ASUHAN KEPERAWATAN

GANGGUAN SENSORI PERSEPSI:

HALUSINASI
 PENDAHULUAN
 Halusinasi merupakan salah satu tanda
gangguan jiwa yang banyak ditemukan.
 Halusinasi ditandai dengan adanya perubahan

perilaku seperti sering tertawa sendiri,

mendengar sesuatu, dan berbicara sendiri.
 Modul ini membahas asuhan keperawatan

gangguan sensori persepsi halusinasi agar

pasien mampu mengontrol halusinasi dan
keluarga mempuyai kemampuan merawat
pasien halusinasi di rumah dan di lingkungan
sekitar.
Tujuan Pembelajaran

Tujuan Pembelajaran Umum

(TPU):
Setelah megikuti pembelajaran ini
peserta mampu melakukan asuhan
keperawatan gangguan sensori
persepsi halusinasi
Tujuan Pembelajaran Khusus
Setelah megikuti pembelajaran ini saudara
mampu :
1. Memahami konsep halusinasi
2. Menguraikan langkah-langkah proses
keperawatan gangguan sensori persepsi
halusinasi : Pengkajian, menetapkan
diagnosis , melakukan tindakan pada
pasien, melaksanakan tindakan keperawatan
kepada keluarga , mengevaluasi kemampuan
pasien dan keluarga dan mendokumentasikan
hasil asuhan keperawatan
3. Mempraktekkan asuhan keperawatan
gangguan sensori persepsi halusinasi
 PENGERTIAN

Halusinasi adalah persepsi atau

tanggapan dari proses panca
indera tanpa adanya rangsangan
eksternal.
Halusinasi merupakan gangguan
persepsi dimana pasien
mempersepsikan sesuatu yang
sebenarnya tidak ada.
 FAKTOR PREDISPOSISI
a. Biologis: Herediter atau genetika, riwayat
penyakit, trauma kepala, dan riwayat
penggunaan NAPZA.
b. Psikologis
Kegagalan berulang, korban kekerasan,
kurangnya kasih sayang, atau
overprotektif.
c. Sosiobudaya dan lingkungan
Penolakan yang berulang, sosial ekonomi
rendah, perceraian, perpisahan, terisolasi
oleh lingkungan, dan tidak bekerja.
 Faktor Presipitasi
Riwayat penyakit infeksi, penyakit
kronis atau kelainan struktur otak
Kekerasan dalam keluarga
Kegagalan-kegagalan dalam hidup
Kemiskinan
Adanya aturan atau tuntutan di
keluarga atau masyarakat yang sering
tidak sesuai dengan pasien
Konflik antar masyarakat.
TANDA DAN GEJALA
PROSES KEPERAWATAN
HALUSINASI
 Pengkajian
1. Wawancara
Data penting yang perlu didapat:
a. Jenis halusinasi
b. Isi halusinasi
c. Waktu
d. Frekuensi
e. Situasi
f. Respon pasien terhadap halusinasi
g. Upaya yang telah dilakukan
2. Observasi
 Bicara atau tertawa sendiri
 Marah-marah tanpa sebab
 Mengarahkan telinga ke arah tertentu
 Menutup telinga
 Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu
 Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.
 Mencium sesuatu seperti sedang membaui bau-
bauan tertentu.
 Menutup hidung.
 Sering meludah
 Muntah
 Menggaruk-garuk permukaan kulit
CONTOH PENGKAJIAN

Data : Pasien mengatakan mendengar/suara/

melihat sesuatu, pasien tampak komat-kamit,
tampak tertawa sendiri, pandangan ke satu arah,
marah tanpa sebab.

Dokumentasikan dalam kartu berobat pasien

di Puskesmas
 Diagnosis
Keperawatan
Gangguan sensori persepsi:
halusinasi
 TINDAKAN
KEPERAWATAN
 Kunjungan Rumah

KELUARGA PASIEN
1.Perawat menemui
pasien :
•Lakukan pengkajian
•Latih satu cara untuk
Pertemuan I dengan mengatasi masalah
Keluarga: Pertemuan II dengan yang dialami pasien.
•Perawat menemui 2. Jika pasien
Keluarga:
keluarga Perawat kembali mendapatkan terapi
•Identifikasi masalah psikofarmaka, maka
menemui keluarga
yang dialami pasien : hal pertama yang
dan keluarga • Latih keluarga untuk dilatih perawat adalah
•Perawat menemui tentang pentingnya
merawat pasien
pasien • Sampaikan hasil kepatuhan minum
tindakan yang telah obat.
dilakukan terhadap
pasien
• Diskusikan tugas yang
Tindakan Keperawatan Halusinasi
Pasien
1. Bina Hubungan saling percaya

2. Membantu pasien mengenal halusinasi

3. Melatih pasien mengontrol halusinasi

a) Menjelaskan cara mengontrol dengan
menghardik, minum obat, bercakap-cakap dan
melakukan kegiatan dirumah
b) Memberikan contoh cara menghardik, minum
obat, bercakap-cakap dan melakukan kegiatan
dirumah
lanjut
c) Memberikan kesempatan pasien
mempraktekkan cara mengontrol dengan
menghardik, minum obat, bercakap-cakap
dan melakukan kegiatan dirumah
d) Beri Pujian
e) Siap mendengarkan ekspresi pasien setelah
melakukan tindakan
STRATEGI PELAKSANAAN
PASIEN
Sp 1 P : Menghardik
 Bina hubungan saling percaya
 Identifikasi halusinasi (isi, frekuensi,

situasi, waktu, perasaan, respon)

