CASE REPORT

SESSION
SIDIK KELENJAR TIROID
Disusun oleh :
Muhammad Ramdhani 130112140623
Yayik Andini 130112140634

Preceptor :
Dr. A. Hussein S.K., dr., Sp.KN(K)., MHKes., FANMB
KETERANGAN UMUM
 Nama : Ny. R
 Umur : 56 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 Alamat : Plangkawati III 009/062 Labuhan
Ratu I Way Jepara
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Status : Menikah
 Agama : Islam
 Nomor telepon : 081272239445
 Tinggi/berat badan : 150/46 kg
 Tanggal pemeriksaan : 19 Oktober 2015
ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Benjolan di leher sebelah kanan
 Diagnosis Klinis : Struma Nodosa
 Anamnesis Khusus :
 Sejak 1 tahun yang lalu, pasien mengeluhkan
benjolan di leher sebelah kanan yang menetap yang
disertai rasa panas pada benjolan, penurunan berat
badan kurang lebih 8 kg, perubahan suara, tremor,
nafsu makan berkurang, dan merasa lebih cepat
lelah. Benjolan dialami kurang lebih dari 10 tahun
yang lalu.
 Pasien memiliki riwayat DM yang
terkontrol sejak 10 tahun yang lalu.
Riwayat hipertensi tidak ada.
 Saat ini, pasien tidak mengonsumsi
obat PTU, Thyrozol, atau Propanolol.
Pasien saat ini mengonsumsi jamu dan
obat-obat herbal untuk penyakit DM
yang diderita.
PEMERIKSAAN FISIK

 Keadaan umum : Tampak sakit ringan

 Kesadaran : Kompos mentis

 Tanda vital
 Tekanan darah : 120/70 mmHg
 Respirasi : 20 x/menit
 Nadi : 80 x/menit
 Suhu : Afebris
PEMERIKSAAN FISIK

 STATUS LOKALIS
 Leher :
– KGB tidak membesar
– JVP tidak meningkat
– Kelenjar tiroid lobus kanan membesar,
batas tegas, ukuran 4 x 4 cm, nodule (+).
Massa tidak terasa panas, tidak ada nyeri
tekan, bergerak bersama gerakan
menelan, terfiksir.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Hasil Laboratorium (19 Okt 2015):
 T3 = 1,3 (0,8 - 2,0)
 FT4 = 1,2 (0,7 - 1,8)
 TSH = 0,1 (0,3 – 5,0)

 Sidik Kelenjar Tiroid:

 Dari pencitraan, tampak kedua lobi membesar
dengan distribusi radioaktivitas tidak rata. Nodul
yang meliputi bagian lobus kanan menangkap
radioaktivitas kurang (nodul dingin).
HASIL SIDIK TIROID
DIAGNOSA

 DIAGNOSA KERJA
 Struma Nodosa (Nodul Dingin) Non-Toksik
PEMBAHASAN
ANATOMI KELENJAR TIROID
 SIDIK KELENJAR TIROID
 Prinsip :
– Iodida  bahan baku hormon tiroid trapping dan
organifikasi
– 99mTc-Pertechnetate  ditangkap kelenjar tiroid 
hanya sampai trapping
– Berdasarkan kemampuan penangkapan tersebut
dapat dilakukan pencitraan morfologi fungsional
kelenjar tiroid
SIDIK KELENJAR TIROID
 Indikasi :
– Evaluasi nodul tiroid
– Evaluasi pembesaran kelenjar tiroid tanpa nodul
yang jelas
– Evaluasi jaringan tiroid ektopik atau sisa pasca
operasi
– Evaluasi fungsi tiroid
SIDIK KELENJAR TIROID
 Radiofarmaka :
99mTc-Pertechnetate dosis 2-5 mCi iv
 NaI-131, dosis 300uCi diberikan peroral
 NaI-123, dosis 500uCi diberikan peroral

 Persiapan :
– Bila menggunakan radiofarmaka NaI-123 atau
NaI-131, pasien puasa selama 6 jam
– Obat yang mengandung Iodium atau hormon tiroid
dihentikan selama beberapa waktu
SIDIK KELENJAR TIROID

 Peralatan :
– Kamera gamma dengan klimator pinhole
atau klimator LEHR (low energy high
resolution) untuk 99mTc-Pertechnetate dan
123I

– High Energy untuk 131I

SIDIK KELENJAR TIROID
 Tatalaksana :
– Pencitraan dilakukan 10-15 menit setelah
penyuntikan 99mTc-Pertechnetate i.v.
– Pasien tidur terlentang di bawah kamera gamma
dengan leher dalam keadaan ekstensi, pencitraan
statik dilakukan pada posisi AP
– Beri tanda pada kartilago tiroid (CT) dan jugulum
(JUG)
SIDIK KELENJAR TIROID
Penilaian :
 Normal
– Seperti gambaran kupu-kupu
– Terdiri dari lobus kanan dan kiri masing-masing
sebesar ibu jari tangan orang dewasa ( <½ jarak CT-
JUG) dengan isthmus yang menghubungkan
keduanya
– Distribusi radioaktivitas rata
 Abnormal
– Kedua lobi membesar difus/homogen
 struma difusa
– Terdapat nodul
 struma nodosa (single)
 struma multinodosa (multiple)
– Nodul menangkap radioaktivitas lebih tinggi
 Nodul panas (hot nodule) atau hiperfungsional
– Nodul menangkap radioaktivitas lebih rendah
 Nodul dingin (cold nodule) atau hipofungsional
– Nodul menangkap radioaktivitas sama dengan
jaringan sekitar
 Nodul hangat (warm nodule)