Refrat

gizi

Preceptor : dr. Fitria Faisal, Sp,A

OLEH :
Rika Yuni Rizky
LOGO
 Gizi

suatu proses organisme menggunakan makanan

yang dikonsumsi secara normal melalui proses
degesti, absorpsi, transportasi. Penyimpanan,
metabolisme dan pengeluaran zat yang tidak
digunakan untuk mempertahankan kehidupan,
pertumbuhan, dan fungsi normal dari organ-organ
serta menghasilkan energi.
Status gisi : aspek penting untuk anak sehat
maupun sakit
Penilaian status gizi menghasilkan:
Status gizi
--baik
-- kurang
-- buruk
-overweight/gizi lebih/ obes
--Proses pertumbuhan dan perkembangan
Anak yang sakit : mempengaruhi perjalanan dan
prognosis penyakit
Penentuan status gizi

Klinis

Pemeriksaan
laboratorium Analisis diet
melengkapi

Pengukuran
antropometri
Klinis

Penentuan status gizi

berdasarkan “penampakan” pada
Gizi buruk :
pasien  inspeksi : jelas terlihat

Gizi kurang :
tidak spesifik

Overweight :
kurang spesifik

Obesitas : jelas
terlihat
Abnormalitas organ
yg berhubungan
dengan defisiensi
nutrisi tertentu
Marasmus
•iritabel, pucat
•wajah “orang tua ”
•rambut normal
•lemak subkutan (-)
•tulang menonjol
•hipo/atrofi otot,
hepatomegali/splenomegali
Kwashiorkor
• apatis, letargi, iritabel
• moon face, pucat
• rambut seperti jagung,
mudah dicabut
• edema
• crazy pigmen dermatosis
Analisis diet

•Mendukung pemeriksaan klinis.

•Penentuan kualitas dan kuantitas
makanan
Metoda tanya jawab
Food models
Daily food record :
24 jam terakhir
3-7 hari terakhir
 • Masalah makan
ANALISIS • Kebiasaan makan yg abnormal
DIET • Alergi makanan

• Kurang akurat dan tidak praktis

Kelemahan
• Recall bias sangat bergantung
pd tk pendidikan org tua, org tua
yg pelupa, sibuk, dll
 Antropometri

pengukuran Indikator:cut off

berbagai dimensi point untuk suatu
Indeks:
fisik tubuh indeks 
Pengukuran : kombinasi
manusia pd informasi status
untuk beberapa hasil
berbagai usia : giziContoh :
mendapatkan data pengukuran :
BB, TB, LLA, LK BB/TB < 70% 
: BB,TB/PB, LK, BB/U, TB/U,
gizi buruk
LLA BB/TB, dll
A. BERAT BADAN (BB)

•parameter paling sederhana

•mudah dilakukan dan diulang
•indeks untuk status gizi sesaat

Pengukuran
•tanpa pakaian
•tanpa sepatu
•timbangan beam balance (dacin) atau
timbangan pegas
►Akurasi
-
anak : 0.5 kg -
bayi : 0.1 kg
 Berat badan
menurut umur
(BB/U)

Paling sederhana
Menggambarkan status gizi saat ini
Secara luas digunakan untuk menentukan MEP
Kerugiannya : tdk dapat menentukan adanya
wasting
INTERPRETASI
BB/U diplot pada kurva (CDC
2000)
•BB/U < persentil 10 (P10) : defisit
•BB/U > persentil 90 (P90) : kelebihan
BB/U dibandingkan standar (P50)
yang diacu (%):
•80 – 120 % : gizi baik
•60 – 80 % : gizi kurang
•< 60 % : gizi buruk
CDC grow chart 2000
CDC grow chart 2000
Standar Normal Distribusi
•Skor z (z score) atau skor standar deviasi menunjukkan
seberapa jauh jarak suatu pengukuran dari mean
populasi, 95% di antaranya selalu di antara -2 dan +2SD
•< -2SD : kurang dari normal
•>+2SD : lebih dari normal
•Antara -2 dan +2SD : NORMAL (95%)
 2. TINGGI BADAN/PANJANG BADAN (TB atau BP)

