DASAR-DASAR EPIDEMIOLOGI

Astri Yunita, S.Tr.Keb, MPH / STIKES BHAKTI MULIA

SEJARAH EPIDEMIOLOGI

PROSES SEHAT - SAKIT

ZAMAN KUNO S
CUACA BURUK A
ZAMAN PASTEUR K
MICROBIOLOGI
I
ZAMAN MODERN T
INTER AKSI
LINGKUNGAN
 Sejarah
Dikenal beberapa orang yg telah mematok sejarah penting
dlm perkembangan epidemiologi. Mereka itu antara lain :
1. Hippocrates (460 – 377 BC)
“The First Epidemiologist” org pertama yg mengajukan
konsep analisis kejadian penyakit scr rasional. Pikiran-
pikirannya dituliskan dlm 3 bukunya : Epidemic I, II & On Airs,
Water and Places. Dlm bukunya ini, ia mengajukan konsep
ttg hub. Penyakit dg faktor t4 (geografi), penyediaan air,
iklim, kebiasaan makan & perumahan.
2. Galen ( 129 – 199)
Ahli bedah Romawi “The Father of Experimental
Physiology”. Ia mengajukan konsep bahwa status
kesehatan berkaitan dengan ‘temperament’.
Penyakit berhub. Dg personality type & Lifestyle
Factors.
3. Thomhas Sydenham (1624 – 1689)
Dipanggil “Englis Hippocrates” karena pernyataannya
yg menghidupkan kembali konsep Hippocrates di
tanah Inggris & menambahkan pentingnya memiliki
konsep fx lingkungan (atmosphir) dari hippocrates
“The Father Of Epidemiology”.
4. Antonie Van Leeuwenhoek (1632-1723)
Ilmuwan Belanda yg menemukan mikroskop, penemu
bakteri dan parasit (1674), penemu spermatozoa
(1677) yang berguna bagi analisis epidemiologis
selanjutnya.
5. Robert Koch
Penemu basil tube Tuberkulosis (1882). Ia juga
berperan dlm memperkenalkan tuberkulin (1890), yg
dianggapnya sbg suatu cara pengobatan Tb.Selain itu,
Postulat Koch, yg mengemukakan konsep ttg cara
menentukan kapan mikroorganisme dpt dianggap sbg
penyebab penyakit.
6. Max Van Patternkofer
Org Jerman yg tidak segan-segan memakai dirinya
sbg kelinci percobaan. Dia menelan 1.00 cm3 kultur
vibrio u/ menantang teori yg berkembang pd saat itu
bahwa Vibrio ad/ penyebab kolera.

7. John Snow (1831 – 1858)

Ahli anastesi yg sukses mengatasi kolera di London.
Dlm analisa masalah peny. Kolera, ia menggunakan
pendekatan epidemiologi dg menganalisa fx tempat,
orang dan waktu. Dia dikenal sbg “ The Father of
Field Epidemiology”.
8. Percival Pott
Ahli bedah yg melakukan pendekatan epidemiologis
dlm menganalisa tingginya kejadian kanker skrotum
di kalangan pekerja pembersih cerobong asap.
Dengan analisa epidemiologinya, dia berhasil
menemukan bahwa tar yg terdapat pd cerobong asap
itulah penyebabnya. Dia dikenal sbg “Bapak
Epidemiologi Modern”.
9. James Lind
Dia berhubungan dg sejarah hubungan kekurangn
vitamin C dengan Scurvy ( kekurangan vitamin C ).
Dikenal sbg “ Bapak Trial Klinik”.
10. Dool dan Hill (1950)
Keduanya ad/ peneliti pertama yg mendesign
penelitian yg melahirkan bukti adanya hub. Antara
rokok dan kanker paru. Keduanya ad/ pelopor
penelitian dibidang epidemiologi klinik.
Peristiwa Bersejarah Epidemiologi
Beberapa peristiwa penting bersejarah sepanjang perjalanan waktu epidemiologi
diantaranya ad/ :
1. Wabah Diare di London
2. Kisah Rubella
3. Awan asap di atas kota London
4. Pandemi cacar dan eradikasinya
5. Penelitian Kohort Framingham
6. Upaya eradikasi polio tahun 2000
Peranan Epidemiologi
1. Mengidentifikasi faktor-faktor yg berperan dlm
terjadinya penyakit atau masalah kesehatan dlm
masyarakat.
2. Menyediakan data yang diperlukan untuk
perencanaan kesehatan dan pengambilan
keputusan
3. Membantu melakukan evaluasi terhadap program
kesehatan yang sedang atau telah dilakukan
4. Mengembangkan metodologi u/ menganalisa
keadaan suatu penyakit dlm upaya untuk mengatasi
atau menanggulanginya.
5. Mengarahkan intervensi yang diperlukan untuk
menanggulangi masalah yang perlu dipecahkan.
DEFINISI EPIDEMIOLOGI
EPI = atas
DEMOS = masyarakat
LOGI = ilmu pengetahuan

