FEBRILE SEIZURE

Salma Rizqi Amanah

1610211042
DEFINISI

 Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada anak

berumur 6 bulan sampai 5 tahun yang mengalami kenaikan suhu tubuh
(suhu di atas 380C, dengan metode pengukuran suhu apa pun) yang
tidak disebabkan oleh proses intrakranial. - (IDAI)

• Kejang demam merupakan kejang selama masa kanak-kanak setelah

usia 1 bulan, yang berhubungan dengan penyakit demam tanpa
disebabkan infeksi sistem saraf pusat, tanpa riwayat kejang neonatus dan
tidak berhubungan dengan kejang simptomatik lainnya-International
League Against Epilepsy (ILAE)
KETERANGAN:

 Kejang terjadi karena kenaikan suhu tubuh, bukan karena gangguan elektrolit atau
metabolik lainnya.
 Bila ada riwayat kejang tanpa demam sebelumnya maka tidak disebut sebagai kejang
demam.
 Anak berumur antara 1-6 bulan masih dapat mengalami kejang demam, namun jarang
sekali.
- National Institute of Health ) batasan: lebih dari 3 bulan
-Nelson dan Ellenberg, serta ILAE batasan : usia lebih dari 1 bulan.
 Bila anak berumur kurang dari 6 bulan mengalami kejang didahului demam, pikirkan
kemungkinan lain, terutama infeksi SSP
 Bayi berusia kurang dari 1 bulan tidak termasuk dalam rekomendasi ini melainkan
termasuk dalam kejang neonatus
  Usia: 2 – 4 % anak 6 bulan sampai dengan 5
tahun
 Laki-laki > perempuan

EPIDEMIOLOGI  80% kejang demam sederhana

 20% kejang demam kompleks
ETIOLOGI  Idiopatik
 Demam itu sendiri, antara lain disebabkan: ISPA,
ISK, OMA, pneumonia, gastroenteritis,
pascaimunisasi, dll.
 FAKTOR RESIKO

1. Demam
3.Gen

• Risiko meningkat 2 – 3 x bila saudara pernah mengalami

 Demam yang berperan pada kejang demam
kejang demam
 Derajat demam: 75% dari anak dengan demam ≥39⁰C, 25% dari • Risiko meningkat 5% bila orangtua pernah mengalami
anak dengan demam > 40⁰C 2. kejang demam

4. BBLR
2. Usia
• < 2500 gr  1,5 x berisiko
• 2500 – 2999 gr 1,3 x berisiko
• 3000 – 3499 gr  1,2 x berisiko
 Umumnya terjadi pada usia 6 bulan – 5 tahun
 Puncak tertinggi pada usia 17 – 23 bulan
 Kejang demam < 6 bulan mungkin disebabkan oleh infeksi SSP
1. Kejang Demam Sederhana
 Lamanya kejang <15 menit dan
umumnya akan berhenti sendiri
 Kejang berbentuk umum
tonik/klonik, tanpa gerakan
fokal
 Terjadi sekali/kejang tidak
berulang dalam 24 jam
2. Kejang Demam Kompleks
• Kejang lama > 15 menit
KLASIFIKASI • Kejang fokal/parsial satu sisi,
atau kejang umum didahului
kejang parsial
• Berulang atau > 1 x dalam 24
jam dan diantara bangkitan
kejang anak tidak sadar
 MANIFESTASI KLINIS

 Demam (>38⁰C)
 Terjadi dalam 24 jam pertama sewaktu
demam
 Kejang berbentuk umum tonik/klonik, tanpa
gerakan fokal, kejang berhenti sendiri
 Pasca kejang anak tidak bereaksi, setelah
beberapa detik/menit anak terbangun
dan sadar kembali tanpa deficit neurologis
 DIAGNOSIS
1. Anamnesis
 Jenis, lama, dan frekuensi kejang
 Mencari penyebab demam
 Factor risiko
 Kesadaran
 Suhu sebelum/saat kejang
 Keadaan anak pascakejang
 Riwayat perkembangan
 Riwayat kejang demam dalam
keluarga
2. Pemeriksaan Fisik
• Tanda vital
• Suhu tubuh
• Mencari tanda trauma akut
kepala dan adanya kelainan
sistemik, tanda infeksi SSP
(rangsang meningeal), tanda
infeksi diluar SSP, kesadaran
• Bila terjadi penurunan
kesadaran diperlukan
pemeriksaan lanjutan untuk
mencari factor penyebab
Pemeriksaan Penunjang

Dilakukan untuk menentukan factor penyebab dan komplikasi kejang pada anak.
 Pemeriksaan laboratorium: darah lengkap, gula darah, elektrolit
 Pungsi lumbal: indikasi untuk menyingkirkan/menegakkan kemungkinan meningitis
 Pencitraan (x-ray kepala, CT-Scan, MRI) jarang dikerjakan. Indikasi kelainan
neurologis fokal yang menetap
 EEG: pada kejang demam norm
 PUNGSI LUMBAL

 Terdapat tanda dan gejala rangsang

meningeal
 Terdapat kecurigaan adanya infeksi SSP
berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
klinis
 Dipertimbangkan pada anak dengan
kejang disertai demam yang
sebelumnya telah mendapat antibiotik
dan pemberian antibiotik tersebut dapat
mengaburkan tanda dan gejala
meningitis.
Elektroensefalografi (EEG)

 Indikasi pemeriksaan EEG:

 Pemeriksaan EEG tidak diperlukan untuk kejang

demam, KECUALI apabila bangkitan bersifat fokal.

 Keterangan: EEG hanya dilakukan pada kejang

fokal untuk menentukan adanya fokus kejang di
otak yang membutuhkan evaluasi lebih lanjut.
PENCITRAAN

 Pemeriksaan neuroimaging (CT scan atau MRI

kepala) tidak rutin dilakukan pada anak dengan
kejang demam sederhana
 Pemeriksaan tersebut dilakukan bila terdapat
indikasi, seperti kelainan neurologis fokal yang
menetap, misalnya hemiparesis atau paresis nervus
kranialis.
 KOMPLIKASI PROGNOSIS

 Kejang demam berulang

 Epilepsy
Kejang demam umumnya memiliki prognosis
 Hemiparesis yang baik.
REKURENSI

Faktor risiko berulangnya kejang demam adalah:

 1. Riwayat kejang demam atau epilepsi dalam keluarga
 2 Usia kurang dari 12 bulan
 3 Suhu tubuh kurang dari 39 derajat Celsius saat kejang
 4 Interval waktu yang singkat antara awitan demam dengan terjadinya kejang.
 5Apabila kejang demam pertama merupakan kejang demam kompleks.
REFERENSI

 IDAI
 kalbemed
 Jurnal USU