Anda di halaman 1dari 21

ALERGI SUSU SAPI

Pembimbing:
dr. Enny Karyani, Sp.A

(Fia Delfia Adventy)

KEPANITERAAN KLINIK SMF ANAK


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKARAYA
RSUD dr. DORIS SYLVANUS
2018
Definisi

Reaksi yang diperantarai secara imunologis


terhadap protein susu sapi

Mekanisme imunologi diperantarai oleh IgE


(reaksi hipersensitivitas tipe I) maupun non
IgE ataupun gabungan keduanya

Diagnosis dan Tatalaksana Alergi Susu Sapi. IDAI. 2014.


Klasifikasi
IgE mediated Non-IgE mediated
• Alergi susu sapi yang diperantarai oleh • Alergi susu sapi yang tidak
IgE. diperantarai oleh IgE, tetapi
diperantarai oleh IgG.
• Gejala klinis timbul dalam waktu 30
menit sampai 1 jam . • Gejala klinis timbul lebih lambat
(> 1 jam)
• Manifestasi Klinis: urtikaria, angiodema,
ruam kulit dermatitis atopik, muntah, • Manifestasi klinis: allergic
nyeri perut, diare, rinokonjungtivitis, eosinophilic gastroenteropathy,
bronkospasme, dan anafilaksis kolik, enterokolitis, proktokolitis,
anemia, dan gagal tumbuh.

Diagnosis dan Tatalaksana Alergi Susu Sapi. IDAI. 2014. 3


Dermatitis atopik

(eprints.ums.ac.id.pdf,2012)
Angioedema

Regurgutasi
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA

• Gejala gastrointestinal (50-60%)


- Muntah
- Diare
• Gangguan kulit (50-60%)
- Gatal
- Bercak Kemerahan
• Gangguan sistem pernapasan (20-30%)
- Sesak
- Batuk

Diagnosis dan Tatalaksana Alergi Susu Sapi. IDAI. 2014.


RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

KU  Gangguan gastrointestinal (muntah/diare) :

• Sejak kapan muntah/diare dikeluhkan?


• Bagaimana awal mula muntah/diare dapat terjadi?
• Apa makanan/minuman yang dikonsumsi sebelum
mengeluhkan muntah/diare?
• Apakah muntah menyemprot?
• Berapa kali muntah/diare dikeluhkan?
• Seberapa banyak jumlahnya? (perkiraan dalam gelas aqua)
• Apa isi dan warna muntah/diarenya?
• Kapan muntah/diare dirasakan baikan?
• Kapan muntah/diare dirasakan memberat?
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

KU  Gangguan kulit (gatal/bercak kemerahan) :

• Sejak kapan gatal/bercak kemerahan dikeluhkan?


• Dimana saja lokasi gatal/bercak kemerahan dikeluhkan?
• Bagaimana awal mula gatal/bercak kemerahan dapat terjadi?
• Apa makanan/minuman yang dikonsumsi sebelum mengeluhkan
gatal/bercak kemerahan ?
• Apa aktivitas yang dilakukan sebelum gatal/bercak kemerahan
dikeluhkan?
• Apakah gatal/bercak kemerahan tiba-tiba muncul mendadak atau
perlahan?
• Apakah gatal selalu dikeluhkan setiap saat atau kadang2 saja?
• Kapan gatal/bercak kemerahan dirasakan baikan?
• Kapan gatal/bercak kemerahan dirasakan memberat?
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

KU  Gangguan sistem pernapasan (sesak/batuk) :

• Sejak kapan sesak/batuk dikeluhkan?


• Bagaimana awal mula sesak/batuk dapat terjadi?
• Apa makanan/minuman yang dikonsumsi sebelum mengeluhkan
sesak/batuk?
• Apa aktivitas yang dilakukan sebelum sesak/batuk dikeluhkan?
• Apakah sesak/batuk tiba-tiba muncul mendadak atau perlahan?
• Apakah batuk berdahak? Jika ya, warna apa sekretnya?
• Kapan sesak/batuk kemerahan dirasakan baikan?
• Kapan sesak/batuk kemerahan dirasakan memberat?
• Apakah sesak/batuk disertai nyeri dada?
• Apakah sesak/batuk disertai nyeri menelan dan nyeri
tenggorokan?
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Apakah pernah mengalami hal serupa sebelumnya?


