ANALISIS SITUASI

PROGRAM KESEHATAN IBU

TAHUN 2008

BIDANG PELAYANAN KES.MASYARAKAT

DINAS KESEHATAN PROVINSI SULTRA
 PELAYANAN KES DAS
 KESEHATAN IBU.
 KESEHATAN ANAK.
 KESEHATAN DASAR.
 INDIKATOR YANG DIPANTAU:

 Cakupan Pelayanan Antenatal (K1, K4)

 Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga
Kesehatan (PN)
 Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri-Neonatal
(KD)
 Cakupan Kunjungan Nifas (KF)
 Jumlah Kematian Ibu
 Jumlah Bidan di Desa
 Jumlah Bidan yang Terlatih APN
 Jumlah Puskesmas PONED
 Jumlah RS PONEK (Yanmedik)
4
 CPR
 Ko

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
n aw
e 88,55
Ko 86,8
n se 84,4
l 79,77
71,93
Ko
Ko la 73,21
la ka
ka 91,55
Ut 88,53
ar 77,31
a 80,99
Bu 78,37
to 82,08
W n 91,46
ak 78,81
at 87,71
ob
Bo i 76,62
m 78,96
ba
na 76,46
89,15
Ko M 83,27
t a
un 78,28
a
Ba 70,3
u 66,07
Ko -B 85,31
t au
a 76,75
81,43
Ke
n
Target Sultra 2008 = 85 %

Bu da
r 87,23
t i
Target Nasional 2008 = 93,7 %

on 91,3
Ko Ut 87,17
n aw
ar
a 82,4
e
Ut
ar 83,79
a
Pr
o 75,67
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara

vin
si
84,22
79,73
81,68
Presentase Cakupan Pelayanan Kunjungan Bumil ( K1 )

K1 08
K1 07
K1 06
 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Ko
na
we
82.57
Ko 81.21
ns
el 83.3
71.35
Ko 66.35
la 63.67
ka
Ko 77.1
la 72.92
ka
Ut 76.16
ar
a 76.37
63.37
Bu 79.35
to
n 81.94
W
ak 73.05
at
ob 77.69
i 68.34
Bo 69.67
m 83.3
ba
na
79.91
72.21
M 72.93
un
Ko a 61.07
ta
Ba 58.18 77.52
u-
Ba
Ko u 69.24
ta 69.57 78.25
Ke
nd
ar
Bu i 82.45
Target Nasional = 86, 1 %
Target Sultra 2008 = 80 %

to
n 78.31
Ut
Ko ar 72.58
na a
we
Ut 82.18
ar
a
Pr
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara

ov 71.7
ins
i 75.21
70.75
75.76
Presentase Cakupan Pelayanan Kunjungan Bumil ( K4 )

K4 08
K4 07
K4 06
 Cakupan Asuhan Antenatal
Analisis terhadap cakupan Sultra tahun 2008
Secara umum terjadi penurunan cakupan K1 & K4,
walaupun ada Kab/Kota yang meningkat.
Indikator (%) Cakupan Target 2008
K1 81.68 85,00
K4 75.76 80,00
K1-K4 5.93 5,00

Cakupan K1 masih jauh di bawah target

Cakupan K4 masih jauh di bawah target
Kesenjangan antara K1-K4 masih tinggi > 5 %
 Ko

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
na
w
e 82,87
Ko 83,38
ns 83,32
e l
Ko 69,14
Ko la 70,26
la k 84,23
ka a 58,51
U 65,93
ta 88,33
r a
66,24
Bu 61,34
W ton 56,96
ak 72,71
a 69,69
Bo tobi 73,48
m 85,38
ba 70,88
na 82,59
Ko M 65,96
ta u 62,72
58,09
60,62
B a na
K o u- 63,71 84,26
ta Ba
Ke u 73,94
Target Nasional 2008 = 82.6 %

86,3 96,09
Target Sultra 2008 = 80 %

B u nda
to r 89,71
Ko n U i 86,23
na t 82,22
w ara
e
U
ta 70,65
Pr ra
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara

ov
in 75,7
si
71,63
72,49
Presentase Cakupan Pelayanan Persalinan Nakes ( Pn )

79,29
Pn 08
Pn 07
Pn 06
 Cakupan Penanganan Persalinan
Analisis terhadap cakupan tahun 2008
Secara umum terjadi penurunan cakupan Pn namun
ada beberapa Kab/Kota terjadi peningkatan yang
dapat membantu peningkatan tingkat Provinsi dari
tahun 2007 – 2008.
Cakupan masih sedikit dibawa target namun masih
tinggi dibawa target nasional.

