CLINICAL SCIENCE SESSION

SEKSIO SESAREA
Oleh:
Putri Iffah Musyahrofah, S.Ked
G1A216097
Pembimbing:
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI dr. Hanif M Noor, Sp.OG
RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2018
LATAR BELAKANG

proses persalinan
melalui insisi pada
Indikasi dinding perut dan
Persalinan rahim bagian depan
untuk melahirkan
janin
Seksio
Sesarea data RISKESDAS
Angka mortalitas tahun 2010 15,3%
dan morbiditas dari sampel 20.591
di Indonesia.
ANATOMI UTERUS
ANATOMI ABDOMEN
ANATOMI PANGGUL
INDIKASI SEKSIO SESAREA
POWER

PASSANGER

PASSAGE
JENIS SEKSIO SESAREA

Seksio sesarea
Seksio sesarea
transperitoneal
klasik
profunda

Seksio sasarea
yang disertai
histerektomi
 Teknik Seksio Sesarea
Insisi Abdomen
Insisi Transversal (Pfannenstiel)
Keuntungan • Risiko rendah incisional
hernia
• Nilai lebih dari aspek
estetika/kosmetika
Keterbatasan • Butuh waktu lama
(terutama bila operator
belum terampil)
• Perdarahan lebih banyak
• Lebih sulit untuk
menampilkan bagian atas
rongga abdomen
Insisi Vertikal Mediana
• Memudahkan akses ke kavum
abdomen
• Perdarahan lebih sedikit
• Mudah untuk menampilkan
bagian atas atau bawah
abdomen
• Waktu operasi lebih singkat
• Risiko tinggi terjadi
dehiscence dan incisional
hernia akibat sistem
vaskularisasi yang relatif lebih
sedikit
• Nilai rendah dari aspek
estetika/kosmetika
 Insisi Pfannenstiel
1. Lakukan insisi kulit pada 3 cm dari garis imajiner diantara kedua spina
iliaka anterior sepanjang 16–18 cm.
2. Jika pada bekas seksio sesarea, insisi Pfannenstiel dilakukan di atas dan di
bawah bekas seksio sesarea.
3. Perdalam insisi sekitar 3–4 cm melewati lapisan lemak subkutis hingga
mencapai lapisan fascia dan buka lapisan ini secara tajam hingga
menampakkan muskulus rektus abdominis.
4. Pisahkan muskulus dengan jari kemudian perluas ke kiri dan kanan dan
pertahankan tampilan area operasi (peritoneum) dengan memasang
retraktor kiri dan kanan.
5. Buka peritoneum sehingga dapat menampilkan uterus secara jelas dan
memudahkan akses ke segmen bawah uterus.
 Insisi Vertikal Mediana

Memisahkan muskulus rektus

Insisi Vertikal Mediana
abdominis dengan jari-jari tangan
Membuat flap kandung kemih

Membuka plika vesikouterina

Insisi Dinding Uterus
Seksio Sesarea Transperitoneal
Profunda

Seksio Sesarea Klasik

 Melahirkan kepala bayi

Meluksir kepala yang telah

Meluksir kepala bayi turun jauh ke bagian
tengah panggul dengan
bantuan dorongan tangan
asisten untuk mencegah
hiper ekstensi sayatan SBR
 Melahirkan Plasenta

Plasenta dikeluarkan secara

manual
Uterus dieksplorasi secara manual
sisa plasenta dikeluarkan.
Pengeluaran plasenta secara spontan:
plasenta menonjol dari insisi uteri saat uterus
berkontraksi. Tangan secara lembut
melakukan masase terhadap fundus untuk
membantu pelepasan plasenta.
Menutup Dinding Uterus
Menutup luka insisi SBR
 Menutup Dinding Abdomen
• Pastikan tidak ada perdarahan sebelum menutup
dinding abdomen
• Pastikan uterus berkontraksi baik
 Tatalaksana

Perawatan luka Pemberian

insisi Diet
cairan

Pengelolaan
Mobilisasi Kateterisasi
Nyeri

Antibiotik
 Komplikasi

Infeksi
Puerperal Perdarahan
(nifas)

Luka
Ruptur
kandung
uteri
kemih