Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
Deteksi Dini Kanker Leher Rahim
Oleh
Dr.Widjaja Indrachan,SpOG
PENDAHULUAN
YANG PENTING
DIAGNOSA DINI / PRAINVASIF
NIS 90 % TANPA KELUHAN / GEJALA
VARIASI KELUHAN / GEJALA :
– PERDARAHAN
– KEPUTIHAN
– NYERI
– GEJALA LANJUT
PERMASALAHAN
MINIM GEJALA & TANDA
PROGRAM PENAPISAN YANG
EFEKTIF
WHO :
NEGARA MAJU : 70%
NEGARA BERKEMBANG : 5 %
PENCEGAHAN
PENGERTIAN
PENCEGAHAN PRIMER
PENCEGAHAN SEKUNDER
PENCEGAHAN TERSIER
DASAR :
KONSEP PERJALANAN PENYAKIT
SYARAT TEORITIS
TERAPI DINI KESEMBUHAN
KEWASPADAAN TENAGA KESEHATAN
DARI LINI PERTAMA INSPEKULO
PAP SMEAR
SEBAGAI METODE SKRINING SITOLOGI
TUJUAN UTAMA : LESI PRAKANKER
EKSFOLIATIF EKSO – ENDOSERVIKS
SENSITIVITAS 47 – 66 %
90 % TIAP TAHUN
SPESIVISITAS 63 – 98 %
INDIKASI
MENIKAH / COITUS
S.D. 65 TAHUN BILA :
– 2 HASIL TERAKHIR (-)
– RIWAYAT ABNORMAL (-)
PENDAPAT LAIN : TETAP LANJUT
RATA-RATA 52 TAHUN
RENTANG 17 – 92 TAHUN
SYARAT PEMERIKSAAN
PENDERITA / PASIEN
DI LUAR HAID
TANPA ANTISEPTIK
INTERVAL PASCA SANGGAMA
KECURIGAAN SETIAP SAAT
PASCA TINDAKAN / OPERASI 6 Mgg
PENGOBATAN LOKAL DIHENTIKAN
SYARAT PEMERIKSAAN
KLINISI
STATUS / FORMULIR
ALAT MEMENUHI SYARAT
PAP SMEAR LANGKAH PERTAMA
PELICIN SPEKULUM (-)
PORSIO & SERVIKS TERLIHAT
ASAL EKSO & ENDOSERVIKS
AHLI PA EVALUASI & PELAPORAN
PROSEDUR PEMERIKSAAN
PENGAMBILAN
LESI PRAKANKER
o
> EKSOSERVIKS (SPATULA 360 )
o
> ENDOSERVIKS (CYTOBRUSH 180 )
FIKSASI & PENGIRIMAN
– FIKSASI BASAH (ALKOHOL 95%) 30’
– FIKSASI KERING (HAIR SPRAY) 5-10’
KIRIM PEMULASAN & INTERPRETASI
SISTIM PELAPORAN HASIL
PAP SMEAR & PADANANNYA
PENTING : TERMINOLOGI DIMENGERTI
DALAM PERKEMBANGAN :
– KLASIFIKASI PAPANICOLAU (KELAS I – V)
– DISPLASIA – KARSINOMA IN SITU
– CIN / NEOPLASIA INTRAEPITEL SERVIKS
– BRITISH SOCIETY FOR CLINICAL
CYTOLOGY
– THE BETHESDA SYSTEM
PERLU PADANAN
Padanan dari klasifikasi
Class I Class II Class III Class IV Class V
Benign
AS
WNL Cellular LGSIL HGSIL HGSIL Carcinoma
CUS
Changes
AS
NEGATIF LGSIL HGSIL HGSIL Carcinoma
CUS
ALUR PENANGANAN HASIL
PAP SMEAR
MODALITAS DIAGNOSTIK &
PEMERIKSAAN PENUNJANG
TES SKRINING
PAP SMEAR, PAPNET, THINPREP, IVA
TES PELENGKAP
SERVIKOGRAFI, DNA-HPV,
SPEKULOSKOPI
TES DIAGNOSTIK
KOLPOSKOPI , BIOPSI
Papnet
Mengatasi screening errors
Thinprep
Mengatasi kegagalan mengambil
spesimen, fiksasi tidak adekuat,
distribusi acak sel abnormal,
element kabur, berbagai tehnik
smir
Servikografi
Kelemahannya tidak
dapat melihat lesi di
kanalis serviks dan
ruangan harus gelap
Polarprobe (TruScan)
Alat pengukur yang
mempergunakan realtime
approach untuk mendeteksi
jaringan abnormal
TEKNIK :
– USAPAN ASAM ASETAT 3 – 5 %
– ACETO WHITE EPITHELIUM
IVA
Sankaranarayanan dkk (Thailand)
Efektif, aman, praktis, murah
Tidak invasif
Oleh dokter – bidan - paramedis
PENGGUNAAN SPRAY ASAM
ASETAT
PENGGUNAAN KAPAS LIDI
Alur Pemeriksaan IVA
Inspekulo Servik
Negatif Positif
Alur Penatalaksanan
Kasus dengan IVA Positif
IVA Positif
Kolposkopi
Scalpel
Traditional
Achieved a cone
form
Two months after conization
2. LEEP
(Loop Electrosurgical Excision Procedurs)
• Diatermi loop,
with small loop wire
• LLETZ
(Large Loop Excisional
Transformation Zone )
LEEP EXCISION
LOOP DIATERMI CONIZATION
(LLETZ)
Electrocauter
Aplication of LARGE
LOOP Excision
3. LASER CONIZATION
• Beam amplification by
radiation emision
• LASER CO2
• Objective : specimen with
cilinder form
Treatment of Cervical Cancer at glance
Chemotherapy
PENANGGULANGAN MSH
TERABAIKAN