotopoeitic Stem Cell
 stem cell yg mampu membuat keseluruhan sel
darah

 belum dapat di identifikasi

 merupakan cikal bakal keseluruhan darah.

 ERITROSIT
= Sel Darah Merah
 Fungsi :
- membawa Hb u/ transport gas
pernafasan
transport O2  HbO2
CO2  Hb CO2

- buffer/penyangga
 Morfologi Eritrosit :
 bentuk : cakram bikonkaf
  : 7,5 m
 tebal : 0,8- 1,9 m
 luas : 135 m2

 tidak berinti

 Masa hidup: 120 hari

 Komposisi Eritrosit :
 Air 62-72%

 Bahan padat
- Hemoglobin 95 %
- protein, lemak, vit, glukosa,
enzim, mineral 5%
 ☻ Eritrogenesis
 Fase Organ produksi

 Embrio Yolk sac

 Trimester I

 Trimester II Hati dibantu : limpa &

Kelenjar limfe

 Trimester III Sumsum tulang:

 Lahir- dewasa Vertebra, sternum,
costa,femur, tibia, dll
 Eritrogenesis

Dikontrol oleh :

 Eritropoeitin ( EPO ) = haemopoeitin

 Diproduksi oleh : - ginjal 80-90 %
- hepar 10-20%
 Perangsang : -hipoksia, adrenalin,
prostaglandin
 Zat-zat yang diperlukan untuk
eritrogenesis :
1. Zat Besi (Fe )  sintesa Hb

2. Asam Folat  pembentukan RNA

3. Vitamin B12  pendewasaan & pembelahan

inti

4. Faktor intrisik  terdapat di lambung u/

penyerapan vit B12 dan asam folat.
 Regulasi Eritrogenesis
 bukan o/ konsentrasi eritrosit dlm darah, ttp
o/ kemampuan fungsional eritrosit u/
mentransport O2 ke jaringan.

 Setiap keadaan yg menyebabkan  O2 yg

ditransport ke jaringan berkurang  me
kecepatan pembentukan eritrosit.
REGULASI ERITROSIT
 Hematokrit (HCt)

= PCV ( Packed Cell Volume )

 Banyaknya sel darah merah dalam presentase

 Domestic animal rata-rata : 45 %

 Haemoglobin ( Hb )

 beredar dalam eritrosit

Fungsi :
 mengikat O2 dan CO2

 buffer asam basa

 memberi warna merah pada darah

 Hb terdiri dari :
4 rantai polipeptida yang masing-

masing mengikat heme,

tiap heme mengikat 1 atom Fe,

tiap Fe mengikat 1 molekul O2

 ANEMIA
 Suatu keadaan kekurangan eritrosit, yang
disebabkan oleh hilangnya darah secara cepat atau
lambatnya produksi eritrosit.

 Kurang gizi : defisiensi besi, Vit B12, asam folat.

 Infeksi parasit : cacing dan kutu

 Ginjal rusak  eritropoietin tidak

terproduksi
 POLICYTEMIA

 Jumlah eritrosit meningkat

- faktor : fisiologis  hidup di
pegunungan
patologis  tumor ginjal
METABOLISME ZAT BESI
LEUKOSIT
 LEUKOSIT
BERDASARKAN PEWARNAAN WRIGHT
TERBAGI ATAS :
 GRANULOSIT
= Poly Morpho Nuclear ( PMN )
- Neutrofil  sifat netral
- Eosinofil  sifat asam
- Basofil  sifat basa
 AGRANULOSIT
- Monosit
- Limfosit
 PRODUKSI LEUKOSIT
 OLEH SUMSUM
TULANG

 KECUALI LIMFOSIT
JUGA DIPRODUKSI
OLEH :
LIMPA & KEL.
LIMFOID.
 FUNGSI LEUKOSIT
 UNTUK PERTAHANAN TUBUH DENGAN
CARA :

 1. FAGOSITOSIS
 2.MEMBENTUK ANTIBODI
 KOMPOSISI LEUKOSIT
 NEUTROFIL 62%
 EOSINOFIL 2,3%
 BASOFIL 0,4%
 MONOSIT 5,3%
 LIMFOSIT 30%

Σ LEUKOSIT : 5000 -7000 /mm3

SEMUA BERINTI dan tidak mengandung
haemoglobin
 PEMERIKSAAN LEUKOSIT
 SISTEM DIFFERENTIAL COUNT
 Berapa % dalam 100 sel darah putih

Eo / Ba / St / Sgm / Ly / Mo
1-2 0 -1 3-5 54-62 25-33 3-7

Shift to the left Shift to the right

Infeksi AKUT Infeksi KRONIS
 Pergeseran kekiri :
terjadi pe ↑ proporsi leukosit ( neutrofil )
imatur, krn di lepas dr sumsum tulang sblm
dewasa u/ segera melawan infeksi.

