Oleh :

Dyah Utami L (201602053)

Linaras Kurniasih ( 201602063)
Mariza ulfa ( 201602064)
Tiyo Ahmad F 201602077)
Agung Kurniawan (201502040)
 Pada tanggal 06 Mei 2010 Ny. D datang di Rumah Sakit dan mengatakan
bahwa kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh
Ny. D sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D
selesai mencuci pakaian atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan
aktivitas. Ny D juga mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun. Dan
suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun. Lalu Ny. D di periksa TTV
dengan hasil Tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi 118 kali/menit, Suhu36.0 oC,
Respirasi 20 kali/menit, dan berat badan 50 kg. Memiliki riwayat minum obat
berupa vitamin untuk menjaga daya tahan tubuh, dan antasida dengan dosis 1
tablet tiap kali timbul penyakit.
•PENGKAJIAN
•Identitas klien
Nama : Ny. D
TTL : Depok , 15/4/1969 Kegiatan / 0 1 2 3 4
MRS : 06 Mei 2010 aktivitas
Umur : 41th
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl sudirmanno 9jogjakarta Makan dan
Pendidikan : SMa minum
Status : Janda
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Berpakaian dan
2. Fungsi Gordon : berdandan
•Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
•Persepsi terhadap penyakit :-
•Pola Nutrisi Dan Metabolisme Toiletting
•Diet/supplement Khusus :-
•B. Intruksi Diet Sebelumnya: - Mobilitas di
•Nafsu Makan(Normal, Meningkat, Menurun) : Menurun
tempat tidur
•Penurunan Sensasi Kecap, Mual-Muntah,Stomatis : -
•Fluktuasi BB 6 Bulan Terakhir (Naik / Turun) : Turun
•Kesulitan Menelan (Disfagia : Tidak) Berpindah
•Gigi (Lengkap / Tidak, Gigi Palsu) : Lengkap 32 buah
•Frekuensi Makan : 3 x Sehari Berjalan
•Jenis Makanan : Nasi Sayur
•Pantangan atau Alergi : - Menaiki tangga
•Pola Eliminasi
Buang Air Besar (BAB) Berbelanja -
•Frekuensi : 1x sehari Waktu : Pagi
•Warna : Kekuningan
Memasak -
•Kesulitan (Diare, Konstipasi, Inkontinensia) : -
Buang Air Kecil (BAK)
Pemeliharaan
•Frekuensi : 5x sehari Warna : Kekuningan
rumah
•Kemampuan Perawatan Diri
0 = mandiri
1 = dengan alat bantu
2 = di bantu orang lain
3 = di bantu orang lain dan peralatan
4 = ketergantungan / ketidakmampuan
•Alat bantu (pispot, tongkat, kursi roda)
•Kekuatan otot : 4
•Kemampuan ROM : terbatas
•Pola istirahat dan tidur
•Lama tidur : 8 jam/hari
•Waktu : 21.00
•Kebiasaan menjelang tidur : Menonton TV
•Masalah tidur : -
•Pola kognitif dan persepsi
•Status mental : Sadar
•Bicara : Normal
•Kemampuan berkomunikasi : Baik
•Kemampuan memahami : Baik
•Tingkat ansietas : Sedang
•Pendengaran : Dalam batas normal
•Penglihatan : Normal
•Persepsi diri dan konsep diri
•Perasaan klien tentang masalah kesehatan : -
•Pola peran hubungan
•Sistem pendukung : Keluarga serumah
•Masalah keluarga Berkenaan dengan masalah RS: setuju
•Keinginan sosial : Gotong royong
•Pola seksual dan reproduksi
(tidak dikaji)
•Pola koping dan toleransi stres
•Perhatian utama tentang perawatan di RS atau penyakit : Finansial
•Penggunaan obat untuk menghilangkan stress : Tidak
•Keadaan emosi : Santai
•Keyakinan dan kepercayaan agama : Islam
•PENGKAJIAN HEAD TO TOE
•Kepala
•Bentuk : mesosepalus
•Lesi :-
•Rambut
•Warna : hitam
•Kelainan :-
•Mata
•Penglihatan : normal
•Sklera : ikterik
•Konjungtiva : normal
•Pupil : unisokor
•Hidung
•Penciuman : normal
•Sekret : -
•Tarikan cuping hidung : -
•Telinga
•Pendengaran : normal
•Sekret : -
•Mulut dan gigi
•Bibir : sianosis
•Gigi : lengkap 32
•Leher
•Pembesara teroid : tidak
•Nadi kerotis : teraba
•Thorax
•Jantung
•HR : 118 x/menit
•Inspeksi : Tidak ada lesi
•Palpasi : Normal
•Perkusi : Jantung terletak di intercosta 3 sampai 5
•Auskultasi : Sonor
•Paru – paru
•Irama nafas : Teratur
•Inspeksi : Tidak ada lesi
•Palpasi : vocal fremitus normal
•Perkusi : Normal
•Auskultasi : Vesikuler
•Abdomen
•Peristaltik Usus : -
•Kembung : Tidak
• Ascites : Tidak
•Inspeksi : Tidak ada lesi
•Auskultasi : Timpani
•Perkusi : Tidak ada kaku abdomen
•Palpasi : -
•Kulit
•Turgor : Lebih dari 3 detik
•Warna kulit : Sawo matang
•Ekstremitas
•Eksremitas Atas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, jari tangan lengkap 10 jari, kuku bersih, tidak ada
edema,pergerakkan tangan baik
Perkusi : Refleks bisep mampu melakukan pergerakan tangan., refleks trisep mampu melakukan
pergerakan tangan dengan menahan takanan bisep.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
•Ekstremitas bawah
Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, kuku jari bersih, tidak ada luka, jumlah jari lengkap 10, Kontraktur :
gerakan sendi tidak kuat lagi.
Palpasi : Kaki kanan bagian terasa pegal
Perkusi : Refleks patela mampu menekuk kaki
•Pemeriksaan penunjang : -
. Bone X-Ray, X-Ray, . CT-Scan, . MRI ( Magnetic Resonance Imaging ).
•Program terapi
No DATA Etiologi Masalah

