Poliklinik

1
1. Ny. Nurhuda/ 24 tahun
Poliklinik 19 Mei 2017
Subjektif
Pasien datang rujukan dari poliklinik penyakit dalam bagian
hematologi-onkologi medik. Pasien ingin memeriksakan
kehamilannya atas saran dari TS Penyakit Dalam karena
pasien sedang dalam terapi CML.
R/ANC : PKM 6x
dr. Sp. OG 2x  pada pemeriksaan yang kedua,
disampaikan bahwa kepala janin sde, kemungkinan tertutup
hepar yang membesar
R/KB : -
RPD: HT (-), DM (-), Asma (-) , CML (Terdiagnosa 1 tahun yll)
2

RPK: HT (-), DM (-), Asma (-)

HPHT : 5 – 10 - 2016
32/33 minggu
TP : 12 – 7 - 2017

Riwayat Persalinan
1. 2017 / Hamil ini
R/Menikah : 1 x  3 tahun
R/ Haid : menarche 13 thn, siklus haid 28 hari, lama haid 7 hari.
Obyektif
Status umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/70 mmHg HR : 88 x/m RR : 21 x/m Temp axilla : 36,7 oC
Jantung : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Paru : ves +/+ , rh -/-, wh -/-
Abdomen : Hepatosplenomegali (+) acites (-), fluid wave (-), shifting dullness (-)
Edema tungkai bawah: (-/-)
BB : kg TB : cm BMI :
Status obstetri :
L1: sde
L2: TBJ: -
L3: sde His : -
L4:
VT:

4
Hasil Laboratorium (17 Mei 2017)
Hb 10.5 SGOT 51
WBC 355.7 SGPT 15

Trombosit 234 Ureum 10

HCT 16.6 Kreatinin 0.5

Eritrosit 1.89 SI 62.2
Gran# 270.00 TIBC 315
Lim# 36.6 ST 20
MID# 49.1 Feritin 140.72
Gran% 75.9
Lim% 10.3
MID% 13.8

5
BMP

6
USG (19 Mei 2017)

7
Diagnosis :
G1P1A0 H 32 /33 mgg + JTHIU +

Tatalaksana:
- KIE anencephaly
- SF
- Kalk
- Asam Folat
- Kontrol ulang 2 minggu

8
TERIMA KASIH