DASAR HUKUM

PENGGERAKKAN
MASYARAKAT TENTANG
SISTEM JAMINAN SOSIAL
NASIONAL
( SJSN )
DEFINISI SISTEM

Sistem berasal dari bahasa Latin (systēma)

dan bahasa Yunani (sustēma) adalah suatu
kesatuan yang terdiri komponen atau
elemen yang dihubungkan bersama untuk
memudahkan aliran informasi, materi atau
energi untuk mencapai suatu tujuan.
Istilah ini sering dipergunakan untuk
menggambarkan suatu set entitas yang
berinteraksi, di mana suatu model
matematika seringkali bisa dibuat.
PENGERTIAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Jaminan kesehatan adalah
jaminan berupa perlindungan
kesehatan agar peserta
memperoleh manfaat
pemeliharaan kesehatan dan
perlindungan dalam
memenuhi kebutuhan dasar
kesehatan yang diberikan
kepada setiap orang yang
telah membayar iuran atau
iurannya dibayar oleh
MANFAAT JAMINAN KESEHATAN

Ada 2 (dua) manfaat Jaminan

Kesehatan, yakni berupa pelayanan
kesehatan dan Manfaat non medis
meliputi akomodasi dan ambulans.
Ambulans hanya diberikan untuk
pasien rujukan dari Fasilitas
Kesehatan dengan kondisi tertentu
yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan.
PEMBIAYAAN

Tarif Kapitasi adalah besaran

pembayaran per-bulan yang
dibayar dimuka olehBPJS
Kesehatan kepada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama
berdasarkanjumlah peserta yang
terdaftar tanpa memperhitungkan
jenis dan jumlahpelayanan
kesehatan yang diberikan.
Sedangkan Tarif Non Kapitasi
adalah besaran pembayaran klaim
oleh BPJS Kesehatankepada
Fasilitas Kesehatan Tingkat
KEPESERTAAN

1) Peserta adalah setiap orang,

termasuk orang asing yang bekerja
paling singkat 6 (enam) bulan di
Indonesia, yang telah membayar
Iuran.
2) Peserta PBI Jaminan Kesehatan
meliputi orang yang tergolong fakir
miskin dan orang tidak mampu.
LANJUTAN……
Pekerja Penerima Upah dan anggota
keluarganya, yaitu:
• Pegawai Negeri Sipil
• Anggota TNI
• Pegawai Pemerintah Non Pegawai
Negeri
• Pegawai Swasta
• Pekerja yang tidak termasuk huruf a
sampai dengan huruf yang menerima
Upah.
 PELAYANAN

Ada 2 (dua) jenis pelayanan

yang akan diperoleh oleh
Peserta JKN, yaitu berupa
pelayanan kesehatan
(manfaat medis) serta
akomodasi dan ambulans
(manfaat non
medis).Ambulans hanya
diberikan untuk pasien
rujukan dari Fasilitas
Kesehatan dengan kondisi
TUJUAN DAN PRINSIP-PRINSIP JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

1. Memberikan kemudahan dan akses

pelayanan kesehatan kepada peserta
di seluruh jaringan fasilitas kesehatan
yang bekerja sama dengan Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial.
2. Mendorong peningkatan pelayanan
kesehatan kepada peserta secara
menyeluruh, terstandar, dengan system
pengelolaan yang terkendali mutu dan
biaya.
3. Terselenggaranya pengelolaan
keuangan yang transparan dana
kuntabel.
 I H
AS
K
A
I M
E R
T