Melat

i2

An. Iwan Ardiansyah

(Melati 2/8A )
RM : 01419645
BB : 30 kg
Usia : 15 tahun
 DPH/
IDENTI S O A P
TAS
BAB (-) 2 ahri KU : tampak sakit sedang, 1. Melena ec. 1. Coba intake susu
Muntah (-) compos mentis Trombositop isokal 8x40 mL
Demam (-) HR : 81x/menit; enia 2. Inj omeprazol (0.4
RR:20x/menit 2. ALL L2 HR mg/kg/12 jam)= 15
DPH T : 36.1 ⁰C, indulasi mg/ 12 jam IV
(107/18 SpO2: 99%; minggu ke I (tunda)
) BC: -236 ml 3. Sucralfat syrup 10 ml/
D: 0.05 ml/kg/hari 8jam po
BC :+40; D: 4.3
Kepala: mesocephal
Mata: konjungtiva anemis (-
BB : 30 /-), sklera ikterik (-/-)
kg THT: NCH (-)
Usia: Mulut: mukosa basah (+)
15 Leher: pembesaran KGB (-)
tahun Thorax: normochest,retraksi
(-)
Cor: BJ I-II reg, bising (-)
Pulmo: SDV (+/+), ST (-/-)
Abdomen:
I: dinding perut = dinding
dada
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, NT (-), turgor kulit
kembali cepat,hepar teraba
5 cm BACD tepi tumpul,
permukaan licin, schuffner II
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; sianosis -/-/-/-, ADP