BENDA ASING

LARING-TRAKEA-BRONKUS

dr. AZWAR, SpMK, Sp.THT-KL

 BENDA ASING
LARING-TRAKEA-BRONKUS
• terdapatnya benda / bahan yang normalnya
tidak ada di trakea – bronkus

• Jenis benda asing :

 eksogen : dari luar tubuh
 kacang, jarum, dll
 endogen : dari dalam tubuh
 darah, pus, sekret kental, dll

2
 KEKERAPAN
 Dapat pada anak maupun orang dewasa
 Sering pada anak < 3 th, terutama 1 – 2 th
 Macam benda asing menurut usia:
 anak : - kacang (tersering)
- mainan (peluru, sempritan), dll.
 dewasa : - jarum
- gigi palsu, dll.

3
 PREDISPOSISI
• Pada anak :
 dental : molar belum tumbuh
 fisiologis : fungsi menelan belum sempurna
 kebiasaan : makan sambil tertawa, teriak
 kelalaian : memberi makanan yang keras
• Pada dewasa :
 kebiasaan : “memegang” dengan gigi
 kelalaian : gigi palsu tidak dilepas waktu tidur

 makanan / benda berada dalam mulut

4
 PATOGENESIS
Makanan berada dalam mulut

Waktu menelan laring ditutup epiglotis

 inspirasi kuat / dalam - tertawa
 tiba-tiba - menangis
- terkejut
laring terbuka - teriak

benda / makanan masuk laring

5
Benda asing di dalam mulut
terhirup
pita suara trakea

parau batuk

sesak – sianosis
30 menit
fase tenang
6
 JENIS BENDA ASING
 organik  kacang, kecik
- iritasi mukosa (24 jam)
edema
sekret purulen
 non-organik  logam / plastik
- obstruksi parsial
- dapat ditoleransi lebih lama
- iritasi lebih ringan
- diagnosis lebih mudah
7
 DIAGNOSIS
 Anamnesis :
1. Batuk : - setelah / sedang makan sesuatu
- mendadak, bertubi-tubi
- sampai biru, ok : - obstruksi
- tak sempat inspirasi
 merupakan refleks  watch dog reflex
 benda asing dapat pindah tempat
 masuk bronkus  fase tenang/tidak batuk
 anamnesis batuk selalu ada
2. Sesak napas inspiratoir
3. Suara parau  b.a. di pita suara / subglotik

8
 Diagnosis ……
 Pemeriksaan
tergantung pada : - besar / kecil benda asing
- tempat
 Inspeksi :
- stridor inspirasi
- retraksi: supraklavikular , suprasternal ,
interkostal , epigastrium
- gerak dada pada pernapasan sisi sakit <
- parau bila benda asing pada : - pita suara
- subglotik

9
 Diagnosis ……
 Palpasi :
gerak dada pada pernapasan sisi sakit
 Perkusi :
suara napas pada sisi sakit <
 Auskultasi :
bila baru : normal
lama : ronki (+)

Benda asing pada :

bronkus : suara napas D tidak sama dg S
trakea : suara napas D = S

10
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• foto toraks :
- hanya pada kasus tertentu
- benda asing radio-opaque

11
 Benda asing

Gigi Palsu dalam Trakea

12
 benda asing …

Benda Asing Tutup Anting

13
 benda asing …

Atelektasis Paru Kanan & Benda Asing Bronkus Kanan

14
Benda Asing Bronkus Kiri Distal
15
Ujung Termometer

16
 DIAGNOSIS BANDING

1. Laringo-trakeo-bronkitis akut
2. Asma bronkial

17
 PENATALAKSANAAN
Segera kirim ke RS
 untuk ekstraksi benda asing / bronkoskopi
 kirim dengan ambulans + oksigen
 tidak mungkin kirim :  trakeotomi
 Heimlich Maneuver

BA Jalan Napas  kasus gawat darurat

walaupun saat itu tidak sesak (fase tenang)
ok. benda asing dapat pindah tempat
 obstruksi jalan napas

18
 HEIMLICH MANEUVER

 Hanya pada obstruksi laring yang total

 Dasar :
dorongan elevasi diafragma tiba-tiba

 ekspulsi udara dari paru

(tidal volume + expiratory reserve)
 yang cepat dan kuat

mendorong benda asing keluar 19

 CARA HEIMLICH MANEUVER
• Melakukan pendorongan pada abdomen di
bawah xyfoid, sedikit di atas umbilicus ke arah
atas dengan cepat
• Penderita berdiri :
dengan kepalan tangan kanan, sisi ibu jari &
jari telunjuk menempel pada abdomen
• Penderita berbaring :
dengan pangkal telapak tangan
• Penderita anak :
dengan ujung jari telunjuk + jari tengah

20
 Prinsip Heimlich Maneuvre

Epigastrium ditekan keatas

Menekan sisa udara,
mendorong Corp.al keluar

(Aslinya corp.al esofagus)

21
Heimlich Maneuvre

22
23
Menolong
diri sendiri

24
 Heimlich utk corp. al.
kacang dikorda vokalis

Kalau tiba-tiba apnea:obstruksi

Kalau tidak apnea, percuma!

25
Alat bronkoskopi

26
alat bronkoskopi …

27
 KOMPLIKASI
1. Obstruksi total laring – trakea
2. Atelektase ok obstruksi total
3. Emfisema
 udara dapat masuk tapi tak dapat keluar
yaitu, bila : - edema (+)
- tumpukan sekret (+)
ok. waktu inspirasi lumen bronkus melebar
ekspirasi lumen bronkus mengecil
4. Bronkitis
28
 PENCEGAHAN

1. Jangan biarkan anak memasukkan

mainan / barang kecil ke dalam mulut.
2. Jangan biarkan anak makan sambil
bergurau / berlari.
3. Jangan beri makanan keras pada anak
dengan geraham yang belum lengkap.

29
30