KEPANITERAAN KLINIK 1

ILMU KESEHATAN ANAK DAN REMAJA

RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

ANAMNESIS
TUBERKULOSIS
PARU
Pembimbing : dr. Jeannette Siagian, Sp.P, M.Kes
 tUBERKULOSIS pARU
2

Definisi :
 Peradangan pada parenkim paru yang disebabkan

oleh infeksi Mycobacterium tuberculosis.

 Penyebaran TB PARU
3

M. Tuberculosis
masuk melalui Membentuk Limfangitis lokal
saluran napas dan sarang primer dan limfadenitis
menginfeksi (afek primer) regional
parenkim paru

Perikontinuitatum

Bronkogenik KOMPLEKS
Hematogen dan PRIMER
limfogen

Menyebar Sembuh dengan tidak Sembuh dengan

meninggalkan cacat meninggalkan bekas
 KLASIFIKASI TB PARU
4

Berdasarkan Berdasarkan tipe penderita :

pemeriksaan BTA :  Kasus baru
 TB paru BTA (+)  Kasus kambuh (relaps)
 TB paru BTA (-)  Kasus pindahan (transfer in)
 Kasus lalai berobat
Berdasarkan status HIV :  Kasus gagal
 TB dengan HIV  Kasus kronik
reaktif/postif  Kasus bekas TB
 TB dengan HIV negatif
 Anamnesis tB paru
5

KELUHAN UTAMA :
 Batuk kronis (batuk >3 minggu)

 Batuk bercampur darah

 Batuk berdahak
 Anamnesis tB paru
6

FUNDAMENTAL SACRED SEVEN

FOUR  Lokasi
 Riwayat penyakit sekarang  Waktu
 Riwayat penyakit dahulu  Kualitas
 Riwayat penyakit keluarga  Kuantitas
 Riwayat sosial  Kronologi
 Faktor modifikasi
 Keluhan penyerta lainnya
 Anamnesis tB paru
7

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

 Onset → Sejak kapan batuk timbul?

 Kualitas → Bagaimana karakteristik batuknya (jika berdahak

(perhatikan warna, konsistensi, bercampur darah atau tidak)
 Kuantitas

 Apakah keluhan batuk baru pertama kali dirasakan? Apakah batuk

dipengaruhi oleh debu / sari bunga / udara dingin / kondisi
lainnya?
 Kronologi

 Apakah batuk terus-menerus atau ada jeda menghilang?

 Apakah ada memakan makanan baru untuk pertama kalinya, atau
kontak dengan alergen (debu, serbuk bunga, kapuk, bulu kucing,
dan lainnya?
 Anamnesis tB paru
8

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

 Faktor modifikasi

 Apakah batuk dipengaruhi posisi tidur?

 Apakah ada dominasi waktu antara pagi atau malam?

 Apa saja upaya yang telah dilakukan untuk mengurangi batuk?

 Apakah batuk berkurang dengan pemberian obat batuk?

 Riwayat kontak dengan pasien TB Paru ?

 Keluhan penyerta → mengi, pilek, sesak, demam, riwayat

tersedak makanan atau minuman, perut membesar, dan keluhan
lainnya.
 Yang Harus digali saat anamnesis
9

 Gejala respiratorik
 Batuk ≥2 minggu
 Batuk darah

 Sesak napas

 Nyeri dada

 Gejala sistemik
 Demam
 Gejala sistem lainnya, seperti malaise, keringat malam,
anoreksia, dan berat badan menurun.
 10

CONTOH ANAMNESIS
TB PARU
 IDENTITAS PASIEN
11

 Nama penderita : Tn. AR

 Jenis kelamin : Laki-laki
 Tanggal lahir : 27 April 1970 (47 tahun)
 No. Rekam Medik : 25.97.33
 Pendidikan terakhir : SMA
 Pekerjaan : Swasta (Kuli Bangunan)
 Alamat : Jl. Samudin Aman VI Gang TK Ceria
 Berat/Tinggi badan : 54 kg/164 cm
 KELUHAN UTAMA
12

 Sesak napas sejak ±3 hari SMRS, namun memberat sejak

±1 hari SMRS
 Contoh kasus tB paru
13

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

 Sesak dirasakan sejak ±3 hari yg lalu, namun memberat sejak
±1 hari SMRS. Sesak timbul perlahan-lahan, baru pertama kali
dirasakan. Sesak dirasakan terus-menerus, bahkan tidak
berkurang ketika tidur. Tidak ada dominasi waktu. Ketika
diberikan oksigen di IGD, keluhan sesak berkurang. Tidak
pernah terdengar bunyi ngik-ngik.

 Batuk dirasakan sejak ±1 bulan yang lalu, batuk berdahak,

awalnya berwarna putih, tapi saat ini berwarna kekuningan,
kental, tidak bercampur darah.
 Contoh kasus tB paru
14

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

 Batuk baru pertama kali dirasakan, tidak ada riwayat alergi
makanan / udara dingin. Tidak pernah ada keluhan batuk
sebelumnya. Batuk terus-menerus sepanjang hari. Pasien telah
berobat di puskesmas, mendapat ambroxol tablet 3 x 1,
namun tidak ada perbaikan.

 Demam juga dirasakan sejak ±1 bulan yang lalu, tidak tinggi,

hilang timbul, tidak dipengaruhi oleh waktu, turun dengan
pemberian paracetamol. Pasien merasa badannya hangat-
hangat.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
15

 Riwayat kontak dengan pasien TB paru (-)

 Riwayat pengobatan penyakit paru selama 6 bulan (-)
 Konsumsi obat merah dalam jangka waktu lama (-)
 Mengonsumsi obat-obatan yang membuat kencing
berwarna merah (-)
 Riwayat asthma (-)
 RIWAYAT SOSIAL-EKONOMI
16

 Aktif bekerja sebagai kuli bangunan.

 Pasien telah menikah
 Merokok (+), biasanya menghabiskan 2 pack rokok dalam
sehari (biasanya isi 16 batang)
 Menggunakan tattoo (+)
 Tidak pernah mendonorkan darahnya / menerima
transfusi darah.
 DIAGNOSIS TB PARU
17

Penulisan diagnosis TB paru :

 TB Paru + OAT (kategori I/II) + BTA (positif/negatif) +

status HIV (reaktif/tidak reaktif)

 Komorbiditas / Komplikasi
 18

TERIMA KASIH