PEMBANGUNAN KESEHATAN

DI PROVINSI SULAWESI TENGGARA:

PERSPEKTIF AKADEMISI

OLEH

Dr. YUSUF SABILU, M.Si

DEKAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HALU OLEO
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 1
 PENDAHULUAN
JENIS TENAGA
FASILITAS KESEHATAN

meningkatkan
Negara
Setiap orang
berkewajiban • Aman, derajat
berhak
Pasal 28 memperoleh Pasal 34
menyediakan
NAKESMAS Pelayanan
KOLABORASI
• Bermutu kesehatan
fasilitas • terjangk
pelayanan
pelayanan masyarakat
kesehatan au
kesehatan setinggi-
tingginya.

SARANA DAN
PENYEBARAN
PRASARANA

04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 2

 PENDAHULUAN
UU NO.36/2014 TTG TENAGA KESEHATAN
Ketentuan mengenai Perlu dibentuk undang-
tenaga kesehatan masih undang tersendiri yang
tersebar dalam berbagai mengatur tenaga
peraturan PerUU kesehatan secara
komprehensif

UU KESEHATAN
Pengelompokkan Nakes : 13 KELOMPOK NAKES  terdapat perubahan nomenklatur
untuk perawat gigi menjadi terapis gigi dan mulut, serta perawat anestesi menjadi penata
anestesi. Selain itu juga masuknya tenaga kesehatan tradisional yaitu tenaga kesehatan
ramuan (ex:jamu) dan tenaga kesehatan tradisional ketrampilan (ex:akupuntur)
 KELOMPOK DAN JENIS
TENAGA KESEHATAN

1. Tenaga medis 8. Tenaga Gizi

2. Tenaga Psikologi Klinis 9. Tenaga Keterapian Fisik
3. Tenaga Keperawatan 10. Tenaga Keteknisian
Medis
4. Tenaga Kebidanan 11. Tenaga Teknik
5. Tenaga Kefarmasian Biomedika
6. Tenaga Kesehatan 12. Tenaga Kesehatan
Masyarakat Tradisional
7. Tenaga Kesehatan 13. Tenaga Kesehatan
Lingkungan Lainnya
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 4

FILOSOFI, SOSIOLOGI, DAN
YURIDIS
• Tenaga kesehatan memiliki
peranan penting.
• Kesehatan sebagai hak asasi
manusia.
• Penyelenggaraan upaya
kesehatan harus dilakukan
oleh tenaga kesehatan yang
bertanggung jawab,
• Ketentuan mengenai tenaga
kesehatan masih belum
menampung kebutuhan
hukum
04/08/2016
PENDAHULUAN
TUJUAN PENGATURAN
• memenuhi kebutuhan masyarakat akan Tenaga
Kesehatan;
• mendayagunakan Tenaga Kesehatan sesuai dengan
kebutuhan masyarakat;
• memberikan pelindungan kepada masyarakat dalam
menerima penyelenggaraan Upaya Kesehatan;
• mempertahankan dan meningkatkan mutu
penyelenggaraan Upaya Kesehatan yang diberikan
oleh Tenaga Kesehatan; dan
• memberikan kepastian hukum kepada masyarakat
danRAKERKESDA
Tenaga Kesehatan.
SULTRA 5
 KUALIFIKASI
(UU No. 36/2014 : Tenaga Kesehatan)

TENAGA DI BIDANG KESEHATAN

TENAGA KESEHATAN
• Kualifikasi minimum
• Kualifikasi minimum pendidikan menengah di
bidang kesehatan
diploma tiga
• Hanya dapat bekerja di
• Kecuali tenaga medis. bawah supervisi Tenaga
04/08/2016
Kesehatan.
RAKERKESDA SULTRA 6
 KELOMPOK DAN JENIS
TENAGA KESEHATAN

1. Tenaga medis 8. Tenaga Gizi

2. Tenaga Psikologi Klinis 9. Tenaga Keterapian Fisik
3. Tenaga Keperawatan 10. Tenaga Keteknisian
Medis
4. Tenaga Kebidanan 11. Tenaga Teknik
5. Tenaga Kefarmasian Biomedika
6. Tenaga Kesehatan 12. Tenaga Kesehatan
Masyarakat Tradisional
7. Tenaga Kesehatan 13. Tenaga Kesehatan
Lingkungan Lainnya
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 7
 PENGADAAN
PENYELENGGARAAN
TENAGA KESEHATAN

• Dilaksanakan sesuai • memperhatikan keseimbangan antara

MENGHASILKAN NAKES
dengan perencanaan dan kebutuhan penyelenggaraan Upaya
pendayagunaan Tenaga Kesehatan dan dinamika kesempatan kerja,

