PERTUMBUHAN JANIN

TERHAMBAT (PJT)
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. S
• Janis kelamin : Perempuan
• Umur : 21 tahun
• Alamat : Lebak Mekar Greged Cirebon
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Status : Menikah
• Tanggal pemeriksaan : 24 September 2018
 ANAMNESIS

• Keluhan Utama
• Mulas

• Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien merasa hamil 9 bulan datang ke IGD kebidanan
dengan keluhan mulas sejak 10 jam SMRS. Mulas terasa
semakin lama semakin sering dan semakin kuat. Tidak
ada keluhan keluar cairan ketuban dari jalan lahir, tidak
ada perdarahan dari jalan lahir, gerak janin masih
dirasakan ibu. Pasien tidak merasakan demam,
mual,muntah. Pasien sebelumnya telah berobat ke
Puskesmas Kamarang dengan G1P0A0 parturien
preterm dengan kekurangan energi kronis (KEK) dan
pertumbuhan janin terhambat (PJT).
 ANAMNESIS

• Riwayat Penyakit Dahulu

• Tidak ada riwayat TB, DM, dan hipertensi

• Riwayat Penyakit Keluarga

• Tidak ada riwayat TB, DM, dan hipertensi

• Riwayat Menstruasi
• Tidak diketahui.

• Riwayat Kontrasepsi
• Pasien belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
 ANAMNESIS

• Riwayat Pernikahan: Pasien telah menikah selama 2

tahun dan merupakan pernikahan pertamanya

• Riwayat Obstetri: P0A0

• Riwayat PNC: Dilakukan oleh bidan setiap bulan.

Riwayat vaksin Tetanus Toksoid 2 kali.

• Riwayat sosial: Pasien adalah ibu rumah tangga

 PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum
• Pasien tampak sakit sedang

• Kesadaran
• Compos mentis

• Tanda-tanda Vital
• Tekanan darah : 100/70 mmHg
• Frekuensi Nadi : 82x/menit
• Frekuensi Napas : 20x/menit
• Suhu : 36,3˚C
• Status gizi : Lingkar Lengan Atas 19 cm
 PEMERIKSAAN FISIK
• Wajah : bentuk simetris, tidak ada deformitas
• Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
• Hidung : mukosa tenang(+/+)
• Mulut : Sianosis (-)
• Leher : JVP 5±2 cmH2O , pembesaran kelenjar getah bening (-)
• Thoraks :
• Inspeksi: bentuk dan gerak simetris (+), ictus cordis terlihat di ICS IV linea
midclavicula sinistra.
• Palpasi: ictus cordis teraba di ICS IV linea midclavicula sinistra, kuat
angkat (+), taktil fremitus simetris, nyeri tekan (-)
• Perkusi: sonor seluruh lapang paru,
• batas kiri jantung : linea midclavicula sinistra .
• batas kanan : linea parasternalis dekstra.
• batas atas : ICS III
• Auskultasi:
• Pulmo : vbs +/=, Rh -/-, wh -/-
• Cor : S1 S2 (+) regular, S3 (-), S4 (-), murmur (-)
• Abdomen : cembung gravida
• Ekstremitas: Akral hangat, Crt< 2 detik, oedem (-)
 PEMERIKSAAN FISIK

• Pemeriksaan luar
• Tinggi fundus uteri (TFU) : 22 cm punggung
kanan, presentasi kepala
• His : 1x10’x15”
• Denyut jantung janin (DJJ) : 147x/menit

• Pemeriksaan dalam
• Vulva vagina : tidak ada kelainan
• Portio : tipis lunak
• Pembukaan : 3 cm
• Ketuban : intak
• Kepala : Hodge 1
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Periksa darah rutin: tidak ada tanda anemia

• Periksa urinalisis
• NST: tanda gawat janin
• USG: usia kehamilan 31-32 minggu
 DIAGNOSIS KERJA

• G1P0A0 parturien preterm kala I fase

laten dengan kekurangan energi
kronis (KEK) dan pertumbuhan janin
terhambat (PJT)
 RENCANA TERAPI

• Rawat konservatif
• Resusitasi intrauterine
• Pasien berbaring posisi miring ke kiri
• Pasien diminta makan dan minum
• RL 500cc/8 jam
• O2 nasal canule 4L/menit
• D40% 2 flc bolus
• Dexamethasone 2x 6 mg IM
• Nifedipine 3x20 mg
• Edukasi pasien dan keluarga
• Persiapan persalinan pervaginam dengan episiotomi
• Konsul dokter anak bagian perinatologi
 PROGNOSIS

• Quo ad vitam : ad bonam

• Quo ad functionam : ad bonam
PEMBAHASAN
 KLASIFIKASI

Tipe I (simetris) Tipe II (asimetris)

• Sejak awal kehamilan
• Etiologi: genetik, infeksi
virus, kekurangan
energi kronis
• Ukuran semua organ
kecil proporsional
• Dengan komplikasi
• Prognosis lebih buruk
• Tipe Kombinasi (intermediate)
• Pada trimester III
kehamilan
• Etiologi: insufisiensi
plasenta kronis
• Ada brain sparring,
organ kecil tidak
proporsional
• Tanpa komplikasi
• Prognosis lebih baik
 DIAGNOSIS

Kekurangan energi kronis  LiLA 19 cm

Riwayat TB, hipertensi, penyakit kardiovaskular,
kelainan darah tidak ada
Pertumbuhan janin terhambat
USG pasien usia kehamilan 31-32 minggu TBBJ
1445 gram
Usia Kehamilan 31-32 minggu seharusnya TFU 25
cm TBBJ 2025 gram
Pada pasien TFU 22 cm TBBJ 1550 gram
 <34 minggu  rawat konservatif
 NST tanda gawat janin  resusitasi intrauterin