Ilmu tentang distribusi dan dinamika serta determinan

penyakit pd penduduk/masy

Distribusi  penyebaran manusia yg terserang

penyakit menurut sex, umur, tempat

Dinamika  distribusi yg berkaitan dg faktor risiko

timbulnya penyakit
DEFINISI-DEFINISI EPID
• Catatan kematian PES & data metriologi dan
lingkungan dianalisa secara statististik
( Jhon Gran, 1662)

• Menganalisa banyaknya kejadian utk kebutuhan

dinas kesehatan inggris (William Farr, 1839)

 meletakkan dasar-dasar epid

• Memberantas kholera di London dgn

perbaikan air minum (John Snow, 1848)

 menerapkan praktis epidemiologi

B. Ruang Lingkup Epidemiologi

1. Masalah kesehatan sebagai subjek & objek epidemiologi

2. Masalah kesehatan pada sekelompok manusia
3. Pemanfaatan data tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan
dalam perumusan penyebab
 PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI
1. EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
Mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan
masalah kesehatan pada populasi

2. EPIDEMIOLOGI ANALITIK
Mempelajari faktor-faktor yg menentukandistribusi
hubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop

3. STUDI INTERFENSI / EXPERIMENTAL

 KONSEP ANALISA
EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF
• WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY
• TIME, PLACE, PERSON
• HOST, AGEN, ENVIRONTMEN
KARAKTERISTIKnya

WHAT  penyakit, masalah kesehatan, dll

WHO  Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll
WHERE  Lokal, Nasional, Internasional
WHEN  Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll
WHY  Kenapa ada masalah/penyakit
 KARAKTERISTIK time, place, person
TIME  Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst

