JOURNAL READING

Pembimbing: dr. H. BAMBANG SUGENG SP.B

LUSY YULITA SARI

30101407227
 IDENTITAS JURNAL

Judul

Penulis

Tanggal terbit
Maret 2016

Dipublikasikan oleh
Neurotoxicology
 ABSTRAK

• secara sistematis
menilai dan menyintesis
literatur mengenai
Tujuan faktor resiko untuk onset
dan progresivitas
natural dari hidrosefalus
 ABSTRAK

Metode

• Melakukan review sistematis terhadap

penelitian meta analisis, penelitian kohort
retrospektif dan prospektif, case control,
RCT, dan penelitian observasional
terhadap faktor resiko dari hidrosefalus
 ABSTRAK

Hasil Faktor resiko onset :

terdapat 2 penelitian
meta analisis dan 25
penelitian observasional

Faktor resiko
progresivitas : terdapat 2
penelitian observasional
Tidak mencakup
IMRAD

Abstrak satu
paragraf dan
terstruktur

Lebih dari 250

kata (256)

Tanpa singkatan
selain yang baku
LATAR BELAKANG

Hidrosefalus merupakan sebuah

kondisi dimana terdapat cairan
serebrospinal (CSF) berlebih
terakumulasi pada ruang dalam
kepala (ventrikel)

Fungsi :
a. Melindungi cerebrum dan
cerebellum
b. Membawa nutrisi ke cerebrum
dan cerebellum
c. Menghilangkan sisa
metabolisme
d. Membantu meregulasi ICP
LATAR BELAKANG

• Apabila terdapat
gangguan reabsorpsi
CSF maupun sumbatan
pada ventrikel 
hidrosefalus
 LATAR BELAKANG

CHC
Berdasarkan
waktu
Jenis hidrosefalus

AHC

Komunikan
Ada tidaknya
sumbatan
Non komunikan

HC exvacuo
Lainnya
NPH / INPH
LATAR BELAKANG

• Tatalaksana yang paling

sering dilakukan adalah
pemasangan shunt

• 100.000 shunt
diimplantasikan setiap
tahunnya pada negara
berkembang
 LATAR BELAKANG
Hidrosefalus terdapat
pada 3 per 1.000
kelahiran hidup di
Amerika

Insidensi dan prevalensi dari

hidrosefalus bergantung pada
etiologinya

Hidrosefalus memiliki berbagai

etiologi sehingga sulit diprediksi

Diperlukan penelitian yang

lebih komprehensif untuk
memahami faktor resiko
hidrosefalus
 KRITERIA INKLUSI
•Review sistematis
•Meta-analisis

Jenis
•Case contorl
•Kohort

penelitian •Penelitian asosiasi genom yang luas atau

penelitian kandidat gen
•Menggunakan subjek manusia
•Melaporkan resiko yang dapat dihitung

Jenis • Seluruh manifestasi hidrosefalus

peserta (kecuali HC exvacuo)

Jenis • Faktor resiko yang mempengaruhi onset

dari HC
pengukuran • Faktor resiko yang mempengaruhi
hasil progresivitas dari HC
 KRITERIA EKSKLUSI

• Penelitian dieksklusi apabila :

a. Dipublikasi sebelum tahun 1950
b. Penelitian hanya mengevaluasi asosiasi antar
variable dan bukan hubungan sebab-akibat
c. Faktor resiko dalam review merupakan intervensi
atau terapi untuk hidrosefalus sehingga
mempengaruhi progresivitas penyakit
METODE
 KOLEKSI DAN ANALISIS DATA