 Parameter sederhana
 Mudah diukur dan diulang
 Dikombinasikan dgn BB, memberikan informasi yang
lebih bermakna
 Menggambarkan defisiensi gizi kronis
Cara mengukur TB
Bayi dan anak < 2tahun

•Posisi berbaring
•Menggunakan papan
pengukur
•Panjang badan paralel
dengan panjang papan
•Bahu harus menempel
permukaan papan
•Sepatu atau alas kaki
dilepas
Interpretasi
TB/U < persentil 5 : defisiensi berat
TB/U antara persentil 5 dan 10 : evaluasi laju
pertumbuhan untuk membedakan perawakan pendek yg
disebabkan:
•Defisiensi gizi kronis
•Faktor konstitusional atau genetik
TB/U dibandingkan dgn standar baku P50 (%) :
•90 – 110% : tinggi baik
•70 – 90 % : tinggi kurang
•< 70 % : tinggi sangat kurang
 BB menurut TB (BB/TB)

Rasio BB/TB sangat penting dan lebih akurat :

Mencerminkan proporsi tubuh
Dapat membedakan wasting dan stunting
(perawakan pendek)
Indeks ini digunakan :
 Perempuan sd TB 138 cm
 Laki-laki sd TB 145
Keuntungan : tdk memerlukan umur

 BB/TB : menentukan status nutrisi

INTERPRETASI BB/TB (KLASIFIKASI
WATERLOW):

• > 90 – 110% : gizi baik

• 70 – 90 % : gizi kurang
• < 70 % : gizi buruk
• > 110 – 120% : gizi lebih/overweight
• > 120% : obes
 Lingkar Kepala

Dipengaruhi oleh status

gizi anak sd umum 36
bulan
Pengukuran rutin 
mendeteksi gangguan
pertumbuhan dan
perkembangan
Menggunakan pita
pengukur yg tdk melar
Tepat di atas supra
orbita melingkar melalui
oksiput
INTERPRETASI

LK < 5th centiles ATAU < - 2 SD

Kemungkinan malnutrisi kronik masa

intrauterin atau pd masa bayi/anak
Gangguan perkembangan otak
 Lingkar Lengan Atas

Bermanfaat bila :  Anak umur 1-5 thn 

LLA saja sdh dpt
Tidak ada data BB atau tb menentukan status gizi
 Pengukuran :
BB dan TB tidak dapat  Lengan kiri,
diukur dgn tepat  misalnya pertengahan
pada pasien dengan :
akromion dan
 organomegali
olekranon
 edema  Menggunakan non
elastic band
(WHO/CARE) 
 hidrosefalus terbagi atas 3 warna
: hijau, kuning, merah
 Interpretasi

< 11.5 cm : malnutrisi berat (merah)

11.5-12.5 cm : mild-mod (kuning)
> 12.5 cm : normal (hijau)

 LLA/U :
85-100% : normal
70-85% : mild-mod malnutrition
< 70% : malnutrisi berat
 Indeks Masa Tubuh

Tergantung umur dan jenis kelamin

Sangat berhubungan dengan fat body mass
Penting untuk mengidentifikasi faktor risiko
suatu penyakit
Direkomendasikan oleh WHO (1997), NIH
(1998) sbg baku emas pengukuran pada anak
dan dewasa yg mengalami obesitas
  Klasifikasi IMT/U adalah sbb :
IMT/U < P5 : gizi kurang
IMT/U antara P5 dan P85 : gizi baik
IMT/U antara P85 dan P95 : overweight
IMT/U > P95 : obesitas

Company Logo
www.themegallery.com
 Penilaian Status Gizi

KURVA PERTUMBUHAN YG DIGUNAKAN :

