Karsinoma nasofaring

Definisi

• Tumor ganas yang timbul pada epithelil pelapis

ruangan di belakang hidung (nasofaring) dengan
predileksi di fossa rossenmullar dan atap
nasofaring
Epidemiologi
• Ras mongoloid
• Laki-laki > perempuan
Etiologi
• Faktor genetik
• Infeksi virus Eipstein Barr
• Faktor lingkungan  makanan berpengawet,
iritasi bahas kimia.
Klasifikasi dan histopatologi
• Karsinoma sel skuamosa (berkeratinisasi)
• Karsinoma tidak berkeratinisasi
• Karsinoma tidak berdiferensiasi
Gejala dan tanda
• Gejala nasofaring
 Epistaksis ringan
 Sumbatan hidung
• Gejala telinga
 Tinitus (tumor dekat dg muara
tuba eustachius  fossa
rossenmuller)
 Otalgia
• Gejala mata dan saraf
N. III, IV, VI
o Diplopia
o Neuralgia trigeminal
N. IX, X, XI, dan XII
o Sindrom jackson 
kelumpuhan pada lidah,
palatum, faring dan laring, m.
Sternocleidomstoideus, m.
Trapezius
o Sindroma unilateral 
mengenai seluruh saraf otak
o Destruksi tulang tengkorak
• Gejala metastasis
 Pembesaran kelenjar limfoid
leher
Stadium Ca Nasofaring
Untuk menentukan stadium
dipakai sistem TNM menurut
UICC (2002)
• T : tumor primer
T0 : tidak tampak tumor
T1 : tumor tebatas di nasofaring
T2 : tumor meluas ke jarigan lunak
T2a : perluasan tumor ke
orofaring dan/ rongga hidung tanpa
perluasan ke parafaring
T2b : disertai perluasan ke
parafaring
T3 : tumor menginvasi struktur
tulang dan/ sinus paranasal
T4 : tumor dengan perluasan
intrakranial dan/ terdapat
keterlibatan saraf kranial, fossa
infratemporal, hipofaring, orbita,
atau ruang mastikator
• N : pembesaran kelenjar getah
bening regional
NX : pembesaran kelenjar getah
bening tidak dapat dinilai
N0 : tidak ada pembesaran
N1 : metastasis kelenjar getah
bening unilateral, dengan ukuran
terbesar < 6 cm, di atas fossa
supraklavikula.
N2 : metastasis kelenjar getah
bening bilateral, dengan ukuran
terbesar < 6 cm, di atas fossa
supraklavikula.
N3 : metastasis kelenjar getah
bening bilateral, dengan ukuran
terbesar > 6 cm, di atas fossa
supraklavikula.
• M : metastasis jauh Stadium 0 T1s N0 Mo
Mx : metastasis jauh tidak Stadium 1 T1 N0 M0
dapat dinilai Stadium IIA T2a N0 M0
Mo : tidak ada metastasis jauh Stadium IIB T1 N1 M0
M1 : terdapat metastasis jauh T2a N1 M0
T2b N0, N1 M0
Stadium III T1 N2 M0
T2a,T2b N2 M0
T3 N2 M0
Stadium IVa T4 N0, N1, M0
N2
Stadium Ivb Semua T N3 M0
Stadium IV c Semua T Semua N M1
Diagnosis
• Anamnesis
• Pemeriksaan nasofaring
• Biopsis nasofaring
▫ Biopsi melalui hidung
▫ Biopsi melalui mulut
• Radiologi
▫ CT Scan kepala dan leher
• Serologi
▫ IgA anti EA
▫ IgA anti VCA
Penatalaksanaan
• Stadium I : radioterapi
• Stadium II & III : kemoterapi
• Stadium IV dengan N<6cm :
kemoterapi
• Stadium IV dg N>6cm :
kemoterapi dosis penuh
dilanjutkan kemoradiasi
• Perawatan paliatif
• Radioterapi  pengobatan utama
• Kemoterapi : terapi adjuvan
terbaik
• Pembedahan diseksi leher radikal
dilakukan terhadap benjolan di
leher yang tidak menghilang
dengan penyinaran atau timbul
kembali setelah penyinaran selesai
 dengan syarat tumor induk
sudah hilang (di buktikan dengan
pmx radiologi dan serologi dan
tidak ada metastasis jauh)
Prognosis
• Stadium lanjut
• Usia > 40 th
• Laki-laki
• Ras mongoloid
• Pembesaran KGB
• Destruksi tulang tengkorak
• Metastasis jauh