SKOFULODERMA

Skrofuloderma
∞Timbul akibat penjalaran perkontinuitatum
dari organ dibawah kulit yang telah diserang
penyakit tuberkulosis, tersering berasal dari
KGB namun bisa juga dari tulang.
∞Predileksi : leher, ketiak & jarang pd lipat
paha.
Epidemiologi Skrofuloderma
• ± 80% kasus TB kutis adalah skrofuloderma
• Terutama di negara berkembang
• Mengenai sosek rendah
• Umumnya mengenai anak-anak & dewasa muda
Etiologi
• Mycobacterium tuberculosis 91,5%
• Mycobacterium atipik 8,5%
 Limfadenitis
SKROFULODERMA
Periadenitis

Abses dingin

Fistel

Bentuk memanjang
Tidak teratur
Ulkus Disekitarnya livide
Bergaung
Pus seropurulen
Sembuh
Krusta kekuningan

Skin bridges Sikatrik

Diagnosis banding :

1. Hidradenitis
supurativa (di
ketiak)
2. Limfogranulo
ma venerum
(di lipat paha)
Pemeriksaan Bakteriologik
• Mikroskopik : pewarnaan Ziehl Neelson
tampak kuman warna merah dasar
warna biru. Hasilnya tidak spesifik.

• Kultur : media Lowenstein Jensen,

tumbuh dalam waktu 8 minggu.

• Pada stadium limfadenitis perlu

dilakukan biopsi kelenjar
Syarat :
Terapi
1. Teratur tanpa terputus untuk mencegah resistensi
2. Kombinasi (mencegah resistensi )
3. Perbaiki keadaan umum

Kriteria sembuh skrofuloderma :

• Semua fistel menutup
• Seluruh kgb mengecil
• Sikatrik tidak eritematosa lagi
• LED normal
Obat Anti Tuberkulosis
I. Obat baku (primer, barisan I )
1. INH (H).
• Bakterisidal lengkap
• ES : neuritis perifer, gangguan hepar
• Dosis : 5-10 mg/kg BB

2. Rifampisin (R)
• 10 mg/kg BB, pada waktu lambung kosong
• Bakterisidal lengkap
• ES : gangguan hepar
Obat Anti Tuberkulosis
3. Pirazinamid (Z)
• 20 -35 mg/kg BB, dosis terbagi
• Selama 2 bulan
• Bakterisidal, nilai ½
• ES : gangguan hepar

4. Etambutol (E)
• Bulan I/II : 25mg/kgBB, berikutnya : 15 mg/kgBB
• Bakteriostatik
• ES dini : ggn penglihatan terhadap warna hijau, gangguan N 2
Obat Anti Tuberkulosis
5. Streptomisin
• 25 mg/kg BB per injeksi
• Bakterisid
• ES : gangguan N 8 tu cabang vestibularis
 Regimen Terapi
1. Kombinasi RHZ setelah 2 bulan Z dihentikan, yang lain
diteruskan sampai 6 bulan
2. Kombinasi RHE selama 2 bulan, dilanjutkan RH