LAPORAN JAGA

MINGGU, 7 OKTOBER 2018

PUKUL (07.00-19.00) WIB
Disampaikan oleh:

Noor Anisa

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD SULTAN IMANUDDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
PALANGKA RAYA
 IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : An. FIYS
Umur : 8 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
TTL : 4 Februari 2018

2
 ANAMNESA
Alloanamnesis dengan Orang tua pasien

Keluhan Utama
Kejang

3
 Riwayat Penyakit Sekarang
Anak dibawa oleh ibunya dengan keluhan demam ± 1 minggu SMRS. Demam awalnya
timbul secara perlahan dan mulai tinggi pada hari 3. sebelumnya anak di bawa
berobat ke Puskesmas dan di berikan obat penurun demam, demam turun tetapi setelah
itu demam kembali tinggi.
Ibu pasien mengatakan 30 menit SMRS Pasien ada kejang dirumah 1x dengan durasi
±5menit, kejang terjadi seluruh tubuh, kaki dan tangan pasien kaku dan mata pasien
melirik ke atas. Setelah kejang pasien langsung menangis. Kemudian langsung dibawa
ke rumah sakit.
Ibu pasien mengatakan pasien ada muntah sebanyak 3x isi muntahan makanan, setiap
kali muntah sebanyak ± ¼ gelas Aqua. Bab cair (-) bak warna kuning jernih terakhir
10menit yang lalu.

4
 Riwayat Penyakit Dahulu

 Os tidak pernah dirawat dengan gejala serupa. kejang pada pasien merupakan yang
pertama kali

5
 RIWAYAT PENGOBATAN
Paracetamol
 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Keluarga Os tidak ada yang sakit dengan gejala serupa
RIWAYAT PERSALINAN
Os lahir secara SC cukup bulan, ditolong dokter dan langsung menangis. BBL :
2600gr PBL : Ibu Os lupa

Status Imunisasi
Hepatitis B 0 hari 2 bulan 3 bulan
BCG 1 bulan
DPT 2 bulan 3 bulan 4 bulan
Polio 2 hari 2 bulan 3 bulan 4 bulan
Campak -
 PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak rewel dan menangis

Pengukuran :
Tanda-tanda vital
Suhu : 36,50C (di axilla)
Nadi : 125x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukup
Respirasi : 25x/menit, reguler

Antropometri
Berat badan : 7,4 kg
Panjang Badan : 65cm
Lingkar kepala : 44 cm
 PEMERIKSAAN FISIK
Kepala
CA -/-, SI -/-, napas cuping hidung (-), Mata cekung (-)

Mulut
•Bentuk : normal
•Bibir : mukosa kering (-), sianosis (-)
•Faring : Hiperemis
•Tonsil : T2-T2
•Gusi berdarah : tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIK
Leher : >KGB (-), >Tiroid (-)
Thoraks : Simetris +/+, retraksi (-)
Paru : Ves +/+, Rh -/- , Wh -/-
Jantung : IC tidak terihat di ICS V linea midclavicula sinistra, Ic teraba di ICS V
linea midclvicula sinistra S1S2 tunggal reguler, M (-),G (-)
Abdomen : Datar, Ptechie (-) echimoses (-), Timpani (+), turgot kulit kembali cepat
Ekstremitas : Akral hangat, CRT ≤ 2, Edema (-), Sianosis (-) ptechie (-)
HASIL LABORATORIUM
Hb : 10,8g/dL Hitung jenis :
Leukosit : 12.500/uL -Basofil : 0%
Eritrosit : 460.000/uL -Eosinofil :2%
Trombosit : 490.000/uL -Neutrofil batang : 3 %
Ht : 32,5% -Neutrofil segemen : 22%
LED : 5 mm/jam -Limfosit : 72 %
MCV : 71,0 fL -Monosit :1%
MCH : 23,6 pg
MCHC : 33,2 g/dL
RDW : 13,2 %
 DAFTAR MASALAH
ANAMNESIS

Demam Pemeriksaan Fisik

 Faring hiperemis
Kejang
Muntah
oKejang Demas Sederhana
oFaringitis
 TATALAKSANA

IVFD RL 15 tpm (mikro)

Inj. Paracetamol 80 mg
Inj. Ranitidin 10 mg
Diazepam 5 mg (bila kejang)
TERIMA KASIH