Indikator (%) Cakupan Target 2008

Pn 79.29 80,00
Kesenjangan perlindungan kebidanan
Analisis terhadap cakupan 2008
Kesenjangan antara jumlah ibu hamil yang berhasil
diberikan asuhan antenatal dan ibu hamil yang
terlindungi oleh tenaga kesehatan sudah lumayan
baik namun masih perlu peningatan untuk mencapai
target.
Indikator Cakupan Target 2008
(%)
K1 81.68 85,00
Pn 79.29 80,00
K1-Pn 2.39 5,00
 Distribusi ketenagaan Bidan
Analisis terhadap cakupan 2008
Jumlah bidan hanya 40.04 % dari jumlah desa
Indikator Jumlah %
Desa 1918 40.04
Bidan 768 %

Jumlah bidan yang tinggal di desa hanya 69.88 %

dari seluruh bidan yang ada
Indikator Jumlah %
Bidan 1099 69.88
Bidan di desa 768 %
 Kemitraan Bidan dan Dukun
Analisis terhadap cakupan 2008
Dukun yang bermitra baru 34.32 %

Indikator Jumlah %
Bidan 1099
Dukun 3202 34.32
Dukun 1424 %
bermitra
 Rekapitulasi Kematian Ibu Dinas Kesehatan
Provinsi Sulawesi Tenggara
Tahun 2008

14
26

12
6

Perdarahan Infeksi Eklampsi Lain2

 Determinan Kematian Ibu
Ekonomi
Geografi Gender Budaya
Pendidikan

Terlambat
Merujuk
4 Terlalu
KOMPLIKASI
(Penyebab Lgs)
Gizi -Perdarahan
-Eklampsi Terlambat MATI
BUMIL Penyakit -Infeksi Sampai
Menular -Pertus macet
- Kompl Keguguran
Penyakit
Lain Terlambat
Pertolongan
Tenaga Adekuat Manajerial

Sarana Obat
 Upaya yang harus dan sedang dilakukan untuk
Penurunan AKI dan AKB berdasarkan Strategi MPS
TIGA PESAN KUNCI
• Setiap persalinan ditolong tenaga
kesehatan terampil
INDIKATOR PROXY
• Setiap komplikasi obstetri dan neonatal PP-AKI-AKB
ditangani secara adekuat
• Setiap wanita usia subur mempunyai
akses terhadap pencegahan kehamilan
yang tidak diinginkan dan
penanggulangan komplikasi keguguran

STRATEGI
1. Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan
Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Dasar ORGANIZED
dan Rujukan GOVERNMENT
2. Membangun kemitraan yang efektif RESPONSE
3. Mendorong pemberdayaan perempuan,
keluarga dan Masyarakat
4. Meningkatkan
 Sistem surveilans ORGANIZED
 Monitoring dan informasi KIA COMMUNITY
 Pembiayaan RESPONSE
15
Strategi MPS 2008 15
Nama Ibu : Halimah
Taksiran persalinan : 21 - Juli - 2007
Penolong persalinan : Bidan Sari
Tempat persalinan : Polindes Desa Ujung
Pendamping persalinan : Bp. Rahmat
Transportasi : Udin , Harto, Budi
Calon pendonor darah : Mumun , Abu , Ria

