FAMILY CENTERED CARE

Ns. Meril Valentine Manangkot, M.Kep

Senin, 30 Oktober 2017

 Perubahan Paradigma
Pelayanan Kesehatan di ICU
Provider
centered
care

Patient &
Family
centered
care
 Definisi Keluarga

Menurut UU No. 10 tahun 1992 tentang

Perkembangan Kependudukan dan
Pembangunan Keluarga Sejahtera,
keluarga adalah unit terkecil dari
masyarakat yang terdiri dari suami-istri
dan anaknya, atau ayah dan anaknya,
atau ibu dan anaknya.
 Pengertian FCC
 Model pendekatan pelayanan kesehatan, dengan
melibatkan keluarga dalam proses perawatan
pasien, berdasarkan pada kemitraan, terhadap
kebutuhan dan nilai keluarga (Davidson et al,
2007; Wong et al, 2014; Kingsinger, 2015)

 FCC mulai dikembangkan pada abad ke-20 dan

pertama kali dikembangkan pada unit perawatan
pediatrik (Festini, 2014)
 Dampak Pada Unit Keluarga
Terkait Perawatan Intensif
CEMAS Perubahan status kesehatan
anggota keluarga yang dirawat

Perbaikan keadaan umum

DEPRESI pasien minimal, perawatan yang
lama, dan pengeluaran biaya
besar

PTSD Kehilangan anggota keluarga

(kematian), kecacatan pasca
perawatan

Akibat daya tahan tubuh menurun

GANGGUAN
FISIK
(respon psikoneuroimunologi)
 MANFAAT
Mempertahankan peran dan ikatan alamiah antara
anggota keluarga

Meningkatkan kepercayaan keluarga terhadap tim

perawatan

Meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengambil

keputusan

Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga

 DIMENSI FCC
Menghargai nilai-nilai yang dianut keluarga dan
Respect
pilihan keluarga

Memberikan informasi secara lengkap

Sharing
mengenai kondisi pasien

Melibatkan keluarga dalam proses perawatan

Participation
dan pengambilan keputusan

Seluruh tim kesehatan bekerjasama dgn

Collaborative keluarga untuk penyusunan dan pemilihan
intervensi perawatan dan pengobatan pasien
 PENGKAJIAN KEBUTUHAN KELUARGA

 Ruang perawatan yg aman untuk pasien

 Ruang tunggu yg nyaman utk keluarga
 Ruang diskusi yg memadai

1. KEBUTUHAN RASA
AMAN DAN NYAMAN

 Informasi ttg perkembangan penyakit pasien

2. KEBUTUHAN
AKAN INFORMASI  Tindakan yang dilakukan pada pasien
 Rencana pindah atau keluar dari ruangan
 Informasi mengenai peraturan di ICU, tim
kesehatan yang terlibat dalam perawatan
 Perkiraan biaya perawatan
PENGKAJIAN KEBUTUHAN KELUARGA (2)
 Keluarga dapat mendampingi pasien
pada saat-saat tertentu
 Keluarga dapat melihat pasien dari area
luar (di luar jam berkunjung)
 Mendapatkan dukungan dari tim
kesehatan 3. KEBUTUHAN
AKAN
KEDEKATAN

4. KEBUTUHAN  Keluarga mampu melihat bahwa perawatan

AKAN JAMINAN yang diberikan kepada pasien merupakan
perawatan yang optimal dan dilakukan dengan
baik serta sesuai prosedur
TOP 5 NEEDS OF FAMILY IN ICU

To feel that
To feel that there hospital personnel To know the
is hope care about the prognosis
patient

To receive
information about To see the patient
the patient once a frequently
day

(Morton & Fontaine, 2009)

 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEBUTUHAN KELUARGA
1. PENYAKIT YANG DIDERITA ANGGOTA KELUARGA
Semakin kompleks penyakit yang dialami pasien, gangguan
psikologis keluarga dapat semakin besar  kebutuhan
keluarga semakin besar
2. HUBUNGAN KELUARGA
Semakin dekat hubungan keluarga (kekerabatannya),
gangguan psikologis dapat semakin besar
3. TAHAP PERKEMBANGAN
Kelompok tumbuh kembang tertentu (dewasa, lansia) dapat
mengalami gangguan psikologis yang lebih besar
4. KONSEP DIRI
Konsep diri immature (contoh ideal diri terlalu tinggi)
mempengaruhi risiko gangguan psikologis
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Ketidakefektifan Koping Keluarga b/d pola koping yang tidak

sesuai dengan org terdekat d/d agitasi, depresi, mengabaikan
kebutuhan dasar, khawatir terus-menerus, psikosomatis  pra
penerapan FCC

