Inspeksi Vi

sual Asam
Asetat
(IVA)
 Penyebab Kanker Leher
Rahim
0 Penyakit Menular Seksual karena :
• 99% HPV (Human Papiloma Virus), ada 100 tipe. Tipe
high risk : HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 45.
• Trichomanas
• Herpes Genitalis
 Faktor Resiko Kanker Leher
Rahim
0 Aktivitas seksual pada usia kurang dari 18 th
0 Sering berganti pasangan seksual, termasuk suami
(mediator)
0 Ibu yang melahirkan banyak anak
0 Kurang kebersihan alat kelamin
0 Sering infeksi di daerah kelamin (PMS)
0 Merokok
0 Polusi
 Stadium Kanker Leher
Rahim
0 Stadium prakanker/displasia :
• Displasia ringan
• Displasia sedang
• Displasia berat
0 Stadium 0/ karsinoma in situ
0 Stadium Kanker :
• Stadium IA,IB.IIA : infasif dini
• Stadium IIB, IIIA, IIIB, IVA, IVB : infasif lanjut
Gejala Kanker Leher Rahim
0 Stadium prakanker : tidak ada gejala
0 Stadium kanker :
• Perdarahan (ringan dan pasca sanggama)
• Keputihan yang tidak kunjung sembuh walaupun sudah diobati
dengan obat keputihan, bau busuk, seperti nanah, warna semu
merah karena bercampur darah.
• Nyeri pada panggul
• Anuri (tidak bisa BAK)
Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA)

0 Tes dengan asam asetat 3% atau 5% (cuka). Bila terdapat

lesi kanker, leher rahim akan berubah warna menjadi agak
keputihan

Leher rahim normal Leher rahim curiga kanker

 Syarat IVA tes
0 Sudah pernah melakukan hubungan sekssual
0 Tidak sedang hamil
0 Tidak sedang datang bulan
0 24 jam sebelumnya tidak melakukan hubungan seksual
 Bahan-bahan IVA tes
0 Kapas lidi besar
0 Sarung tangan periksa yang baru atau sarung tangan bedah
yang telah di DTT
0 Larutkan cairan asam asetat (3–5%) (cuka putih dapat
digunakan)
0 Kasa dan betadin untuk asepsis vagina
0 Larutan klorin 0.5% untuk dekontaminasi peralatan dan sarung
tangan
0 Formulir catatan untuk mencatat temuan
 Hasil Pemeriksaan
KLASIFIKASI
TEMUAN KLINIS
IVA
Hasil Tes-positif Plak putih yang tebal atau lesi putih, batas
jelas, rapat, opak di TZ dekat dengan atau
bersinggungan dengan SSK adalah tanda
diagnosis NIS

Hasil Tes-negatif Permukaan polos dan halus, berwarna merah

jambu; ektropion, polip, gambaran
servisitis, peradangan, kista Naboti

Kanker Masa mirip kembang kol atau ulkus

 Keunggulan IVA Test
0 Akurasi tes IVA pada beberapa penelitian terbukti cukup baik
0 Sensitivitas setara dengan tes Pap untuk mendeteksi lesi derajat
tinggi
0 Pelatihan IVA untuk tenaga medis lebih cepat dan sederhana
0 Hasil pemeriksaan dapat segera diketahui
0 Murah dan sederhana
0 Dapat dikerjakan pada fasilitas kesehatan dg sumber daya
terbatas
 Keterbatasan IVA Test
0 Spesifisitas lebih rendah dari tes Pap (positif palsu lebih tinggi)
0 Nilai Prediksi Positif untuk hasil tes positif rendah (10-30%)
0 Terapi akan cenderung berlebihan pada kondisi dimana dilakukan
skrining dan terapi sekaligus
0 Kemampuan yang amat terbatas untuk mendeteksi lesi pada
endoserviks
 Vaksin Kanker Leher Rahim
0 Mulai beredar April 2007, di Indonesia mulai Juni 2007
0 Hanya efektif mencegah 4 tipe HPV (dari 100)
0 Diberikan bulan ke-0, ke-1dan ke-6
0 Masa proteksi 50 bulan, selanjutnya booster ulangan
0 Lebih bagus diberikan pada wanita sebelum melakukan hubungan
seksual pertama kali.
Penanganan Kanker Leher Rahim
0 Tergantung pada stadium dan kondisi pasien
0 Terapi : Operasi, Radiasi, Kemoterapi
0 Stadium prakanker/displasia : konisasi, bedah beku (cryosurgery),
laser surgery, LEEP
0 Stadium kanker :
• IA1 & IA2 : trachelectomy (operasi sebagian leher rahim)
• Pengangkatan rahim (histerektomi)
• Kombinasi : Operasi, radiasi dan kemoterapi