URINARY RETENTION SECONDARY TO PROSTATIC ENLARGEMENT PENAHULUAN
Retensi urin akut : tanda penting dari perkembangan
BPH Retensi urin akut sekunder karena BPH merupakan keadaan darurat urologis yang ditandai oleh ketidakmampuan untuk BAK yang tiba-tiba timbul dan berhubungan dengan nyeri. Dalam praktek klinis retensi urin akut yang berhubungan dengan BPH dikenal dengan Retensi urin akut spontan . Faktor risiko : Usia lanjut, LUTS berat, laju aliran puncak rendah, PVR tinggi, volume prostat membesar, dan peningkatan serum PSA. Manajemen AUR : Kateterisasi langsung urethra yang diikuti dengan percobaan tanpa kateter(TWOC). Jika kateter per urethra gagalkateter suprapubik Di masa lalu, operasi dini kateterisasi jangka panjang ( Per-urethra atau suprapubikTWOC TWOC adalah pratik standar saat ini di seluruh dunia. Tingkat keberhasilannya : 23-40 % Penelitian telah menunjukkan Usia tua (≥ 70 ), ukuran prostat ≥ 50 ml , LUTS berat, volume yang terkuras pada kateterisasi ≥ 1 liter, IPP dan AUR spontan menjadi faktor pediktor untuk hasil TWOC yang gagal
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi
faktor-faktor yang memprediksi hasil dari TWOC pada pasien dengan AUR karena BPH. Penelitian observasional prospektif dilakukan dari Maret 2015 hingga November 2016. Penelitian ini dilakukan di departemen Urologi, RG Kar Medical College and Hospital, Kolkata, West Bengal, India TWOC dianggap berhasil jika pasien berkemih dalam waktu enam jam dari penghapusan kateter dengan laju aliran maksimum> 5 mL / detik dan PVR <200 mL. METODE 90 pasien AUR sekunder karena BPH Faktor Faktor : usia, durasi LUTS, drainase volume urin, ukuran prostat, volume prostat, penebalan dinding kandung kemih, derajad Intravesical prostatic protrusi (IPP) Tamsulosin diberikan selama tiga hari sebelum uji coba. WOC dianggap berhasil jika pasien berkemih dalam waktu enam jam dengan Qmax> 5 mL / detik dan kekosongan Post Void Residual (PVR) <200 mL. HASIL Diamati bahwa di antara 90 pasien dengan AUR karena BPH, 56,7% telah berhasil TWOC dan sisanya gagal upaya. Kasus pada kelompok gagal memiliki dinding kandung kemih yang lebih tebal dibandingkan dengan kelompok yang berhasil (97,4% v / s 80,4%, p = 0,020). Grade III IPP dikaitkan dengan persentase yang lebih tinggi (72,7%) kegagalan TWOC daripada Grade I (10%) dan II (52,6%). Nilai cut-off dua setengah bulan untuk durasi LUTS (AUROC = 0,625), 775 mL untuk volume urin yang dikeringkan (AUROC = 0,726) dan 49,5 mL untuk volume prostat (AUROC = 0,588) memberikan kepekaan sederhana untuk uji coba gagal . DISKUSI Tingkat keberhasilan TWOC dalam penelitian ini adalah 56,7% Dalam penelitian ini, mempertimbangkan TWOC pada pasien setelah tiga hari kateterisasi dengan tingkat keberhasilan yang baik. usia rata-rata pasien TWOC yang sukses adalah 65 tahun Studi ini menemukan korelasi signifikan yang signifikan antara durasi LUTS kurang dari dua setengah bulan dan TWOC yang sukses. korelasi yang signifikan dari drainase volume urin dengan kegagalan TWOC dan nilai cut-off adalah 775 mL (p = 0,001). korelasi yang sedikit signifikan (p = 0,162) dari peningkatan keberhasilan TWOC sebagai ukuran kelenjar prostat klinis menurun hampir semua (97,4%) dari pasien yang gagal TWOC memiliki dinding kandung kemih menebal pada USG dan itu signifikan secara statistik (p = 0,014). ,49,5 ml volume prostat adalah cut-off di atas yang ada kemungkinan besar kegagalan TWOC. 10% kasus Grade I, 52,6% kasus Grade II dan 72,7% kasus IPP Tingkat III gagal TWOC. Tingkat kegagalan IPP Kelas III adalah 18,9 kali dari IPP Kelas I dan 1,13 kali dari IPP Kelas II. KESIMPULAN :
Durasi LUTS sebelumnya, drainase volume urin,
ukuran prostat DRE, dinding kandung kemih menebal, volume prostat pada USG dan IPP adalah faktor prediktif dari hasil TWOC pada pasien dengan AUR karena BPH tetapi yang signifikan secara statistik diantaranya adalah IPP dan drainase volume urin. Usia bukan faktor yang signifikan untuk memprediksi hasil dari TWOC pada pasien dengan AUR sekunder untuk BPH.