Melat

i2

An. Iwan Ardiansyah

(Melati 2/5G )
RM : 01422694
BB : 4,4 kg
Usia : 6 bulan
 DPH/
IDENTI S O A P
TAS
Diare (-) KU : tampak sakit sedang, 1. Diare 1. Zinc 10 mg/ 24 jam
Muntah (-) compos mentis persisten ec. po
Demam (-) HR : 147x/menit; Klebsiella 2. Resomal ( 5 mg/kg)+
RR:35x/menit pneumonia 20 ml/ muntah
DPH T : 36.6 ⁰C, 2. Gizi buruk 3. 10 ml/kg)= 40 ml/
(9/7/18 SpO2: 99%; tipe diare po
) BC: -8 ml mrasmik 4. Inje ceftriaxon (50
D: 4,3 ml/kg/hari fase mg/ kg / 12 jam ) =
Kepala: mesocephal stabilisasi H 200 mg / 12 jam (IV)
Mata: konjungtiva anemis (- ke II
/-), sklera ikterik (-/-)
BB : 4,4 THT: NCH (-)
kg Mulut: mukosa basah (+)
Usia: 6 Leher: pembesaran KGB (-)
bulan Thorax: normochest,retraksi
(-)
Cor: BJ I-II reg, bising (-)
Pulmo: SDV (+/+), ST (-/-)
Abdomen:
I: dinding perut = dinding
dada
A: bising usus (+) normal
P: timpani (+)
P: supel, NT (-), turgor kulit
kembali cepat,hepar hepar
dan lien tidak teraba
Ekstremitas: Akral hangat
+/+/+/+; sianosis -/-/-/-, ADP
kuat, CRT < 2detik, wasting (-
), iga gambang (-)