• Apakah memiliki riwayat alergi sebelumnya?

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Apakah keluarga pernah memiliki keluhan serupa seperti


penderita sebelumnya?
• Apakah keluarga ada yang memiliki riwayat alergi?

RIWAYAT NUTRISI

• Apakah masih mengkonsumsi ASI?


• Kapan terakhir konsumsi ASI?
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Uji eliminasi & Pemeriksaan


provokasi darah pada tinja

IgE Spesifik

Diagnosis dan Tatalaksana Alergi Susu Sapi. IDAI. 2014.


IgE Spesifik

Skin prick test IgE RAST

- Dilakukan terdapat lesi


- Di volar lengan bawah luas di daerah
atau bagian punggung pemeriksaan & px
- Usia terendah adalah 4 tidak lepas dari obat
bulan antihistamin
- Bila positif = alergi - Positif jika > 5 kIU/L
<50% pada anak usia ≤ 2th
- Bila negatif = >95% dan > 15 kIU/L pada
pada ASS IgE anak usia >2th
- Penilaian sama dengan
-Allergy diagnostic testing. 2008.
-Vandenplas Y, dkk. Arch Dis Child. 2007.
skin prick test
Uji eliminasi &
provokasi
Double Blind Placebo Controlled Food Challenge (DBPFC)

Diet eliminasi bayi bayi dengan alergi ringan/sedang diberi susu


formula terhidrolisat ekstensif minimal 2-4
minggu

Diet eliminasi bayi bayi dengan alergi berat diberi susu sapi
formula asam amino minimal 2-4 minggu
 Rujuk dokter spesialis anak konsultan

Diet eliminasi ibu  tidak mengonsumsi protein susu sapi dan


produk olahannya selama 2-4 minggu.
 Konsumsi suplemen kalsium
Diagnosis dan Tatalaksana Alergi Susu Sapi. IDAI. 2014.
TATALAKSANA
NUTRISI :
Bayi dengan susu formula :
• Menghindar segala bentuk produk susu sapi
• Konsumsi susu hipoalergenik (susu terhidrolisat
ekstensif dan susu formula asam amino)
• Diberi sampai usia 9 atau 12 bulan, paling tidak 6
bulan.

Bayi dengan ASI ekslusif :


• Lanjut pemberian ASI dengan ibu menghindari
protein susu sapi dan produk turunannya.
• Konsumsi suplemen kalsium
Diagnosis dan Tatalaksana Alergi Susu Sapi. IDAI. 2014.
TATALAKSANA

MEDIKAMENTOSA:

• Pengobatan simptomatis ;
• Antagonis reseptor H1 (antihistamin) generasi 1
dan generasi 2;
• Jika terdapat reaksi cepat (anafilaksis, asma, dll) 
epinefrin.

Diagnosis dan Tatalaksana Alergi Susu Sapi. IDAI. 2014.


PROGNOSIS

Prognosis umumnya baik, dengan angka remisi 45-55%


pada tahun pertama, 60-75% pada tahun kedua dan
90% pada tahun ketiga.

Namun, terjadinya alergi terhadap makanan lain juga


meningkat hingga 50% terutama pada jenis: telur,
kedelai, kacang, sitrus, ikan dan sereal dan alergi
inhalan meningkat 50-80% sebelum pubertas.

Vandenplas Y, dkk. Arch Dis Child. 2007


Algoritma Tatalaksana Alergi Susu Sapi pada
Bayi dengan ASI Ekslusif

Diagnosis dan Tatalaksana Alergi


Susu Sapi. IDAI. 2014.
Diagnosis dan Tatalaksana Alergi
Susu Sapi. IDAI. 2014.
Algoritma Tatalaksana Alergi Susu Sapi pada
Bayi dengan Susu Formula

Diagnosis dan Tatalaksana Alergi


Susu Sapi. IDAI. 2014.
Diagnosis dan Tatalaksana Alergi
Susu Sapi. IDAI. 2014.