 Sewaktu infeksi / peradangan reda, terjd

pergeseran ke kanan , krn neutrofil matang
kembali mendominasi apusan darah.
 EOSINOFIL
 DAYA FAGOSIT LEMAH
 MENCEGAH INFEKSI
 JUMLAH MENINGKAT (eosinophilia)
PADA :
- INFEKSI PARASIT/ CACING
- REAKSI ALERGI:
urticaria = bidur
dermartitis allergica
Asthma bronchiale = mengi
 BASOFIL
 MENGANDUNG :
HEPARIN, BRADIKININ, HISTAMIN,
SEROTONIN, ENZIM LISOSIM, SLOW
REACTING SUBSTANCE
 JUMLAH MENINGKAT PADA :

- FASE PENYEMBUHAN RADANG

- RADANG KRONIS
 DI JARINGAN TDPT SEL MAST ~ mirip
BASOFIL, ttp berasal dari fibroblast.
 NEUTROFIL
 Respon tercepat pd leukosit bila terdpt
bakteri/parasit.
 Berperan langsung melawan bakteri dgn

melepas :
- lisosim yg menghancurkan bakteri
- defensin protein berperan sbg antibiotik
- strong oxidant
 MONOSIT
 PALING LAMBAT MENUJU TEMPAT
INFEKSI, TETAPI DATANG DGN
JUMLAH YG SANGAT BANYAK.
 MIGRASI KE JARINGAN SEBAGAI
MAKROFAG.
 MEMBUNUH MIKROBA DAN
MEMAKANNYA/MEMBERSIHKANNYA.
 LIMFOSIT
ADA 2 MACAM :
- LIMFOSIT B
dimasak di Bursa Fabrisius / Sumsum tlg
- LIMFOSIT T
dimasak di Thymus.
 Limfosit B
 HUMORAL IMMUNITY
( sel-sel tsb beredar dalam darah )
 Membunuh bakteri dan toksinnya

 Menjadi plasma sel yang dpt memproduksi

antibodi
 Limfosit T
 CELL-MEDIATED IMMUNITY

 Melawan virus, fungi,transplantasi organ, sel

kanker.
 MASA HIDUP LEUKOSIT
 GRANULOSIT
sirkulasi drh : 4-8 jam
jaringan : 4-5 hari
pd daerah infeksi : beberapa jam
 MONOSIT
sirkulasi drh : 10-20 jam
jaringan : beberapa bulan
 LIMFOSIT
sirkulasi drh, limfe, kel getah bening :
bbrp bln - bertahun-tahun.
Sifat khas Neutrofil dan Monosit-
Makrofag
 1. MARGINASI
 2. DIAPEDESIS
 3. KEMOTAKSIS
 4. GERAKAN AMUBOID
 5. FAGOSITOSIS
Sifat Khas Netrofil-Monosit
Makrofag
 Beda Netrofil dan Monosit
Netrofil Monosit
Langsung dewasa Merupakan sel muda
Mampu bekerja aktif Masuk jaringan

membesar sd 5x

memperbanyak
mitokondria & lisosom

FAGOSITOSIS MAKROFAG
( di jaringan )
 Makrofag
 Ukuran dan daya kerja : 4 – 5 kali monosit
 Mampu bertahan  3 bulan di jaringan
 Banyak ditemukan pada pintu masuk tubuh
misalnya :
mulut  tonsil
kulit  histiosit
usus
alveoli
otak  mikroglia
hepar  sel kupfer
 Proses Fagositosis
Neutrofil lekat reseptor Makrofag
partikel

Pseudopodia

Menyatu

Vesikel fagosit
PHAGOSOME

Lisosom Peroksisom
- Enz.Proteolitik - H2O2
- Lipase
- Lisozim
- Myeloperoksidase
 Respon Netrofil - Makrofag terhadap
Keradangan

 1st line defense (satu jam pertama) :

pelepasan makrofag jar. ke daerah inflamasi

 2nd line defense :

produk radang dari daerah inflamasi
1. Dibawa ke pembuluh darah  netrofil
marginasi, diapedesis & kemotaksis
2. Mengirim sinyal ke sutul  mobilisasi
leukosit  leukositosis/neutrofilia
 LANJUTAN

 3rd line defense

pembentukan makrofag di jaringan  butuh
waktu  monosit akan meningkat.

