Uric Acid

Urolithiasis
EKO SETYO
HIOLDA LUTFIANDA
YULANDA FITRIANA
Pendahuluan:
 10% batu saluran kemih merupakan batu asam urat
 Uric acid urolithiasis atau batu ginjal asam urat merupakan
perkembangan dari batu/kalkulus yang dibentuk dari
penumpukan urat di pelvis ginjal, ureter, atau bladder.

Faktor Resiko :
• pe↓ ph urin terus menerus
• Hiperuricosuria
• pe↓ volume urin

Manifestasi klinis:
• Nyeri colic
• Nausea vomit
• Fatigue
• LUTS
• hematuria
Penyakit yang berkaitan:
• Diare kronis
• Insulin resisten
• Kondisi pyeloproliferatif
• Primary gout
• Diet ekstra purin

Gambaran Radiologi:
• Ct scan: radiolusent
• Usg: acoustic shadow
Epidemiologi :

 Kejadian batu asam urat pada pasien dg usia >65

th lebih sering terjadi.
 pasien laki” 3x lebih beresiko daripada
perempuan.
 Di eropa orang dg kulit hitam angka kejadian
lebih tinggi daripada orang berkulit putih.
 Orang yg bekerja di lingkungan panas lebih
beresiko daripada bekerja dalam suhu standart.
Patofisiologi :

 Penurunan ph urin persisten

 Hiperuricosuria
 Penurunan volume urin
 Penurunan Inhibitor pembentuk kristal (urin
surfaktan,glikoprotein dan glikosaminoglikan)
Associated conditions
and possible cause
 Primary gout
 Batu asam urat idiopatik
 Diare kronik
 Resistensi insulin
 Diet tinggi purin
 Peningkatan katabolisme
 Hiperuricosuria ginjal
 Kongenital hiperuresemia karena kerusakan enzim
Diagnosis

 X-ray
 Ukuran batu
 Lokasi
 Etiologi
Diagnostic evaluation

 Imaging
 USG
 NCCT-UT
 KUB radiography
Diagnosis yang berkaitan
dengan metabolisme
 Urin
 Darah
 Analisis komposisi batu
Diagnosis of uric acid
calculi
Terapi

1. Episode akut/colic renal

 Analgesik
2. Pencegahan episode akut
 Analgesik
 Alfa bloker
3. Drainase/pengambilan batu
4. Menejemen hidronefrosis
 Drainase
Endourologi dan menejemen
batu saluran kemih
 Percutaneous nefrolithotomy (PCNL)
 Intracorporal calculus disintegrasi (Litotripsi)
 Ureterorenoscopy (URS)
 Laparoscopc and surgical nephrolititomy
Extracorporal Shock Wave
Lithotripsy (ESWL)
Spesific calculus
management in renal calculi
1. Conservative
2. Pharmacological treatment
 Chemolisis through percutaneous irigation
 Oral chemolisis
Selection of interventional
procedures for renal calculi
1. Asymptomatic renal calculi
2. Calculi in renal pelvic or upper/midle calices
3. Calculi in the lower renal pole
Ureteral calculi
Spesific treatment of uric
acid urinary calculi
1. Acidic urinary PH
2. Hiperuricosuria
3. Indication of allopurinol administration
4. Low urinary output
5. Endoscopic and surgical measures
6. Folloe up patient
Conclution and future
prespective