Menuju Persalinan Yang Aman dan Selamat

 Kegiatan 2009
Peningkatan Akses:
 P4K dengan Stiker (Desa Siaga),
Pemanfaatan buku KIA, kunjungan rumah
 Kemiteraan bidan – dukun
 Puskesmas PONED, RS PONEK
 Pelayanan KB Pasca Salin Berkualitas
 Kegiatan
Peningkatan Kualitas:
 ANC berkualitas
 Pelatihan klinis: APN, PONED, PONEK, CTU (sesuai
kebutuhan)
 Pelatihan KIP/K dan ABPK
 Persalinan Nakes di Faskes
 Supervisi fasilitatif
 Bidan Koordinator
 AMP
 Kesinambungan ketersediaan sarkes,obat & alat
 Kegiatan
Pemberdayaan keluarga dan masyarakat:
a. Partisipasi paripurna (perencanaan,
pelaksanaan dan pemantauan) Diarahkan pada
kegiatan:

 Program Perencanaan Persalinan dan

Pencegahan Komplikasi (P4K), Buku KIA mll
Vakidasi data bumil.
 Perencanaan Terpadu Tingkat Puskesmas
 Partisipasi dalam jaga mutu pelayanan
 KIE
 Kegiatan
b. Peningkatan Manajemen Program:
 Validasi data program
 Monev,
 Keterpaduan program dengan Yankes, P2M, Gizi
 Peningkatan Manajemen Puskesmas
 PWS KIA dan Survailens kematian ibu
 Kerangka Konsep Peningkatan Kelangsungan Hidup dan
Kualitas Tumbuh Kembang Anak
Abortus  Kematian Kematian
Neonatus Deteksi intervensi Balita 
dini tumbuh
kembang
BBLR 
L.Mati  Cerebral
Palsy 
Trauma
Lahir  Retardasi
Mental 
L.Hidup  Asfiksia
Lahir  Disfungsi
Minimal
Otak 
Cacat 
bawaan Kelainan
Yankes neo- Perilaku
Yankes bumil
natal esensial Belajar 
dan bulin
Bayi 
Penanganan
Perbaikan gizi Sehat
emergensi
bumil Penyakit kro-
neonatal
Stimulasi janin Pemantauan berat badan nis degenera
Pemberian ASI tif 
Penanganan Imunisasi
dini & eksklusif
emergensi Konseling ASI eksklusif
“home care”
maternal MP ASI Anak
bayi baru lahir
Perawatan pakai Buku KIA Manajemen terpadu balita Sehat 
bumil, bulin dan sakit
Manajemen Tidak naik
bufas di rumah Tatalaksana gizi buruk
terpadu bayi kelas 
muda “home care” balita pakai
Buku KIA
 Penyebab Kematian NeonatalTahun 2006

TOTAL 235
3

95

137

TETANUS NEONATORUM BBLR LAIN2

 Penyebab Kematian Neonatal Tahun 2007

TOTAL 465
3
154

308

TETANUS NEONATORUM BBLR LAIN2

 Rekapitulasi Kematian Neonatal
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara
Tahun 2008

112

213
52
4
12

BBLR ASFIKSIA TN INFEKSI LAIN-LAIN

 PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL, BAYI & BALITA

Tingkat pelayanan Standar pelayanan

Bidan di desa : persalinan &
kunjungan neonatal (~50-60% • Asuhan Persalinan Normal

desa dg bidan) • Manajemen Terpadu Bayi Muda

(dalam MTBS)
• Manajemen Asfiksia

• Asuhan Persalinan Normal

Puskesmas: persalinan, kunjungan
• Manajemen Terpadu Bayi Muda
neonatal & PONED (≥4 pusk/kab- (dalam MTBS)
kota)
• Manajemen Asfiksia
• PONED, manajemen gizi buruk

Rumah Sakit: persalinan, pelayanan

• PONEK, manajemen gizi buruk
kes neonatal dan rujukan
 Model intervensi
Penurunan Angka Kematian Bayi & Balita
Upaya Penurunan AKB &
AK Balita

Memperbaiki sistem & Meningkatkan Memperbaiki perilaku

standar pelayanan,
supervisi, ketersediaan
obat dll
ketrampilan & kualitas keluarga/masyarakat
tenaga kesehatan
Peningkatan jangkauan &
kualitas pelayanan
kesehatan

