Ny.

Jainah / 34 thn

Keluhan utama : Nyeri pada kaki kiri

RPS: pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kiri, nyeri
dirasakan hilang timbul, dan semakin memberat. Nyeri dirasakan
sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit, muncul perlahan di
awali dengan adanya rasa kesemutan dari daerah ujung jari sampai
ke darah lutut.selain nyeri pasien juga mengeluhkan ada
pembengkakan pada kaki kiri, terutama pada daerah pergelangan
kaki. Pasien mengaku sering memijat kedua kaki jika dirasakan ada
rasa pegal. Namun tidak ada riwayat minum obat-obatan pencegah
perdarahan.
Saat ini pasien sedang hamil, dengan usia kehamilan 3-36 minggu

RPD : HT (-) DM (-) asma (-)

 Vital Sign
BP : 120/80 mmHg
RR : 20 tpm
HR : 98 bpm
Temp: 36,7 oC
SpO2: 97% without O2
GCS : E4M5V6
Physical Examination
Head/Neck • pale conjungtiva (-), sclera icteric (-)

• I : Retraction (-/-), symmetrically chest movement

Chest • P : sonor at all lung fields
• A : vesicular breath sound, rhonchi (-/-), wheezing (-/-)

• I : distension (+), mass (-), darm contour (-)

• A : decrease of bowel sound (+) , metalic sound (+)
Abdomen • P : pain (+), left after quadran look, muscular defencen (-),
H/L/M not palpable
• P : hyperthympanic

Extremities • Warm (+) Edema (-/+)

Status lokalis
Pada ekstremitas inferior
pedis dekstra;
Look : deformitas (-) swelling (-), wound (-)
Feel : akral hangat, nyeri tekan (-), krepitasi (-), pulsasi arteri dorsalis
pedis, arteri poplitea teraba,
Move : aktif-pasif normal

Pada pedis sinistra ;

Look : deformitas (-), swelling (+), wound (-)
Feel : akral hangat, nyeri tekan (-), krepitasi (-), pulsasi arteri dorsalis
pedis teraba lebih lemah daripada pedis dextra, arteri poplitea teraba.
Move : ROM aktif-pasif minimal
 Diagnosis
DVT a.r. pedis sinistra

Management

• Drip heparin 5000 iu lm Nacl/ hari,selama 5 hari.

• Bebat elastic band

• Elevasi tungkai