 Kurva WHO 2006 : 0-5 thn
 Kurva CDC 2000 : > 5 thn

Klasifikasi usia Kurva Alasan

0-5 tahun WHO 2006 Kriteria seleksi lebih

ketat meliputi subyek
dari 5 benua

>5 – 18 tahun CDC 2000 Kurva/data lebih

lengkap (5-18 thn)
dibandingkan kurva
WHO
 KLASIFIKASI STATUS GIZI (berdasarkan
klasifikasi Waterlow)
Status Gizi BB/TB (CDC 2000) BB/TB WHO 2006 IMT CDC 2000
klasifikasi Waterlow

Obesitas > 120 % > +3SD > P95

Overweight >110-120% >+2SD sampai +3SC P85 – P95
Normal/baik >90-110% -2SD sampai +2SD
Gizi kurang >70 – 90% < -2SD sampai -3SD
Gizi buruk < 70% < -3SD

Status gizi lebih

•Stasus gizi overweigh dan obesitas ditentukan berdasarkan indeks massa
tubuh (IMT)
•Untuk anak < 2thn menggunakan kurva IMT WHO 2006 dgn kriteria
overweight z score > +2SD, obesitas > +3SD
•Anak umur 2-18 thn menggunakan kurva IMT CDC 2000
 Company Logo
www.themegallery.com
 Company Logo
www.themegallery.com
 Tentukan angka
Tentukan angka yang yang berada pada
berada pada garis garis vertikal/lurus
horisontal / mendatar pada kurva. Garis
pada kurva. Garis vertikal pada kurva
horisontal pada pertumbuhan WHO
beberapa kurva
pertumbuhan WHO menggambarkan
menggambarkan umur panjang/berat badan,
dan panjang / tinggi umur, dan IMT.
badan.

Hubungkan angka
Tentukan umur, pada garis horisontal
panjang badan (anak dengan angka pada
di bawah 2 garis vertikal hingga
tahun)/tinggi badan mendapat titik temu
(anak di atas 2 CARA
(plotted point). Titik
tahun), berat badan. MENGGUNAKAN temu ini merupakan
GRAFIK gambaran
PERTUMBUHAN perkembangan anak
WHO
berdasarkan kurva
pertumbuhan WHO.
 CARA MENGINTERPRETASIKAN
KURVA PERTUMBUHAN WHO

Garis yang lain

dinamakan garis z-
score. Pada kurva
Garis 0 pada kurva pertumbuhan WHO Titik temu yang
pertumbuhan WHO garis ini diberi angka berada antara garis
menggambarkan positif (1, 2, 3) atau z-score -2 dan -3
median, atau rata- negatif (-1, -2, -3). diartikan di bawah -
rata Titik temu yang berada 2.
jauh dari garis median
menggambarkan
masalah pertumbuhan.

Untuk
menginterpretasikan
Titik temu yang
arti titik temu ini
berada antara garis
pada kurva
z-score 2 dan 3
pertumbuhan WHO
diartikan di atas 2.
dapat menggunakan
tabel berikut ini.
 1. Anak dalam kelompok ini
berperawakan tubuh tinggi. Hal
ini tidak masih normal.
Singkirkan kelainan hormonal
sebagai penyebab perawakan
tinggi

2. Anak dalam kelompok ini

mungkin memiliki masalah
pertumbuhan tapi lebih baik jika
diukur menggunakan
perbandingan beratbadan terhadap
panjang / tinggi atau IMT
terhadap umur

3. Titik plot yang berada di atas

4. Mungkin untuk anak dengan perawakan pendek atau sangat
pendek memiliki gizi lebih.
5. Hal ini merujuk pada gizi sangat kurang
angka 1 menunjukan berisiko gizi
lebih. Jika makin mengarah ke
garis Z-skor 2 resiko gizi lebih
makin meningkat.
Kelompok 1

LOGO