Bhardwaj A, Bhardwaj SV. Effect of menopause on women’s periodontium. J Mid-life Health 2012;3:5-9.

LATAR BELAKANG

 Siklus seksual wanita mencakup masa pubertas, menstruasi, hamil dan menopause

 Menopouse : keadaan dimana sudah tidak ada lagi ovum yang dapat berproliferasi pada
siklus ovarium inadekuasi hormon steroid / seks ovarium ( estrogen dan progesterone)

 Hormon sex (estrogen dan progesterone) berperan penting dalam siklus seksual wanita

 Estrogen dan progesterone juga diketahui memiliki efek pada bidang periodontal
 HORMON SEKS DAN JARINGAN
PERIODONTAL

• Diferensiasi dan proliferasi sel epitelkeratinosit & fibroblast gingiva

Efek hormone • Sintesis jaringan kolagen

estrogen dan • Peningkatan aliran & permeabilitas vascular

• Meningkatkan metabolisme folat pada mukosa oral pemeliharan jaringan mulut

progesterone • peningkatan metabolit steroid pada jaringan ginggiva pningkatan aktivitas flora normal mulut

Berkaitan dengan kejadian

gingivitis pada pubertas,
menstruasi dan kehamilan
Mealey L, Moritz J. Hormonal influences on periodontium.
Periodontol 2003;32:59-81
DISTRIBUSI FLORA
NORMAL CAVITAS
ORAL
 EFEK HORMON SEX DAN IMUNITAS
MUKOSA ORAL

 Progesteron  menurunkan ekspresi Interleukin -6 (Il-6) hingga 50%

(menurunkan aktivitas sel imun polimorfonuklear dan aktivitas
fibroblast)

Meningktkan
 Metabolit steroid dapat dimetabolisme ulang oleh bakteri menjadi risiko
5a-dihydrotestosterone (DHT) ginggivitis

 DHT  berperan dalam mencegah aktivitas sel imun pada bakteri (

mencegah fagositosis dan opsonisasi)

Soory M. Targets for steroid hormone mediated actions of periodontal pathogens, cytokines and therapeutic agents: Some implications on tissue
turnover in the periodontium. Curr Drug Targets 2000;1:309-25.
MENOPOUSE

 Menopouse merupakan fase hilangnya siklus ovum pada manusia penurunan

sekresi hormone sex wanita

 Menopouse berkaitan dengan berbagai perubahan fisiologis pada wanita : hot

flushes, gangguan mood, gangguan fungsi kardiovaskular dan bone lose

 Menopouse  berdampak pada fungsi kesehatan gigi dan mulut

HORMON SEKS PADA SAAT MENOPOUSE
MENOPOUSE DAN JARINGAN
PERIODONTAL

 menopouse telah dikaitkan dengan berbagai kondisi patologis pada cavitas oris :
 Dry mouth
 Tooth lose
 Gingigvitis
 Periodontal disease

 Penelitian membuktikan pemberian preparat hormone progesterone (hormone

replacement therapy ) pada menopause dapat memperbaiki berbagai kondisi
tersebut

Norderyd M, Grossi G, Machtei E, Zambon JJ, Hausmann E, Dunford RG, et al. Periodontal status of women taking postmenopausal estrogen
supplementation. J Periodontol 1993;64:957-62
P < 0.001 (berbeda bermakna)
MENOPOUSE DAN TOOTH LOSE

 Estrogen  penting dalam proses

proliferasi, maturase dan pemeliharaan
jaringan kortikal tulang (gigi) menopouse

 Estrogen juga berperan dalam mencegah Peningkatan

aktivitas resopsi tulang yang diperantarai Bone / tooth lose aktivitas
oleh osteoklas (derivat sel T limfosit) osteoklas

 Peningkatan resorpsi tulang berkaitan

dengan peningkatan porositas tulang
(microfracture) Porositas tulang
meningkat Bone resorption
(microfracture)
Wang Y, Ding Y. Estrogen regulates expression of osteoprotegerin and RANKL
in human periodontal ligament cells through estrogen receptor beta. J
Periodontol 2008;79:1745-51.
TERAPI FARMAKOLOGIS BONE/TOOTH
LOSE PADA MENOPOUSE
 Biphosponat merupakan agen terapi yang efektif pada kasus
menghambat
osteoporosis & penyakit pengeroposan tulang lainnya aktivitas osteoklas

 Pemberian biphosponat juga terbukti efektif pada kasus

osteoporosis yang disebabkan oleh menopause
Biphosponate

 Biphosponat terbukti efektif dalam memperbaiki kondisi

penyakit periodontal yang terkait dengan menopause

Meningkatkan
aktivitas
osteoblast (bone
Rocha ML, Malacara JM, Marin FJS, Torre CJV, Fajardo ME. Effect of alendronate on turnover)
periodontal disease in postmenopausal women: A randomized placebo-controlled trial.
J Periodontol 2004;75:1579-85
 FISIOLOGI BONE / TOOTH TURNOVER DAN
EFEK PEMBERIAN BIPHOSPONAT

osteoblas
Osteoklas :
Osteoblas :
Meningkatkan
pengeroposan Meningkatkan
tulang dan gigi kepadatan
osteoklas tulang dan gigi

aktivitas
osteoklas dapat
diinhibisi oleh
biphosponate
PREPARAT BIPHOSPONAT PADA
PENANGANAN BONE/TOOTH LOSE
 Aktivitas bhiposponat dalam menguragi bone / tooth lose :

 Menghambat aktivasi osteoklas

 Menghambat rekruitmen osteoklas pada tulang
 Menstimulasi aktivitas osteoblast untuk memproduksi protein inhibitor osteoklas

 Contoh preparat biphosponat

 Risendronate
 Alendronate
 zolendronate
PENELITIAN TERAPI BIPHOSPONATE PADA
PENYAKIT PERIODONTAL TERKAIT MENOPOUSE

Rocha ML • Risendronat meningkatkan

aktivitas bone turnover dan
menghambat aktivitas osteoklas
et al, 2004
Palomo L • Terapi risendronat efektif dalam
mengurangi akumulasi plak,
inflmasi gingival,serta periodontal
et al. 2005 attachment loss
REKOMENDASI PERAWATAN KESEHATAN
RONGGA MULUT PADA MENOPOUSE
Pada tahun 2009, American Dental association (ADA) merekeomndasikan
perawatan rngga mulut pada menopause yang meliputi :

 Pemeriksaan esehatan gigi dan mulut secara rutin

 Oral hygiene minimal 2x sehari
 Mengganti sikat gigi minimal dalam 3-4 bulan atau lebih awal bila rusak
 Membersihkan sela gigi dengan dental floss
 Diet seimbang
 Hindari merokok

Buencamino MC, Palomo L, Thacker HL. How menopause affects oral health, and what we can do about it. Cleve Clin J Med 2009;76:467-75.
KESIMPULAN

 Hormon sex merupakan komponen yang penting dalam menjaga kesehatan

rongga mulut

 Fluktuasi hormone sex yang terjadi pada pubertas, menstruasi, hamil dan
menopause turut berimbas pada status kesehatan rongga mulut

 Wanita menopause cendrung mengalami berbagai kondisi patologis

periodontology

 Membersihkan dan melakukan control berkala penting dalam pencegahan

penyakit periodontology pada wanita menopouse
Terima Kasih