BERMUTU
Kesehatan, dilakukan • keseimbangan antara kemampuan produksi
melalui pendidikan tinggi Tenaga Kesehatan dan sumber daya yang
tersedia; dan perkembangan ilmu
• Pendidikan tinggi bidang pengetahuan dan teknologi.
kesehatan diarahkan untuk
menghasilkan Tenaga • Dalam rangka penjaminan mutu lulusan,
Kesehatan yang bermutu sesuai penyelenggara pendidikan tinggi bidang
kesehatan hanya dapat menerima
dengan Standar Profesi dan
mahasiswa sesuai dengan kuota nasional.
Standar Pelayanan Profesi
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 8
 PENDIDIKAN
TENAGA KESEHATAN

Spesialis
Doktor
Profesi
(S3)
Magister
Diploma Sarjana (S2)
(S1)

= Pendidikan
= Pendidikan = Pendidikan
Vokasi
Akademik Profesi
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 9
 S3 S3 (Terapan) Spesialis
9
S2 S2 (Terapan) AHLI
8
PROFESI
7
S1 D IV 6
TEKNISI / ANALIS
D III
5
D II 4
DI
3
SMA Sekolah Menengah Kejuruan (3)
OPERATOR
(3)
2
9 Tahun Pendidikan Dasar (6+3)
Pendidikan Pra Sekolah (1-2) 1
PENGEMBANGAN
KARIER
 Penyelenggaraan Program Pendidikan Formal
sesuai Jenis dan Stratanya

Doktor Doktor
Terapan (S3) Spesialis 2
(S3) Fokus pada
pengembangan dan
peningkatan keahlian
Magister Magister kerja yang spesifik
(S2) Spesialis 1
Terapan (S2)

Profesi

Sarjana Diploma 4 (D4)

(S1)

Fokus pada Diploma 3 (D3)

pengembangan
filosofis keilmuan Diploma 2 (D2)

Diploma 1 (D1)

Sekolah Menegah Atas/ Kejuruan/ Madrasah Alyah

 SERTIFIKASI, REGISTRASI
DAN LISENSI NAKES
SERTIFIKASI REGISTRASI LISENSI
• Mahasiswa bidang kesehatan pada akhir  Untuk meningkatkan mutu • Setiap Tenaga Kesehatan yang
masa pendidikan vokasi dan profesi Praktik Tenaga Kesehatan, menjalankan praktik di
harus mengikuti Uji Kompetensi secara
nasional.
memberikan perlindungan bidang pelayanan kesehatan
serta kepastian hukum wajib memiliki izin yang
• Uji Kompetensi diselenggarakan oleh kepada Tenaga Kesehatan
Perguruan Tinggi bekerja sama dengan diberikan dalam bentuk SIP.
Organisasi Profesi, lembaga pelatihan, dan masyarakat di bentuk
atau lembaga sertifikasi yang KTKI.
• SIP diberikan oleh
terakreditasi.  KTKI terdiri atas konsil
pemerintah daerah
• Uji Kompetensi ditujukan untuk masing-masing jenis
mencapai standar kompetensi lulusan tenaga kesehatan termasuk kabupaten/kota atas
yang memenuhi standar kompetensi Konsil Kedokteran dan rekomendasi pejabat
kerja. kesehatan yang berwenang di
Konsil Kedokteran Gigi
• Standar kompetensi kerja disusun oleh kabupaten/kota tempat
 KTKI bertanggungjawab
Organisasi Profesi dan konsil masing- Tenaga Kesehatan
masing Tenaga Kesehatan dan kepada Presiden melalui
Menteri. menjalankan praktiknya.
ditetapkan
04/08/2016 oleh Menteri. RAKERKESDA SULTRA 12
 PROFESIONALISME NAKES MELALUI PROSES
SERTIFIKASI, REGISTRASI & LISENSI

INSTITUSI
MTKI
=
PENDIDIKAN
MTKP & OP

SERTIFIKASI KKI/MTKI/KFN
KTKI
KAB/KOTA
Lulus Pendidikan
REGISTRASI
Uji LISENSI
Kompetensi

Sertifikat STR  SIP

Kompetensi  SIK
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 13
 STRUKTUR
ORGANISASI KTKI

KTKI

SEKRETARIAT
KTKI

KONSIL KONSIL KONSIL KONSIL

04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 14
 ORGANISASI PROFESI
TENAGA KESEHATAN

