PENILAIAN

DOKUMENTASI ASKEP
Rafika Aninda
MMRS UNPAD
FORMAT PENILAIAN DOKUMENTASI ASKEP
N Aspek yg dikaji RMI RM2 RM 3 RM 4 RM 5
O
1. Pengkajian
a. Mencatat data yg dikaji 25 25 25 25 25
sesuai dgn pedoman
pengkajian
b. Data dikelompokan 25 25 25 25 25
(bio-psiko-sosio-spiritul)
c. Data dikaji sejak pasien
masuk sampai pulang
d. Masalah dirumuskan 25 25 25 25 25
berdasarkan masalah yg
telah diturunkan
0 25 0 0 25

TOTAL 75 100 75 75 100

RATA-RATA 18.75 25 18.75 18.75 25
N Aspek yg dikaji RMI RM2 RM 3 RM 4 RM 5 Total
O
II. Diagnosa Keperawatan
a. Diagnosa kperawatan
nerdasarkan masalah 33 33 33 33 33
yg telah diturunkan
b. Diagnosa
keperawatan
mencerminkan 33 33 33 33 33
PE/PES
c. Merumuskan
diagnosa 33 0 33 33 0
keperawatan
aktual/potensial
TOTAL 100 66 100 100 66
RATA-RATA 33 22 33 33 22
NO Aspek yg dikaji RMI RM2 RM 3 RM 4 RM 5 Total

III. PERENCANAAN
a. Berdasarkan diagnosa Kep. 16 16 16 16 16
b. Disusun menurut urutan
priortas 0 16 16 0 16
c. Rumusan tujuan
mengandung komponen
16 16 16 16 16
pasien/subyek, perubahan
perilaku, kondisi
pasien/keluarga
d. Rcana tindakan mengacu
pada tujuan 0 16 0 16 16
e. Rencana tindakan
menggambarkan
keterlibatan
16 16 16 16 0
pasien/keluarga
f. Rencana tindakan 16 0 16 16 16
menggambarkan kerja
sama dengan Tim Kes lain
TOTAL 64 80 80 80 80
RATA-RATA 10.7 13.3 13.3 13.3 13.3
NO Aspek yg dikaji RMI RM2 RM 3 RM 4 RM 5 Total

IV Tindakan
a. Tindakan dilaksanakan
mngacu pada rencana
25 25 25 25 25
perawatan
b. Perawat mengobservasi 0 25 25 0 0
respon pasien thd tindakan
kep.
c. Revisi tindakan 0 25 0 25 25
berdasarkan hasil evaluasi
d. Semua tindakan yg telah
dilaksanakan dicatat 25 25 25 25 25
ringkas dan jelas

TOTAL 50 100 75 75 75
RATA-RATA 12.5 25 18.75 18.75 18.75
V Evaluasi
a. Evaluasi mengacu pada
tujuan
50 50 50 50 50
b. Hasil evaluasi dicatat 50 50 50 50 50
TOTAL 100 100 100 100 100
RATA-RATA
50 50 50 50 50