• Software DistillerSR digunakan untuk manajemen

seluruh data
• Alat AMSTAR “A Measurement Tool to Assess
Sistematic Reviews” yang telah tervalidasi
digunakan untuk menilai kualitas secara
metodologi
HASIL
 Review
Sistematis dan
Meta-Analisis
untuk Faktor
Resiko Onset
Hidrosefalus
 Penelitian
Observasional
untuk Faktor
Resiko Onset
Hidrosefalus
 Review
Sistematis dan
Meta-Analisis
untuk Faktor
Resiko
Progresivitas
Hidrosefalus
DISKUSI
 FR YANG DIASOSIASIKAN DGN ONSET HC

Multifaktorial yang terkait dengan ibu :

• Obesitas
• DM tipe I, DM tipe II (tapi tidak pada DM gestasional)
• Kekurangan suplementasi multivitamin
• Masih dalam usia remaja
• Memiliki preeklamsia
• Menggunakan antidepresan, opioid, tribenoside,
metranidazole, atau proton-pump inhibitors (PPI) selama
trimester pertama
• Terpapar anestesia umum pada trimester pertama
• Tidak mendapatkan ANC yang adekuat pada trimester
pertama
 FR YANG DIASOSIASIKAN DGN ONSET HC

Faktor terkait ayah :

• Pekerjaan cleaning service yang menunjukkan
peningkatan resiko 5,04 kali lebih besar bagi anak
untuk menderita CHC
• Juru tulis , “mekanik/ arsitek/ juru gambar”
menunjukkan resiko yang lebih rendah (RR < 1)
 FR YANG DIASOSIASIKAN DGN ONSET HC

Faktor yang terkait janin :

• Terlahir sebagai anak kembar
• Laki-laki
• Dilahirkan dengan cara section ceasarea (baik
direncanakan maupun tidak)
• Anak kelahiran pertama
• Terlahir preterm (sebelum 36 minggu)
• Memiliki saudara tingkat satu maupun dua dengan
hidrosefalus
• Dilahirkan pada daerah dengan ketinggian kurang
dari 2000 m diatas permukaan laut
 FR YANG DIASOSIASIKAN DGN
PROGRESIVITAS HC
• Keparahan dari IVH memprediksi kebutuhan
pemasangan shunt pada balita prematur
• Hipertensi dan penggunaan NGT keduanya
merupakan prediktor signifikan terhadap terjadinya
hiponatremia
• Tidak terdapat review sistematis atau meta-analisis
karena penelitian ini mengeksklusi penelitian yang
intervensi atau terapi untuk hidrosefalus sehingga
mempengaruhi progresivitas penyakit
CRITICAL APPRAISAL
 PENILAIAN VALIDITAS INTERNA :
HUBUNGAN NON KAUSAL

Pertanyaan Jawaban
Apakah hasil dipengaruhi bias? Tidak

Apakah hasil dipengaruhi faktor Tidak

peluang?
Apakah observasi dipengaruhi perancu? Tidak
PENILAIAN VALIDITAS INTERNA:
HUBUNGAN KAUSAL

Pertanyaan Jawaban
Apakah hubungan waktu benar? Ya
Apakah asosiasi kuat? Ya
Apakah terdapat hubungan dosis? Tidak
Apakah hasil konsisten dalam penelitian Ya
ini?
Apakah hubungan bersifat spesifik? Ya
Apakah ada koherensi? Ya
Apakah hasil biological plausible? Ya
PENILAIAN VALIDITAS EKSTERNA

Pertanyaan Jawaban
Apakah hasil dapat diterapkan pada Ya
sampel terpilih?
Apakah hasil dapat diterapkan pada Ya
populasi terjangkau?
Apakah hasil dapat diterapkan pada Ya
populasi target?
 APPLICABILITY

Pertanyaan Jawaban
Apakah pada populasi terdapat Tidak
perbedaan bila dibandingkan dengan
yang terdapat pada penelitian
sebelumnya sehingga hasil tersebut
tidak dapat diterapkan pada populasi
kita?
Apakah penelitian tersebut mungkin Ya
dapat diterapkan pada populasi kita?
Apakah populasi memiliki potensi yang Ya
menguntungkan apabila penelitian
diterapkan?