UNDANG-UNDANG 36/2014
TENAGA KESEHATAN

04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 15

  memperhatikan keseimbangan
• sesuai HASILKAN
antara kebutuhan NAKES
dengan BERMUTU
perencanaa penyelenggaraan Upaya
n dan Kesehatan dan dinamika
pendayagun kesempatan kerja,
aan Tenaga  keseimbangan antara
Kesehatan. kemampuan produksi Tenaga Dalam rangka
Kesehatan dan sumber daya penjaminan mutu
• dilakukan lulusan, penyelenggara
melalui yang tersedia; dan pendidikan tinggi
pendidikan perkembangan ilmu bidang kesehatan hanya
pengetahuan dan teknologi. dapat menerima
tinggi
mahasiswa sesuai
dengan kuota nasional.
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 16
 PENDAYAGUNAAN
TENAGA KESEHATAN

1. Pengangkatan
sebagai Pegawai
Negeri Sipil;
MEMPERHATIKAN 2. Pengangkatan
DILAKUKAN OLEH ASPEK sebagai Pegawai
Pemerintah, pemerataan,
Pemerintah Daerah, Pemerintah
dan/atau
pemanfaatan dengan Perjanjian
masyarakat dan Kerja;
pengembangan.
3. Pengangkatan
Anggota
TNI/POLRI
4. Penugasan khusus
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 17
 Penugasan Khusus adalah
pendayagunaan secara khusus
DEFINISI

tenaga kesehatan dalam kurun

waktu tertentu guna meningkatkan Dokter pascainternship
akses dan mutu pelayanan
kesehatan di fasilitas pelayanan
kesehatan milik pemerintah dan
pemerintah daerah. Residen senior

Dilakukan dengan Dokter pasca

menempatkan pendidikan spesialis
dengan ikatan dinas

Penempatan tenaga
kesehatan lainnya
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 18
 Tenaga Kesehatan yang diangkat oleh TUJUAN
Pemerintah atau Pemerintah Daerah
dapat dipindahtugaskan antarprovinsi, menjamin
antarkabupaten, atau antarkota karena keberlanjutan
alasan kebutuhan fasilitas pelayanan pelayanan
kesehatan dan/atau promosi. kesehatan pada
fasilitas
Dalam hal terjadi kekosongan Tenaga Kesehatan, pelayanan
Pemerintah atau Pemerintah Daerah wajib kesehatan yang
menyediakan Tenaga Kesehatan pengganti bersangkutan

04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 19


WKS
Pemerintah Dalam keadaan
tertentu Pemerintah dapat
memberlakukan ketentuan
wajib kerja kepada Tenaga
Kesehatan untuk
melaksanakan tugas
sebagai Tenaga Kesehatan
di daerah khusus di wilayah
NKRI
04/08/2016
WAJIB KERJA SARJANA
DAN IKATAN DINAS
IKATAN DINAS
Pemerintah/Pemda
dapat menetapkan Memenuhi
pola ikantan dinas bagi kepentingan
pembangunan
calon tenaga kesehatan
kesehatan
untuk memenuhi
kepentingan kesehatan
RAKERKESDA SULTRA 20
 PENDAYAGUNAAN
NAKES LULUS LN DAN NAKES WNA

WNI LULUSAN LUAR NEGERI TKWNA

 dapat dilakukan dengan dilakukan dengan
mempertimbangkan mempertimbangkan:
keseimbangan antara
• alih teknologi dan ilmu
kebutuhan Tenaga Kesehatan
pengetahuan;
di Indonesia dan peluang kerja
bagi Tenaga Kesehatan Warga • ketersediaan Tenaga
Negara Indonesia di luar negeri. Kesehatan setempat.
 melakukan praktik di Indonesia
harus mengikuti proses
evaluasi kompetensi.
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 21
 PERAN SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

144 SKS

101 SKS (70%) 43 SKS

Kesehatan masyarakat Peminatan

85 SKS* (85%) 16 SKS

Kesmas nasional Kesmas lokal
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 22
 NASKAH AKADEMIK PROFIL &
PENDIDIKAN KESMAS
INDONESIA
8 KOMPETENSI KESMAS