Perbaikan perawatan Peningkatan pemanfaatan fasilitas

kesehatan bayi & balita di kesehatan
tingkat rumah tangga

Perbaikan derajat kesehatan &

status gizi balita

Penurunan AKB & AK Balita

Peningkatan Cakupan dan Kualitas Pelayanan

1. Pelayanan Antenatal
1. Pendataan sasaran melalui sweping bumil
2. Peningkatan kualitas ANC:
 Penyuluhan dan Konseling (Buku KIA)
 Penanganan Bumil KEK
 Penanganan Anemia Bumil
 Pencegahan HIV (PMTCT), Malaria dan Kecacingan
pada ibu hamil
3. Program Persiapan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K) dengan stiker
Peningkatan Cakupan dan Kualitas Pelayanan

2. Persalinan oleh Tenaga Kesehatan

1. Penyediaan dan kesinambungan Bidan di Desa
2. Penyediaan fasilitas agar SEMUA PUSKESMAS
dapat memberikan pertolongan persalinan sesuai
standar
3. Kemitraan Bidan dan Dukun bayi
4. Pelatihan APN (in-service training) & memasukkan
APN ke dalam kurikulum Akbid (pre-service
training)
5. Inisiasi Menyusu Dini ( IMD )
Peningkatan Cakupan dan Kualitas Pelayanan

3. Penanganan Kegawat-daruratan
1. Bidan mampu PPGDON
2. Bidan mampu PONED  daerah terpencil
3. Puskesmas mampu PONED, RS mampu PONEK
(24 jam)
4. Pemenuhan alat, obat dan barang habis pakai
5. Pelatihan in-service
6. Pencegahan perdarahan post partum dengan
Manajemen Aktif Kala III & Misoprostol (sedang
dalam pengembangan/ inovasi baru)
Peningkatan Cakupan dan Kualitas Pelayanan

4. Mencegah Kehamilan yang Tidak

Diinginkan, dan Penanganan Komplikasi
Keguguran
1. KIE untuk mencegah terjadinya 3 Terlambat & 4
terlalu
2. Pelayanan KB berkualitas pasca salin dan pasca
keguguran
3. Pelayanan Asuhan Pasca Keguguran
4. Meningkatkan partisipasi aktif pria
 LAPORAN TAHUN 2009
LAPORAN KHUSUS -KIA DAN PWS
KAB/KOTA YANG MASUK

KABUPATEN/
NO KOTA BULAN

KOTA JAN FEB MART APL MEI JUN JUL AGST SEPT OKT NOP DES
1 BUTON V V V V V V
2 MUNA V V V V V V
3 KOLAKA V V V V V V
4 KOLUT V V V V V V
5 KONAWE V V V
6 KONSEL V V V V V V
7 BOMBANA V V V V V V
8 WAKATOBI V V V V V V v v
9 K.BAU-BAU V V V V V V
10 K.KENDARI V V V V V V
11 BUTUR V V V V V V
Tahun 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Target 85.0 90.0 95.0 96.0 97.0 98.0 99.0 100.0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

80.0 84.0 91.0 92.0 93.0 94.0 95.0 95.0

Tahun 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Target 76.0 87.0 87.5 88.0 88.5 89.0 89.5 90.0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

76.0 87.0 87.5 88.0 88.5 89.0 89.5 90.0

Tahun 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Target 50.0 65.0 58.6 62.9 67.1 71.4 75.7 80.0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

60.0 60.0 62.0 64.0 68.0 70.0 72.0 74.0

Data BPS
CBR (Angka Kematian Kasar)
2000 2005 2010 2015 2020 2025

22.30 19.60 17.50 15.90

Konstanta
Ibu Hamil 1.10
Ibu Bersalin 1.05
Ibu Nifas 1.05
Ibu Menyusui 1.05
Bayi 1.00
Batita (1-3 th/ 12-36 bl) 8.25 %
Balita (4-5 th/ 37-60 bl) 2.25 %
Wanita Usia Subur 26.00 %
Pasangan Usia Subur 18.60 %
Penduduk miskin 30.00 %
Persentase Ibu Hamil Berisiko 20.00 %
 KESEPAKATAN
 K 1 AKSES TR II
 PN BILA TDK ADA BIDAN = PERWAT.
 AWAL DES MASUK SAMPAI NOV.
 CAKUPAN MENINGKAT