Akut Abdomen
Akut Abdomen
Akut Abdomen
Pembimbing :
dr. Sankinah Baradja, Sp. B
Disusun Oleh :
Arief Rahmatullah, S. Ked.
Keadaan Umum
• Tampak sakit ringan, Compos Mentis (GCS: E4M5V6), status gizi kesan
cukup.
Tanda Vital
Kulit
• Turgor baik, ikterik (-), sianosis (-), venektasi (-), petechie (-), spider
nevi (-), berkeringat (+).
Kepala
• Bentuk mesocephal, luka (-), rambut tidak mudah dicabut, keriput (-
), makula (-), papula (-), nodula (-), kelainan mimik wajah / bells
palsy (-), oedem (-), pucat (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Pulmo :
Inspeksi : Simetris.
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak mencembung
Palpasi : Nyeri tekan (-), Hepar teraba tepi tumpul, Murphy sign (-),undulasi(-)
Perkusi : Timpani, Shifting dullnes (-), Liver span 13 cm, Flank pain -/+.
Ekstremitas
- -
Palmar eritema (-)
- -
Genetalia
Tidak dilakukan pemeriksaan
Diagnosa Banding
1. Pylonefritis
2. Ureterolithiasis
3. Hydronefrosis
Pemeriksaan USG
Hepar : Ukuran membesar (15 cm)
Gallbladder : Tambak batu multiple dengan ukuran 0,5 & 0,6 cm
Vesica urinary : dBN
Prostat : dBN
Ren Dextra : dBN
Ren Sinistra : Sistem pelviocalyceal dilatasi grade I.
Kesimpulan : 1. Hepatomegali dengan Fatty Liver grade 1
2. Cholelithiasis multiple tanpa obstruksi bilier
3. Hidronephrosis sinistra grade I
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Alcoholic hepatitis
• Cholelithiasis
PLANNING