KURIKULUM DAN PROSES BELAJAR

MENGAJAR

NASKAH AKADEMIKI DAN

BLUE PRINT UKSKMI
UJI KOMPETENSI LULUSAN
SKM
 MIRACLE
PROFIL LULUSAN KESMAS
M MANAGER

I INNOVATOR

R RESEARCHER

A APPRENTICER

C COMMUNITARIAN

L LEADER

E EDUCATOR
 Kompetensi SKM Sesuai Naskah Akademik
Pendidikan Kesmas
1. Kemampuan mengkaji dan menganalisis situasi kesehatan
masyarakat
2. Kemampuan mengembangkan perencanaan program dan
kebijakan kesehatan masyarakat
3. Kemampuan berkomunikasi secara efektif
4. Kemampuan memahami budaya setempat
5. Kemampuan memberdayakan masyarakat
6. Menguasai dasar ilmu kesehatan masyarakat
7. Kemampuan merencanakan keuangan dan memiliki
keterampilan manajerial dana kesehatan
8. Kemampuan memimpin dan berpikir sistem
25
 ISU STRATEGIS DAN KEGIATAN STRATEGIS
WILAYAH SULTRA
1. Penyediaan infrastruktur dasar untuk menunjang peningkatan kesejahteraan dengan
kegiatan strategis Peningkatan kualitas dan kuantitas sarana dan prasarana wilayah ;
2. Peningkatan pengelolaan dan nilai tambah sumberdaya alam dengan kegiatan
strategis Peningkatan pengelolaan dan nilai tambah sumberdaya alam;
3. Percepatan pencapaian Millenium Development Goals dengan kegiatan strategis
Percepatan pencapaian Millenium Development Goals;
4. Peningkatan Nilai Tambah Industri Unggulan Pariwisata dengan kegiatan strategis
Pengembangan Destinasi Wisata dan Pengembangan Ekonomi Kreatif Pendukung
Pariwisata;
5. Peningkatan Kompetensi dan Profesionalisme Sumber Daya Manusia dengan kegiatan
strategis Peningkatan kompetensi dan profesionalisme Sumber Daya Manusia;
(Sumber RKP, 2014)

PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN 2030/ SUSTAINABLE

DEVELOPMENT GOALS (SDGs)
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 26
 TUJUAN PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN 2030/ SUSTAINABLE
DEVELOPMENT GOALS (SDGs)

04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 27

 INDIKATOR PENILAIAN KESEHATAN (Bappenas 2015)
 Angka Kematian ibu per 100.000 kelahiran
 Angka kematian bayi per 1000 kelahiran hidup
 Prevalensi kekurangan gizi (underweight) pada anak balita
 Prevalensi Stunting (pendek dan sangat pendek) anak balita
 Prevalensi tuberkulosis (TB) per 100.000 penduduk
 Prevalensi HIV
 Persentase tekanan darah tinggi
 Persentase obesitas pada penduduk usia 18+ tahun
 Persentase merokok penduduk usia 15-19 tahun
 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas terakreditasi
 Persentase Kab/Kota yg mencapai 80 persen imunisasi dasar lengkap
pada bayi
 Jumlah Puskesmas yang minimal memiliki lima Jenis tenaga Kesehatan
04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 28
 PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

PENGUATAN
DUKUNGAN
PENINGKATAN PENINGKATAN REGIONALISASI DINKES
LINTAS
AKSES MUTU RUJUKAN KAB/KOTA,
SEKTOR
PROVINSI

a) Pemenuhan
a) Pemenuhantenaga a) Penyediaan a) Sistem Rujukan a) Sosialisasi a) Dukungan
tenaga NSPK/SOP Regional Regulasi
b) Advokasi
b) Peningk sarana b)b) Peningkatan
Peningkatan dan Provinsi b) Dukungan
pelayanan primer kemampuannakes
kemampuan c) Capacity Infrastruktur
nakes Dokter
c) Program b) Sistem Rujukan Building (transportasi,
c) Pemenuhan prasarana
pendukung c) Layanan
ProgramPrimer Nasional listrik, air,
Dokter komunikasi)
d) Inovasi Layanan c) Dukungan
pelayanan di Primer
terpencil & pendanaan
sangat d) Program
Terpencil Akreditasi

Menkes utk Rakerkeswil Barat 15

 SDM Kesehatan di Indonesia
dalam Peta Global
Perbandingan Rasio Dokter
Who Report Year 2006
Per 1.000 Penduduk Antar Negara Asean
Singapura : 1.9

Brunei 1.36
Vietnam 1.22

Malaysia 1.2
Filipina 1.15
Myanmar 0.50
Thailand 0.41
Indonesia 0.38
Kamboja 0.23
Laos 0.19

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50

Sumber: Kemenkes 2013 dan WHO Global Health Observatory Data Repository

Indonesia termasuk negara yg mengalami krisis Nakes, dengan rasio dibawah minimal
threshold 2,3 nakes (dokter, perawat, bidan) per 1000 penduduk
TREND KENAIKAN RASIO NAKES
PER 1000 PENDUDUK
3.5

3
2.92

2.5
2.39
2.25
2 2.06

1.5
1.19
1 0.95

0.5

0
2006 2011 2012 2013 2014 2015
PERMASALAHAN TENAGA KESEHATAN
Sumber : Koordinasi Pengelola Pendidikan Tenaga Kesehatan, 2015

