Anda di halaman 1dari 10

MORNING REPORT TOPIKAL

ASFIKSIA

Pembimbing

Oleh:
Pemeriksaan Fisik
(Awal Masuk NICU)
• KÙ: CM ; GCS: 456; GT sa
Sirkulasi/ Cardiovasculer
ngat lemah; Ballard Score=7
-HR : 157x/ menit
• Pernafasan: Skor Downe= 3
-CRT :< 2 detik
• RR : 62x/Menit
-Conjungtiva: anemis (-)
• SpO2 : 100 %
-Ektremitas: AKHM (+/+)
• HR : 157x/mnt
-Perdarahan: tidak ada
• t : 36,2 c
• RR : 50x/menit
• Spontan : ya, Irama; tidak
teratur, Sesak; Ya, PCH (-)
• Retraksi dada : ya (ringan),
pergerakkan; simetris
• Bentuk dada : normal
• Syanosis : tidak, suara na
fas; bersih
• Alat bantu nafas: CPAP
Pemeriksaan Fisik
(Awal Masuk NICU)
Neuro sensori
Makanan, Cairan/ elektrolit/ g
• Tangisan : Merintih
astrointestinal
• Tingkat kesadaran: Com
pos Mentis
• BB lahir : 1000gram
• Ubun-ubun : Datar
• Minum : Puasa
• Sutura : Terpisah
• Abdomen : Supel
• Membuka mata :Spontan
• Gerakan : Lemah
• Kejang : (-)
• Thorax :
• Bentuk: normal
Pemeriksaan Fisik • Areola mammae: datar di kanan dan kiri
• Pulmo :
• I : Normochest, gerak dinding dada simetris,
retraksi intercostal (+)
• P : Gerak dinding dada simetris
• Kepala :Normochepalli
• P : Sonor/Sonor
• Wajah: tanda dismorfik (-)
• A : suara nafas ves +/+, ronkhi +/+, wheezin
• Hidung: normal g -/-
• Telinga : normal
• Bibir :Sianosis (-) • Cor :
• Leher : normal • I : IC tidak tampak
• P : IC teraba, tidak kuat angkat, thrill (-)
• P : Batas jantung normal
• A : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
• Abdomen • Genetalia : perempuan, labio minor menonjol

• Ekstermitas:
• - I : flat, umbilicus segar
• plantar pedis tipis
• - A : BU (+), kesan normal
• Akral dingin,
• - P : Supel • Cyanosis (+)
• - P : Tympani (+), • CRT >3 detik
• Hepar, Lien, ren tidak teraba • Tonus otot lemah

• Anus (+)
• Ruang tulang belakang: spina bifida (-)
• Refleks (-)
• Pulsasi radialis +/+ lemah, ireguler

• Status Neurologis :
• Kejang -
Pemeriksanaan Penunjang 05/08/2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Darah Lengkap
Hb 15,4 g/dl 13,2 – 17,3
Leukosit 21,550 /mm3 9.400 – 34.000
Hematokrit 43.5 % 44 – 72
Trombosit 375,000 /mm3 180.000 – 550.000

Gol Darah (ABO) =O=


Rhesus Positif
Imuno-serologi
CRP Kuantitatif 0,1 mg/L < 5,0
SLIDE 7

Sesuai dengan HMD grade 1


Ballard Score

Ballard Score
Kematangan Fisik
9
10

Anda mungkin juga menyukai