Kasus : Appendicitis Akut

Oleh : dr.Evi Tjahyono

Pembimbing : dr.Sri Mulyono, Sp.B
 Nama : An. L
 Usia: 6 tahun
 No registrasi : 440347
 Tanggal kasus : 21 April 2017
 Nyeriperut kanan bawah
 Demam
 Muntah
 Anak perempuan, 6 tahun, mengeluh nyeri
perut terutama pada perut kanan bawah
sejak 1 hari SMRS. Awalnya nyeri dirasakan
pada daerah ulu hati. Demam sejak 2 hari,
tidak turun meski sudah diberi obat penurun
panas. Muntah 1 kali. BAB terakhir 2 hari
yang lalu.
 Nadi 92
RR 20
Temp 38.0
 Skala nyeri 5
 KU : compos mentis, GCS 4-5-6
 Kepala, leher dalam batas normal
 Thorax : ves +/+, wh -/-, rh-/-
 Abdomen : BU +, nyeri tekan pada titik Mc.Burney
(+), rovsing sign (+), obturator sign : tidak dilakukan,
psoas sign : tidak dilakukan. Defans muskular (-)
 Ekstremitas : Akral hangat.

 BB 17 kg
 Lab :
 Hb 13.4
 Leukosit 22.800
 HCT 38.1
 Trombosit 446.000

 SE : Na 128.52, K 3.09 , Cl 95.97

 Appendicitis Akut
 Inf D5 ½ 14 tpm
Inj. Ranititdin 2 x 20 mg
 Inj. Ondancentron 3 x 1.7 mg
 Inj. Metronidazole 3x 250 mg
 Inj. Ceftriaxone 2x400 mg
 Pro Cito Appendectomy
 GEJALA KLINIS :
 Nyeri tumpul samar-samar (nyeri visceral) pada
epigastrium yang berpindah ke titik Mc.Burney.
Nyeri pada titik Mc.Burney bersifat tajam (nyeri
somatik setempat)
 Kadang disertai mual muntah
 Demam tidak terlalu tinggi (37,5-38,5 C)
 Penurunan nafsu makan
 Manuver pemeriksaan appendicitis akut :
 Nyeri tekan titik Mc.Burney.
 Rovsing’s sign
 Psoas sign
 Obturator Sign
 Blumberg’s sign
 Wahl’s sign
 Defans musculare
 Nyeri pada daerah cavum douglas bila ada abses di
rongga abdomen atau appendix letak pelvis
 Nyeri pada pemeriksaan RT
 Dunphy sign
SKOR ALVARADO
 Intepretasi Skor Alvarado
 1-4 : Sangat mungkin bukan appendicitis
 5-7 : Sangat mungkin appendicitis akut
 8-10 : Hampir pasti appendicitis akut
 Komplikasi :
 perforasi.
 infeksi luka
 Perlengketan
 obstruksi usus
 abses abdomen/pelvis
 Pengobatan tunggal yang terbaik untuk usus
buntu yang sudah meradang/apendisitis akut
adalah dengan jalan membuang penyebabnya
(operasi appendektomi)
 Perbaikan keadaan umum dengan infus,
pemberian antibiotik untuk kuman gram
negatif dan positif serta kuman anaerob, dan
pemasangan pipa nasogastrik perlu dilakukan
sebelum pembedahan.