Jumlah & Jenis Tenaga Kesehatan masih kurang

Mutu atau kualitas yang belum memadai

Mis-match/ketidak sesuaian antara supply &
demand

Distribusi Tenaga Kesehatan yang tidak

merata

Pemberdayaan belum optimal

Tingkat kebetahan/retensi tenaga kesehatan rendah

terutama di daerah DTPK
 ISU TERKAIT SDM KESEHATAN
1.Jumlah Tenaga masih kurang, dari 9.655 Nakes per 100.000 penduduk
Puskesmas: Jenis
Status Target 2019
• 804 puskesmas tanpa dokter
Dokter Umum 39,5 45
• 2.850 puskesmas tanpa tenaga gizi
• 4.233 puskesmas tanpa tenaga asisten Dokter Gigi 4,3 13
apoteker
5.244 puskesmas tanpa tenaga analis Perawat 89,9 180
•
2.Distribusi tidak merata, daerah-daerah tertentu Bidan 49,9 120
akan tetap sulit memenuhi kebutuhan nakes
3.Mutu belum memadai (November 2013) 4. Sebaran SDM Kesehatan Tahun 2013
D3 D3
Ners Keperawatan Kebidanan dr drg

Rata2 48.0 43.0 41.1 65.8

Tertinggi 77.8 73.3 72.2

Terendah 13.3 10.0 7.8

Skor
kelulusan 44.0 37.5 40.1 62.0 53.8
19
Lulus 63.0 % 67.5 % 53.5% 71.3 % 76.0%
 SINKRONISASI SUPPLY-DEMAND
SDMK

SUPPLY Pasar tenaga

tenaga kesehatan kesehatan Demand
tenaga kesehatan

Penyediaan tenaga Penyediaan

kesehatan melalui proses pelayanan kesehatan
pendidikan
Sistem Sistem
Pendidikan Kesehatan
Demand tenaga Demand pelayanan
kesehatan kesehatan

Kebutuhan pelayanan
Kebutuhan tenaga kesehatan
kesehatan
Masyarakat

Note: Modifikasi dari Lancet 2012

 HARMONISASI SISTEM PENDIDIKAN
& PELAYANAN KESEHATAN Memperbaiki Derajat
Kesehatan Masyarakat

KONTEKS NASIONAL
Sistem Pendidikan dan Memperkuat Sistem Sistem kesehatan yang
terintegrasi dengan sistem
Kesehatan
Sistem Kesehatan pendidikan

Kesiapan Kolaborasi Pelayanan

Kolaborasi Kesehatan
Pelayanan
Pelayanan
yang Optimal

Tenaga
Tenaga Kesehatan Kesehatan
Saat Ini dan Akan
Datang Pendidikan
Inter-Profesi

KEBUTUHAN
Sistem kesehatan
terfragmentasi dari sistem
pendidikan
NASIONAL
 Arah Kebijakan Program Strategi Program
NAKES NAKES

 Penguatan perencanaan  Peningkatan distribusi tenaga yang terintegrasi, mengikat dan

lokal spesifik.
 Pengembangan jenis Nakes
 Peningkatan produksi SDM Kesehatan yang bermutu

 Penyesuaian kurikulum
 Penerapan mekanisme registrasi dan lisensi tenaga dengan uji
kompetensi pada seluruh nakes
 Pengembangan kapasitas SDM Kesehatan

 Peningkatan mutu pelatihan melalui akreditasi pelatihan

 Kebijakan afirmasi

 Ikatan kerja  Pengendalian peserta pendidikan dan hasil pendidikan

 Strategi insentif  Peningkatan pendidikan dan pelatihan jarak jauh

 Uji kompetensi (sertifikasi) untuk semua tenaga
 Peningkatan pelatihan yang berbasis kompetensi dan
kesehatan
persyaratan jabatan
 Mekanisme registrasi dan lisensi
 Peningkatan Implementasi Manajemen kinerja
 Akreditasi pelatihan
 Pengembangan insentif baik material dan non material untuk
nakes dan SDMK
 Isu Pokok Pendidikan Tenaga
Kesehatan
1. Integrasi PT- Wahana Pendidikan
2. Pembiayaan pendidikan
3. Seleksi mahasiswa
4. Kuota mahasiswa
5. Uji kompetensi
6. Sistem penjaminan mutu
7. Standar nasional pendidikan tinggi
8. Afirmasi (untuk mendukung pemerataan distribusi
Nakes)
 ema

04/08/2016 RAKERKESDA SULTRA 38