Iruksi

ILEUS
Ileus adalah keadaan dimana isi lumen saluran cerna
tidak bisa disalurkan ke distal karena adanya
kelumpuhan dari tunika muskularis pada dinding usus
atau adanya sumbatan mekanik pada lumen usus,
dinding usus.
 Ileus paralitik
 Ileus Obstruksi
- Merupakan kelainan gastrointestinal yang paling sering
ditemukan, dapat terjadi pada banyak keadaan dan usia
- Gejala utama yaitu kembung dan muntah, umumnya
penderita tidak mengeluh nyeripada abdomen
- Penyebab yang paling sering adalah gangguan elektolit
darah dan faktor infeksi
- Pengobatannya dengan mengoreksi faktor2
penyebabnya (koreksi elektrolit, pemberian antibiotic
dll)
Epiemiology
- Perlekatan merupakan penyebab tersering (55%)
- Hernia 33,3%,
- Tumor usus termasuk keganasan 15%,
- Volvulus 1,7 %.
Ileus obstruksi secara umum terbagi menjadi:
1. Lokasi terjadinya obstruksi
2. Penyebab dari obstruksi
3. Gangguan pada pasase usus
4. Gangguan pada vascularisasi
5. Pathology jaringan usus pada obstruksi
Secara umum lokasi dari obstruksi usus dibedakan atas:
- Upper GIT
- Lower GIT
Batas dari kedua lokasi iniadalah Ligamentum Treitzt
Lokasi obstruksi akan memberikan gambaran klinis
yang berbeda sehingga dengan penentuan lokasi
obstruksi yang tepat,dokter dapat melakukan tindakan
darurat yang tepat dan meramalkan prognosis dari
illeus obstruksi tersebut
 Adhesi usus dan organ intra abdominal
 Hernia
 Volvulus
 Invaginasi
 Tumor
 Faecolith
 Ascariasis ball
 Penyakit2 kongenital
 Iatrogenic akibat operasi dll
 Ileus Obstruksi Partial
 Ileus Ostruksi Total

Penentuan Ikeus Obstruksi partial atau total sangat

penting untuk menentukan tingkat kegawatan dan
tindakan yang akan dilakukan
 Ileus Obstruksi tanpa gangguan vascularisasi
 Ileus Obstruksi Incarcerata
 Ileus Obstruksi Strangulata
5. Pathology jaringan usus pada obstruksi

- Lesi intraluminal : fekalit, batu empedu, cacing.

- Lesi intramural: kongenital, malignansi atau inflamasi
- Lesi ekstramural: Adhesi, hernia inkarserata, volvulus.
 Anamnesa
- Keluhan Nyeri kolik pada perut
- Ada riwayat muntah (terutama pada obstruksi
upper GIT) tanyakan jenis muntahannya
- Tidak ada BAB dan flatus (terutama pada obstruksi
lower GIT )
- Demam
- Rasa haus yang berlebihan
 Pemeriksaan fisik:
- Inspeksi abdomen tampak kembung, kadang
tampak gambaran usus pada dinding perut,
penderita tampak sangat kesakitan
- Palpasi kadang disertai Defans abdomen, nyeri tekan
- Auskultasi akan terdengar peristaltic usus yang
meningkat, bahkan sampai terdengar nada yang tinggi
yang disebut metalic sound, tetapi kadang juga tidak
terdengar bising usus sama sekali ( fase paralitic
illeus obstruksi )
- Perkusi terdengar Hypertimpany
 Rectal Toucher:
- amati sekitar anus apakah ada kelainan?
- sphincter biasanya cekat, tapi pada fase paralitic akan
longgar
- jika penyebab obstruksi terletak pada rectum atau
ujung sigmoid, dapat dideteksi dgn jari
- periksa sarung tangan sesudah RT apakah ada darah
atau faces?
 Laboratorium
- darah rutin
- elektrolit darah
- kimia darah untuk fungsi hati dan ginjal
- tumor marker ( jika diperlukan)
 X Foto Abdomen
- Untuk mencari ada atau tidak preperitoneal fat
- mengetahui distribusi udara dalam usus
- mencari apakah ada udara bebas intra abdomen?
- mencari “multiple step ladder” dan “ Herring bone
apparance”

Step bledder apperance Step bledder apperance

 USG Abdomen
kegunaan utama USG abdomen bukan untuk
memastikan suatu tumor, tetapi untuk melihat apakah
ada metastase pada kelenjar getah bening atau
metastase pada hati
 Pemeriksaantambahan lainnya kadang2 diperlukan
seperti
- Colon in loop
- Barium meal
- Endoscopy
- CT-Abdomen
- Mensenterial arteriografi dll
- Puasakan penderita
- Pasang nasograstitc tube
- Posisi tidur setengah duduk
- Pemberian cairan intravena
- Pasang foley kateter dengan monitoring urine
- Antibiotik spektrum luas untuk profilaksis
- Pemberian anti emetik dan anti piretik
Tergantung penyebab illeus obstruksi.