 Kesiapan Meningkatkan Koping Keluarga d/d

mengungkapkan minat dalam membuat kontak dengan orang
lain yang mengalami situasi yang sama, mengidentifikasi
pengalaman yang mengoptimalkan kesejahteraan  pasca
penerapan FCC
INTERVENSI DUKUNGAN KELUARGA

Instrumental Appraisal

Informasional Emosional
INTERVENSI DUKUNGAN KELUARGA (2)

Instrumental : memenuhi kebutuhan sarana, prasarana, dan teknikal.

Cth: lingkungan yg tidak bising, adanya sumber hiburan (TV, musik),
loker penyimpanan barang, kamar mandi di area ruang tunggu

Informasional : memberikan informasi mengenai perkembangan

penyakit pasien dan program perawatan

Appraisal : mengamati terlebih dahulu perilaku dan kemampuan

keluarga untuk dilibatkan dalam proses perawatan dan pendampingan
pasien

Emosional : memberikan dukungan psikologis, empati, mendengarkan

aktif
INTERVENSI  APLIKASI FCC

Fleksibilitas jam Kehadiran keluarga saat

kunjungan keluarga tindakan keperawatan tertentu

Orientasi Keluarga

Kehadiran keluarga
Konferensi keluarga saat masa kritis,
seperti resusitasi
 CONTOH APLIKASI FCC
Critical Care Family Assistance Program (CCFAP)

COMMUNICATION ICU navigators, weekly

group family sessions

ENVIRONMENTAL Expanding the waiting room,

CHANGES brightening the look of the room,
more comfortable furniture

EDUCATIONAL Publications that are up to date

MATERIALS

INFORMATION Electronic messaging system,

KIOSK internet access, family satisfaction
survey
HOSPITALITY
PROGRAM Hotel discounts, meals for families

OTHER SERVICES Music therapy

(Morton & Fontaine, 2009)

Rencana Tindak Lanjut

Terbentuknya Terbentuknya
Family Care Family Support
Specialist Group

Kebutuhan keluarga dengan anggota

keluarga yang menjalani perawatan di ICU
terpenuhi secara optimal
Hambatan Penerapan FCC
• Kebijakan rumah sakit  cth:pembatasan jam berkunjung u/
meningkatkan istirahat pasien dan mengurangi risiko infeksi
nosokomial

• Tim kesehatan termasuk perawat tidak mampu memberikan

informasi adekuat

• Kurangnya kerjasama antara tim kesehatan yang terlibat

• Lingkungan fisik yang tidak optimal  tidak ada tempat khusus utk
melakukan konferensi keluarga
9 ASPEK KEPUASAN KELUARGA

Lingkungan ruang Fasilitas di ruang

Lingkungan ICU
tunggu ICU tunggu ICU

Dukungan
Jam kunjungan Penghargaan staf
emosional dari staf
fleksibel kepada keluarga
kepada keluarga

Tindakan Kemampuan staf

Pengalaman
keperawatan yang untuk menjawab
keluarga secara
optimal pada pertanyaan dari
utuh
pasien keluarga

(Hartog & Jensen, 2013)

 DAFTAR PUSTAKA
 Davidson, J. E., Powers, K., Hedayat, K. M., Tieszen, M., Kon, A. A.,
Shepard, E., ... & Ghandi, R. (2007). Clinical practice guidelines for
support of the family in the patient-centered intensive care unit:
American College of Critical Care Medicine Task Force 2004–2005.
Critical care medicine, 35(2), 605-622.
 Festini, F. (2014). Family-centered care. Italian Journal of Pediatrics,
40 (Suppl 1):A33
 Hartog, C.S. & Jensen, H.I. (2013). Family-centered ICU care may
be good for everyone. Intensive Care Med, (39):1650-1652
 Jenkins et al. (2011).Service Quality and Communication in
Emergency Department Waiting Rooms: Case Studies at Four New
South Wales Hospitals
 Kingsinger, V. (2015). Family Centered Care in ICU Settings.
Western Michigan University
 Morton, P.G. & Fontaine, D.K. (2009). Critical Care Nursing. USA:
Lippincott Williams & Wilkins
 Wong, P., Liamputtong, P., Kochc, S., & Rawson, H. (2014).
Families’ experiences of their interactions with staff in an Australian
intensive care unit (ICU): A qualitative. Intensive and Critical Care
Nursing, 31:51-63