 Latih mengontrol halusinasi dengan cara

menghardik
 Masukkan latihan menghardik dalam

jadual
Lat 1
Sp 2: Patuh Obat Lat 2

Evaluasi tanda dan gejala halusinasi

Validasi kemampuan pasien melakukan
latihan menghardik dan berikan pujian
Evaluasi manfaat melakukan menghardik
Latih cara mengontrol halusinasi dengan obat
(jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)
Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan
menghardik dan minum obat.
Sp3. bercakap-cakap
Evaluasi tanda dan gejala halusinasi
Validasi kemampuan pasien melakukan
latihan menghardik dan jadual minum obat,
berikan pujian
Evaluasi manfaat melakukan menghardik
dan minum obat sesuai jadual
Latih cara mengontrol halusinasi dengan
bercakap-cakap saat terjadi halusinasi.
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan

menghardik, minum obat dan bercakap-

cakap Lat 3
Sp 4: Melakukan Aktivitas
Evaluasi tanda dan gejala halusinasi
Validasi kemampuan pasien melakukan latihan
menghardik, minum obat sesuai jadual, dan
bercakap-cakap dengan orang lain; berikan pujian
Evaluasi manfaat melakukan menghardik, minum
obat sesuai jadual, dan bercakap-cakap dengan
orang lain
Latih cara mengontrol halusinasi dengan
melakukan kegiatan harian (mulai 2 kegiatan)
M asukkan pada jadual kegiatan untuk latihan
menghardik, minum obat, bercakap-cakap dan
kegiatan harian
Lat 4
 Tindakan Keperawatan Untuk
Keluarga Pasien Halusinasi
 Tindakan Keperawatan
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga
dalam merawat klien
2. Menjelaskan pengertian, proses terjadinya
halusinasi dan tanda gejala halusinasi
3. Melatih keluarga cara merawat
4. Membimbing keluarga cara merawat
5. Menciptakan suasana rumah dan rumah
6. Mendiskusikan dengan keluarga tanda dan gejala
kekambuhan yang memerlukan rujukan
7. Menganjurkan follow up ke fasilitas kesehatan
STRATEGI PELAKSANAAN
KELUARGA
SP 1 K: MENGENAL MASALAH DAN
CARA MERAWAT:

1. Diskusikan masalah yang dirasakan

keluarga dalam merawat pasien
2. Jelaskan pengertian halusinasi, jenis
halusinasi yang dialami pasien, tanda dan
gejala halusinasi, proses terjadinya
halusinasi, dan cara merawat pasien
halusinasi.
3. Jelaskan cara merawat halusinasi
4. Latih cara merawat
Lat 5
 Lat 6
SP 2 K: Melatih Merawat
Evaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi
gejala halusinasi
Validasi kemampuan keluarga dalam membimbing
pasien melaksanakan latihan menghardik
Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam
merawat, beri pujian.
Jelaskan 6 benar cara memberikan obat, Latih cara
memberikan/membimbing minum obat
Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
memberi pujian
Sp 3 K: Melatih Merawat Lat 7
 Evaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi
gejala halusinasi
 Validasi kemampuan keluarga dalam membimbing
pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih:
menghardik dan patuh minum obat
 Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam
merawat, beri pujian
 Jelaskan cara bercakap-cakap dan melakukan
kegiatan untuk mengontrol halusinasi
 Latih dan sediakan waktu bercakap-cakap dengan
pasien terutama saat halusinasi dan
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual dan
memberikan pujian
 SP 4 K: Melatih merawat
 Evaluasi kemampuan keluarga mengidentifikasi
gejala halusinasi
 Validasi kemampuan keluarga dalam membimbing
pasien melaksanakan kegiatan yang telah dilatih:
menghardik, patuh minum obat dan bercakap-
cakap dengan orang lain
 Evaluasi manfaat yang dirasakan keluarga dalam
merawat, beri pujian
 Jelaskan follow up ke PKM, tanda kambuh, rujukan
 Anjurkan membantu pasien sesuai jadual
 Memberikan pujian
Lat 8
Evaluasi Kemampuan Pasien:
 Pasien mengenal halusinasi
 Pasien mampu menggunakan cara

mengontrol halusinasi:
◦ Menghardik
◦ Menggunakan obat secara teratur
◦ Bercakap-cakap
◦ Membuat jadwal kegiatan
◦ Melakukan kegiatan sesuai jadwal
Evaluasi Kemampuan
Keluarga:
 Menjelaskan masalah halusinasi yang
dialami oleh pasien
 Mampu menjelaskan cara merawat melalui 4
cara mengontrol halusinasi:menghardik,
minum obat, bercakap-cakap dan
melakukan aktifitas.
 Mampu memperagakan cara merawat
 Mampu menjelaskan fasilitas pelayanan
kesehatan yang tersedia
 Melaporkan keberhasilan merawat pasien
DOKUMENTASI HASIL ASUHAN KEPERAWATAN

(Lihat Modul)
 IMPLEMENTASI EVALUASI

Tanggal: S: (pasien dan keluarga)

Data O: (pasien dan keluarga)

Pasien:
Keluarga: A:

Diagnosis Keperawatan P:
P pasien:
Tindakan Keperawatan
Pasien: P keluarga:
Keluarga:
Rencana Tindak Lanjut
Pasien (Topik , waktu, dan
tempat) Perawat
Keluarga
Terimakasih