1. DS: Kesemutan dan rasa ngilu pada Nyeri akut akibat proses inflamasi
 Klien mengatakan sudah ± 6 bln merasa kesemutan dan persendian pada daerah kaki
linu pada kakinya
 Ny D mengatakan rasa kesemutan dan linu bertambah
jika terkena dingin dan berkurang setelah minum obat
DO:
 Klien tampak memegangi kakinya
 TD :130/80 mmHg
 Nadi : 86 x/menit
 Suhu : 36,0 C
 Respirasi : 20 x/menit
 P : pegel linu sebelah ekstremitas bawah kanan
 Q : nyeri terasa tumpul
 R : di bagian ekstremitas bawah kanan
 S:7
 T : nyeri hilang timbul
2. DS: Hilang kekuatana otot rasa Resiko timbulnya cedera
Klien mengatakan sakit saat baru bangun tidur atau duduk nyeri, kuku sendi
DO:
 Klien nampak mencobs berdiri pelan pelan apabila
sedang duduk
 Apabila hendak berdiri berpegangan
3
DS: keterbatasan kognitif Kurang pengetahuan tentang
rematik
Klien mengatakan tidak mengerti tentang penyakit rematik,
makanan pantangan dan cara pengobatan untuk rematik
DO:
Klien tampak bertanya tentang rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan rematik
 . DIAGNOSA PRIORITAS KEPERAWATAN

•Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu
pada persendian
•Resiko timbulnya cedera berhubungan dengan Hilang kekuatana otot rasa nyeri,
kuku sendi
•Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif
 . INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasional

1 Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d  Mandiri Mandiri
kesemutan dan rasa ngilu pada persendian 1. anjurkan klien untuk mandi 1. Membantu dalam
 Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan air hangat, menentukan kebutuhan
3x24 jam Nyeri hilang dan proses 2. kompres sendi- sendi yang manajemen nyeri dan
inflamasi dapat diatasi Rasa kesemutan dan ngilu sakit dengan kompres keefektifan program.
berkurang/ teratasi. hangat 2. Panas meningkatkan
 KH : 3. berikan masage yang relaksasi otot dan
a. klien melaporkan rasa kesemutan dan ngilu lembut mobilitas, menurunkan rasa
berkurang 4. ajarkan teknik relaksasi sakit.
b. klien dapat beraktifitas tanpa rasa ngilu dan dan distraksi 3. Meningkatkan relaksasi/
kesemutan. Kolaborasi mengurangi tegangan otot
1. kolaborasi pemberian obat 4. Meningkatkan relaksasi,
sesuai indikasi yang memberikan rasa kontrol
diberika dan mungkin
meningkatkan kemampuan
koping.
Kolaborasi
1. Memudahkan untuk ikut
serta dalam terapi dan
mengurangi tegangan otot /
spasme.
2. Resiko timbulnya cedera berhubungan dengan Mandiri Mandiri
Hilang kekuatana otot rasa nyeri, kuku sendi 1. Anjurkan klien 1. Dengan
 Tujuan : setelah dilakukan tindakan memakai alas kaki menganjurkan klien
keperawatan 2x24 jam klien terhindar yang menyokong memakai alas kaki
dari cedera 2. Anjurkan klien yangb menyokong
 KH : menghindari diharap klien tidak
a. Cidera tidak terjadi lantainyang licin jatuh terpleset
3. Anjurkan klien 2. Diharapkan klien
untuk latihan tidak cedera
olahraga jika 3. Dapat meningkatkan
kondisi mobilitas dan
memungkinkan kekeuatan otot dan
mencegah
deformitas
3 Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan Mandiri
dengan keterbatasan kognitif 1. Kaji tingkat pengetahuan
 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien
1x24 jam Pengetahuan klien tentang rematik 2. Berikan pendidikan
adekuat, Pengetahuan klien bertambah kesehatan tentang cara
 KH : mencegah dan mengatasi
a. Klien mengatakan paham mengenai penyakitnya rematik
3. Evaluasi tingkat
pengetahuan klien
Mandiri
1. Menambah pengetahuan
pasien tentang penyakit
yang dideritanya
2. Mengetahui sejauh mana
klien memahami tentang
penyakit yang dideritanya
3. Memudahkan dalam
menentukan intervensi
selajutnya
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NO Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi

1. Nyeri akut akibat proses 1. Menganjurkan klien untuk
inflamasi pada daerah kaki b.d mandi air hangat,
kesemutan dan rasa ngilu pada 2. Mengkompres sendi- sendi
persendian yang sakit dengan kompres
hangat
3. Memberikan masage yang
lembut
4. Mengaajarkan teknik
relaksasi dan distraksi
5. Berkolaborasi pemberian obat
sesuai indikasi yang diberika
S : klien mengatakan sudah tidak merasa
kesemutan dan linu pada kakinya
O:
 KU : baik
 Lebih rilexs
 TD :130/80 mmHg
 Nadi : 86 x/menit
 Suhu : 36,0 C
 Respirasi : 20 x/menit
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
2 Resiko timbulnya cedera 1. Menganjurkan klien memakai S : Klien mengatakan akan melakukan ajaran
berhubungan dengan Hilang alas kaki yang menyokong yang diberikan perawat.
kekuatana otot rasa nyeri, kuku 2. Menganjurkan klien O : Klien tampak senang.
sendi menghindari lantainyang licin A : Masalah teratsi
3. Menganjurkan klien untuk P : intervensi dihentikan
latihan olahraga jika kondisi
memungkinkan

3. Kurang pengetahuan tentang 1. Mengaji tingkat pengetahuan S : klien mengatakan paham apa yang di
rematik berhubungan dengan klien sampaikan oleh perawat
keterbatasan kognitif 2. Membererikan pendidikan O : klien tidak mengajukan pertanyaan
kesehatan tentang cara A : masalah teratasi
mencegah dan mengatasi P : intervensi di hentikan
rematik
3. Mengevaluasi tingkat
pengetahuan klien