 4th line defense

memicu stem cell (di bone marrow)
meningkatkan pembentukan lekosit baru
 granulosit, monosit dan limfosit
 LIMPA
 TEMPAT HEMATOPOISIS PD JANIN
 MAKROFAG DIDALAMNYA BEKERJA
SBG FAGOSIT
-MEMBERSIHKAN SISA-SISA SEL
( TERMASUK ERITROSIT LISIS )
-MENCERNA MIKROORGANISME
 TROMBOSIT
= platelet = keping darah

 Berasal dari megakariosit

 Berperan dalam proses koagulasi
 Di sitoplasma tdpt :
1. Aktin – miosin , thrombosthenin
2. R. E. & Badan Golgi
3. Sintesis prostaglandin
4. Sistem Enzim & Mitokondria
5. Fibrin Stabilizing Factor
6. Growth Factor
 Membran Sel tdpt :
- Lapisan Glikoprotein
- Fosfolipid
- Adenilat siklase
 HEMOSTASIS
 Proses Penanggulangan Perdarahan.

 Ada 4 fase :
1. Spasme Pembuluh darah / Vasokonstriksi
2. Pembentukan Sumbat trombosit
3. Koagulasi Darah
4. Pertumbuhan Jaringan ikat
 SPASME VASKULAR
Kerusakan pembuluh darah

Kontraksi/spasme dinding pembuluh darah

Upaya menghambat aliran darah

Lokal miogenic refleks Local humoral

spasme saraf factor

nyeri kerusakan tromboxan A2 (TXA2)

dinding p.d
trombosit
 1. Platelet Adhesion
 Platelets stick to exposed collagen underlying damaged
endothelial cells in vessel wall
 PLATELET PLUG
Pembuluh darah rusak
Trombosit kontak dgn : - serat kolagen
- sel endotel
Aktivasi trombosit :
- Membengkak - bentuk tak beraturan
- Sticky ( lengket) - prot. kontraktil
kontraksi
Sekresi ADP >>
Tromboxan A2 ( ~ prostoglandin )
Mengaktifkan trombosit saling melekat
Membentuk sumbat longgar
 2. Platelet Release Reaction
 Platelets activated by adhesion
 Extend projections to make contact with each other
 Release thromboxane A2, serotonin & ADP activating other platelets
 Serotonin & thromboxane A2 are vasoconstrictors decreasing blood
flow through the injured vessel. ADP causes stickiness
 3. Platelet Aggregation
 Activated platelets stick together and activate new
platelets to form a mass called a platelet plug
 Plug reinforced by fibrin threads formed during clotting
process
MEKANISME KOAGULASI
DARAH
 Terbentuknyaaktivator protrombin akibat
rusaknya pembuluh darah

 Aktivator
protrombin mengkatalisisr
protrombin menjadi trombin

 Trombin sebagai enzim mengubah

fibrinogen menjadi benang-benang fibrin.
 Protrombin ekstrinsik
Ca2+ protrombin aktivator
intrinsik
Trombin

Fibrinogen Fibrin monomer

Ca2+
Fibrin Stabilizing Factor

Benang Fibrin
Protrombin & Fibrinogen
- di bentuk di hati
- u/ protrombin  perlu vitamin K

 Penyakit hati dan defisiensi vit K dapat

mengganggu pembentukan faktor-faktor
pembekuan darah dan menyebabkan
perdarahan.
 PENCEGAHAN KOAGULASI
 Ekstravaskular :
1. diaduk
2. didinginkan
3. + Na sitrat, K sitrat
4. + EDTA

 Intravaskular :
1. Coumarin , Warfarin
2. Heparin
 TEST PEMBEKUAN DARAH
 Waktu perdarahan ( Bleeding Time )
- 1- 6 menit
- tergantung : * dalamnya luka
* faktor pembekuan darah
* trombosit
 Waktu Pembekuan ( Clotting Time )

- 6 – 10 menit
- tgt : * kondisi gelas & ukuran tabung
* faktor pembekuan darah