Oleh :

I Nyoman Bayu Widhiarsa ( 15710029 )

Intan Lestari Putri ( 15710023 )

Pembimbing :
dr. Bambang Susilo, Sp.OG
1
 DEFINISI
Kanker serviks adalah neoplasma ganas primer
yang berada di daerah serviks uteri
EPIDEMIOLOGI ( Sarwono, 2010 )
Insiden mortalitas kanker serviks di dunia
menempati urutan kedua setelah kanker
payudara
Di negara berkembang masih menempati
urutan pertama sebagai penyebab
kematian akibat kanker pada wanita usia
produktif
ETIOLOGI ( Sarwono, 2010 )

HP
V
16 dan
18
E6 E7
 FAKTOR RESIKO
koitus
Multiple
pertama
sex
pada
partner
usia dini
Other
Imunosupr
esan STI

Genetik
CA Merokok
(kerentana
n) cervix (ko faktor)
 PATOFISIOLOGI
HP
V E7 bind Rb
E6 bind p53 menginaktifkan Rb
ketidakstabilan 16 dan related pocket protein,
kromosom, aktifasi mengaktifkan cyclin A
telomerase,
18 dan E, menghambat
menghambat apoptosis cyclin dependent
kinase inhibitor

Celluler Immortalization
PKK
 GAMBARAN KLINIS
Perdarahan vagina yang
abnormal
Vagina discharge

Pelvic pain

dispareunia

lesi abnormal pada leher rahim

 LESI PRAKANKER
Kondisi serviks yang berpotensi menjadi
kanker
Tidak ada
gejala Kanker
invasif
karsino
ma in-
situ
Displasia
sedang-
displasia ringan sel-
berat
sel epithelial mukosa
serviks
PKK
LESI PRAKANKER

Danforth, 2008
 LESI PRAKANKER
Deteksi lesi pra kanker

Pap
tes(konvensional Inspeksi Visual Inspeksi Visual
dan liquid-base Test DNA HPV
Asam asetat (IVA) Lugol iodin (VILI)
cytology /LBC),

PKK
LESI PRAKANKER

PKK
 LESI PRAKANKER
krioterapi

elektrokauter

Destruksi Lokal

Terapi NIS/CIN elektrokoagulasi

Eksisi LEEP

CO2 laser

PKK
 DIAGNOSIS
Anamnesa

Pemeriksaan fisik/ginekologi

Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan
penunjang Pap smear
Skrining
IVA
Pemeriksa Kolposkopi
an
Biopsi Kolposkopi
Pemeriksa
an biopsi Konisasi
serviks
Skraping endoservikal
PemeriksaanPap
IVASmear
PemeriksaanPap
IVASmear
Pemeriksaan IVA
PEMERIKSAAN IVA

Positif bila terdapat area

berwarna putih dan
permukaannya meninggi
dengan batas yang jelas.
( Sarwono, 2010 )

Bercak
putih
Kolposkopi dan biopsi
kolposkopi
Dilakukan bila hasil
pemeriksaan pap
smear menunjukan sel
yang abnormal. (
Sarwono, 2010 )
Konisasi Konisasi
Skraping endoservikal
Skraping endoservikal

Pemeriksaan ini
menggunakan alat
kuret dimasukan ke
dalam kanal
endoservikal ( bagian
serviks yang dekat
dengan uterus )
VILI

 bila didapatkan warna

coklat tua = jaringan
normal
 bila tidak didapatkan
perubahan warna =
jaringan abnormal
Pemeriksaan penunjang
tambahan
Darah lengkap MRI

Kimia darah Fotothoraks

CT-Scan Intravena pielografi

STAGING
STAGING
patologiHISTOPATOLOGI
PENCEGAHAN
 usia

Populasi khusus

Riwayat
histerektomi

Pemeriksaan Skrining
PENATALAKSANAAN
HISTEREKTO
KlasMI
I : Extrafascial
Hysterectomy
Klas II: Modified radical
Hysterectomy
Class III : Radical Abdominal
Hysterectomy
Class IV : Extended Radical
Hysterectomy
Class V : Partial Exenteration
Type of Surgery
PENATALAKSANAAN
Intrafascial Extrafascial tipe I Modified Radical Radical type III
type II
Fascia cervical Partially removed Completely removed

Vaginal cuff removal None Small rim remove Proximal 1-2 cm Upper one third to one
removed half removed
Bladder Partially mobilized Mobilized
Rectum not mobilized R-V septum partially Mobilized
mobilized
Ureters not mobilized Unroofed in ureteral Completely dissected
tunnel to bladder entry
Cardinal ligaments Resected medial to Resected at level of Resected at pelvic
ureters ureter sidewall
Uterosacral ligaments Resected level of Partially resected Resected at postpelvic
cervix insertion
Uterus Removed

Cervix Partially removed Completely removed

PEMBEDAHANPENATALAKSANAAN
stadium I A1 tanpa invasi limfo-vaskuler : histerektomia totalis
simpel

stadium I A1 dengan invasi limfo-vaskuler , stadium I A2 : modifikasi

histerektomi radikal ( tipe II )dan limfadenektomia pelvik.

stadium I B – II A : histerektomia radikal ( tipe III ) dan

limfadenektomia pelvik dan para aorta
 PENATALAKSANAAN
RADIOTER
API
RE: 46-50 Gy

BT: 2x850 cGy atau 3x700 cGy

 PENATALAKSANAAN
KEMOTERAPI
Cisplatin-Ifosphamide

5Fu-Cisplatin

Cisplatin Vincristin Bleomycin (PVB)

Paclitaxel
 PROGNOSIS
Tumor
size,
volume,
and margin
status
Histopatol
Stage
ogi

Hipoxia
Nodal
and
status
anemia
Lymphovas
cular space
invasion
 Komplikasi
Radikal Radioterapi kemoterapi
histerektomi • Diare • Toxisitas hematologi
• Fistel retero-vaginalis • Iritasi kandung kemih akut
• Atonia kandung kemih • Stenosis / fibrosis
• Konstipasi vagina