PLACE  RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst

PERSON  Umur, Sex, Pendidikan dll

KARAKTERISTIK model Host,Agent,Envi

HOST  Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll

AGENT  Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll

ENVIRONTMEN  Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi

Kegunaan Epidemiologi
1. Membantu dalam pekerjaan administrasi kesehatan
2. Untuk menjelaskan penyebab
3. Untuk menerangkan ‘natural history of diseases’
4. Untuk menerangkan suatu keadaan masalah kesehatan
5. Untuk penelitian dan pengembangan program pemberantasan penyakit
dan penanggulangan masalah kesehatan
6. Untuk pengklasifikasian penyakit
7. Untuk penyusunan program pencegahan penyakit
Komponen Epidemiologi
1. Frekuensi Masalah Kesehatan
Menunjuk besarnya masalah kesehatan yang terdapat pada
sekelompok manusia
Cara :
- penemuan kasus (fact finding) secara aktif maupun pasif
- survei kesehatan / penelitian
- Studi kasus
2. Penyebaran masalah kesehatan
Menunjuk pada pengelompokan masalah kesehatan menurut
variabel epidemiologi.
Variabel epidemiologi meliputi :
Variabel Orang (man) ----- WHO?
- Umur Status - Perkawinan
- Jenis kelamin - Penghasilan
- Jenis pekerjaan - Golongan etnik
Variabel Tempat (place) --- WHERE?
Penyebaran penyakit menurut keadaan tempat yang berkaitan dengan
geografis
- lingkungan fisik
- Lingkungan biologis
- Lingkungan kimiawi
- Lingkungan sosial budaya
- Karakteristik demografi
- Variasi administrasi pelayanan kesehatan
Variabel Waktu (time) --- WHEN?
Perubahan penyebaran penyakit menurut waktu
- fluktuasi jangka pendek
- Siklus
- periodik
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi frekuensi dan penyebaran masalah
kesehatan
Menunjuk pada faktor penyebab dari suatu masalah kesehatan baik
frekuensi, penyebaran atau penyebab itu sendiri
6 Komponen Rantai Penularan

1. Penyebab Penyakit ( causative agent)

2. Reservoir agent
3. Portal of exit  pintu keluar agent
4. Cara transmisi
5. Portal of enter  jalan masuk agent
6. Kepekaan Host
 Penyebab Penyakit Biologis

1. Protozoa  malaria, dysentri, amoeba

2. Metozoa  menular melewati intermediate binatang
schistomiasis
3. Bacteria  bisa hidup dialam, binatang, manusia
tbc, salmonella, staphylococus
4. Virus  infeksi orang ke orang
cacar, campak, influensa
5. Jamur  biasanya terdapat ditanah, transmisi tdk
orang ke orang
• PENYEBAB PENYAKIT
 PRIMER ; biologis, nutrisi, kimia, fisik, psikis dll
 SEKUNDER; Interaksi antar agent

• KEMAMPUAN AGENT
 Kerentanan HOST
 Virulensi Agent
 Kemampuan agent berkembang
Faktor yg ikut berperan
dlm proses sakit

Keterpaparan (Exposur)
Keadaan dimana Host (pejamu) berada pada
Pengaruh atau berinteraksi dg unsur penyebab
Primer maupun sekunder
 JALUR TRANSMISI
D
I  Droplet
R  Sexual
E  Darah
C  Kulit ke kulit, dll
T

VEKTOR  Serangga, hewan dll

LINGKUNGAN  makanan, minuman

UDARA  debu, partikel dll

 PRINSIP PENCEGAHAN

• mencegah exposur
• melindungi populasi rentan
• mencegah terjadi sakit

• pengobatan kasus
 mencegah cacat, mati
 mencegah transmisi

• Memutus rantai penularan

 perbaikan lingkungan
 perilaku hidup sehat
 membuat UU / PP
SYARAT PENCEGAHAN
• REALISTIK
• KEBERHASAILAN KUANTITATIF
• EVALUASI PERIODIK
• FLEXIBEL
 RIWAYAT ALAMIAH
PENYAKIT

MASA PRE- MASA

PATHOGENESIS PATHOGENESIS

Masa
Masa Meninggal
Masa
awal
lanjut Kronis
penyem
Sakit Cacat
sakit buhan
Sembuh
H A HORIZON KLINIS

Awal
EE E
terjadi Waktu
Sakit Tempat
Keseimbangan
Pergeseran Orang
Interaksi
keseimbangan
 Beberapa Istilah
• Epidemik = Wabah = KLB

• Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua

• Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu area tertentu

• Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai hub epid

• Common Source = epidemik yg timbul dari sumber yg sama

• Propagated = epidemik yg timbul akibat penyebaran

• Cluster KLB
 Beberapa Istilah
• Exposure = Terpapar

Kesempatan dari suatu Host yg rentan mendapat infeksi

• Patogen = kemampuan Agent menimbulkan penyakit

• Virulensi = tingkat patogenitas agen penyakit

Terima Kasih