EKSPERTISE

ILEUS OBSTRUKSI
Pembimbing:
Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

Disusun oleh:
Widya Hidawati – 2013730119

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
 IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. A
• Umur : 59 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Marker :R/L
• Jenis Foto : Foto Polos
Abdomen 3 Posisi
• Posisi : Supine,
Erect, LLD
• Mencakup seluruh lapang
abdomen, termasuk pelvis dan
diafragma.

FOTO LAYAK BACA

 POSISI SUPINE
Preperitonial fat kanan dan kiri
tipis
Psoas line kanan dan kiri tidak
tampak
Kontur ginjal tidak tampak
Tampak pelebaran usus halus
dengan herring bone appearance (+)
Colon tidak melebar
Tidak tampak adanya bayangan
opak pada saluran kemih
Tidak tampak adanya fraktur pada
vetebra lumbalis dan pelvis
 POSISI ERECT

Tidak tampak free air pada

subphrenic
Tidak tampak adanya Step
ladder sign
Tidak tampak adanya fraktur
pada vetebra lumbalis dan pelvis
 POSISI LLD

 Tidak tampak free air

 Tidak tampak air fluid

level
 Kesan : Ileus
Obstruktif
 Saran : Colon in loop,
CT–Scan Abdomen,
USG Abdomen
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFINISI

Ileus obstruksi merupakan penyumbatan

intestinal mekanik yang terjadi karena
adanya daya mekanik yang bekerja
atau mempengaruhi dinding usus
sehingga menyebabkan penyempitan
lumen usus.
ANATOMI
 Usus halus berbentuk tubuler, dengan
panjang sekitar 6 meter pada orang dewasa,
yang terbagi atas tiga segmen yaitu
duodenum, jejunum, dan ileum.

 Doudenum dipisahkan dari gaster oleh

adanya pylorus Jejunum dan ileum terletak di
intraperitoneal dan tak ada batas anatomi
yang jelas untuk membedakan antara
Jejunum dan Ileum

 Usus besar terdiri atas segmen awal (sekum),

dan kolom asendens, transversum,
desendens, sigmoid, rectum dan anus.
 ETIOLOGI
 Adhesi (Perlengketan)
 Hernia
 Invaginasi (intususepsi ileosekal)
 Volvulus (Pemuntiran usus yang
abnormal dari segmen usus. Volvulus di
usus halus agak jarang ditemukan.
Biasanya volvulus didapatkan di bagian
ileum)
 Kelainan kongenital
 Gangguan passase usus
 Tumor
 Tumpukan sisa makanan
 Kecepatan • Akut
• Kronik
timbul • Kronik denan serangan akut

Letak Sumbatan • Obstruksi tinggi  usus halus (gaster-ileum terminal)

• Obstruksi rendah  usus besar (ileum terminal-anus)

• Simple obstruction : sumbatan tanpa disertai gangguan

Sifat Sumbatan aliran darah

• Strangulated obstruction : sumbatan disertai gangguan
aliran darah  timbul nekrosis, gangren, dan perforasi
MANIFESTASI KLINIS
 Nyeri abdomen bersifat kolik
 Mual dan muntah
 Distensi abdomen
 Sulit buang air besar
 Sulit atau tidak adanya
flatus
 PATOGENESIS
akumulasi distensi usus tidak hanya
cairan dan gas pada tempat sumbatan
makin tetapi juga dapat
adanya daya mekanik bertambah mengenai seluruh
yang bekerja atau panjang usus sebelah
rangsangan proximal sumbatan
mempengaruhi terjadinya
dinding usus hipersekresi gerakan usus yang
kelenjar meningkat
penyempitan/penyu pencernaan. (hiperperistaltik)
mbatan lumen usus
Sumbatan gerakan
pasase lumen usus usus dan antiperistaltik
terganggu distensi usus Pada obstruksi
usus yang lanjut,
pengumpulan isi serangan kolik peristaltik sudah
lumen usus yang pelebaran abdomen dan hilang oleh karena
berupa gas dan cairan, dinding usus muntah-muntah dinding usus
pada bagian proximal (distensi). kehilangan daya
tempat penyumbatan kontraksinya.
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

 Foto polos abdomen 3 posisi

 Barium enema
 CT Scan abdomen (dilakukan dengan memasukkan
zat kontras kedalam pembuluh darah. Pada
pemeriksaan ini dapat diketahui derajat dan lokasi
dari obstruksi)
 Radiologi Sign
Ileus Obstruktif
 Tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan
(sumbatan paling distal di iliocecal junction)
dan kolaps usus dibagian distal sumbatan.
 Penebalan dinding usus halus yang
terdilatasi memberikan gambaran herring
bone appearance, karena dua dinding usus
halus yang menebal dan menempel
membentuk gambaran vertebra, dan
muskulus yang sirkular.
 Tampak gambaran air fluid level yang
pendek-pendek yang berbentuk seperti
tangga disebut juga step ladder appearance
karena cairan transudasi berada dalam usus
halus yang mengalami distensi.
TERIMA KASIH